《心位置外形》PPT课件.ppt
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1、任课教师任课教师 余崇林余崇林1.心位于胸腔中纵隔内,外面裹有心包心位于胸腔中纵隔内,外面裹有心包2.约约2/3在正中在正中线左左侧,1/3在正在正 中线右侧中线右侧3.心底心底被出入心的大血管根部和心包折返缘所被出入心的大血管根部和心包折返缘所固定固定,而,而心室心室部分部分 则则较活动较活动一、心的位置一、心的位置 The location of the heart4.心各腔位置心各腔位置-由于心在发育过程由于心在发育过程中,各部生长速度不中,各部生长速度不一,导致心轴旋转一,导致心轴旋转(逆时针方向),心(逆时针方向),心的长轴与身体正中线的长轴与身体正中线构成约构成约45角,心的角,心
2、的4个腔的位置不呈上下个腔的位置不呈上下左右正位排列左右正位排列心室位于心房左侧心室位于心房左侧右半心靠前右半心靠前左半心靠后左半心靠后-故正面观察,主要故正面观察,主要 为右房、右室,左为右房、右室,左 室一部分及左心耳室一部分及左心耳5.心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系体型与体位体型与体位 矮胖体型矮胖体型仰卧位仰卧位腹腔胀满(如妊娠)腹腔胀满(如妊娠)-心呈横位心呈横位 横位心横位心体型与体位体型与体位 瘦长体型瘦长体型直立位直立位-心呈垂直位心呈垂直位适中体型适中体型-心为斜位心为斜位5.心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及
3、呼吸运动的关系垂直位心垂直位心 斜位心斜位心5.心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气状态下吸气状态下心为垂直位心为垂直位呼气状态下呼气状态下心为横位心为横位呼吸运动呼吸运动1.上方:上方:与出入心的大血管相连与出入心的大血管相连(后述后述)2.下方:下方:与膈相贴与膈相贴3.两侧:两侧:邻肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管邻肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管 二、心的毗邻二、心的毗邻 The relations of the heart4.前方前方平对胸骨体和第平对胸骨体和第2-6肋软骨肋软骨-大部分大部分被肺和胸膜遮盖被肺和胸膜遮盖-小部分小部分与胸骨体下部和
4、左与胸骨体下部和左 侧第侧第4-6肋软骨相邻肋软骨相邻-左侧第左侧第4肋软骨以下,肋软骨以下,左肺前缘向外下凹陷、左肺前缘向外下凹陷、倾斜而形成心切迹,在倾斜而形成心切迹,在此区心和胸壁之间无肺此区心和胸壁之间无肺组织,故组织,故左侧第左侧第4、5肋肋间隙是心超声探查的良间隙是心超声探查的良好部位好部位。临床意义临床意义5.后方后方平对平对T58椎体椎体与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻-当心腔(尤其左心房)向后扩大时,常压迫上述气管与结构而产生当心腔(尤其左心房)向后扩大时,常压迫上述气管与结构而产生 相应症状与体征相应症状与体征心的大血管心的大血管(1)升主动脉)
5、升主动脉起止起止起于左心室主动脉口起于左心室主动脉口斜向右前上,至右侧第斜向右前上,至右侧第2胸胸 肋关节高度移行为主动脉弓肋关节高度移行为主动脉弓长度:约长度:约5cm毗毗邻及意及意义右侧:上腔静脉右侧:上腔静脉左侧:肺动脉干左侧:肺动脉干-在右侧第在右侧第2肋间隙处仅有少许肋间隙处仅有少许肺组织覆盖,故此处是听诊主肺组织覆盖,故此处是听诊主动脉瓣音最清晰部位动脉瓣音最清晰部位分支分支其根部发左、右冠状动脉其根部发左、右冠状动脉 1.升主动脉升主动脉 Ascending aorta 与主动脉弓与主动脉弓 Aortic arch(2)主动脉弓主动脉弓起止起止续升主升主动脉,脉,呈弓形弯向左后呈
6、弓形弯向左后至至T4下下缘移行移行为胸主胸主动脉脉位置位置-上缘平胸骨柄中部或稍上方,上缘平胸骨柄中部或稍上方,下缘平胸骨角,小儿弓位置略高下缘平胸骨角,小儿弓位置略高 毗毗邻A.上方上方头臂干头臂干Brachiocephalic trunk左颈总动脉左颈总动脉Left common carotid a.左锁骨下动脉左锁骨下动脉Left subclavian a.左头臂静脉左头臂静脉Left brachiocephalic v.胸腺胸腺 Thymus主动脉弓的毗邻(续主动脉弓的毗邻(续1)B.下方下方左主支气管左主支气管Left principal bronchus右肺动脉右肺动脉 Right
7、 pulmonary artery动脉韧带动脉韧带 Arterial ligament左喉返神经左喉返神经 Left recurrent laryngeal n.心浅丛心浅丛 Superficial cardiac plexusC.右后方右后方气管气管Trachea食管食管Esophagus左喉返神经左喉返神经Left recurrent laryngeal n.胸导管胸导管Thoracic duct脊柱脊柱vertebral column主动脉弓的毗邻(续主动脉弓的毗邻(续2)胸导管胸导管左喉返神经左喉返神经食管食管气管气管主动脉弓的毗邻(续主动脉弓的毗邻(续3)D.左前方左前方肺肺Lung
8、左纵隔胸膜左纵隔胸膜Left mediastinal pleura左膈神经左膈神经Left phrenic nerve左心包膈血管左心包膈血管 Left pericardiacophrenic vessels左迷走神经及其心支左迷走神经及其心支 Left vagus nerve and its cadiac branches 2.肺动脉干肺动脉干 Pulmonary trunk位置位置位于升主动脉左前方位于升主动脉左前方起止起止起于右心室肺动脉口起于右心室肺动脉口行向左后上方行向左后上方至主动脉弓下方分为左、至主动脉弓下方分为左、右肺动脉右肺动脉毗邻毗邻根部左侧为根部左侧为左心耳左心耳肺动脉干
9、分叉处稍左侧与主肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘间有动脉弓下缘间有动脉韧带动脉韧带动脉韧带左侧有动脉韧带左侧有左喉返神左喉返神经经,手术时应避免损伤,手术时应避免损伤分支分支n右肺动脉右肺动脉较长而粗较长而粗几乎成直角自肺动脉几乎成直角自肺动脉干发出干发出在升主动脉及上腔静在升主动脉及上腔静脉后方向右横行至右肺脉后方向右横行至右肺门,分门,分3支入右肺上、支入右肺上、中、下叶中、下叶n左肺动脉左肺动脉较短较短经左主支气管前方横经左主支气管前方横行向左至左肺门,分行向左至左肺门,分2支入左肺上、下叶支入左肺上、下叶 2.肺动脉干肺动脉干 Pulmonary trunk合成、行程、注入合成、行程
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