多器官功能障碍综合症MODS.ppt
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1、multiple organ dysfunction syndrome (MODS)多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征左腿的开放性外伤左腿的开放性外伤Day 2:呼吸短促呼吸短促,少尿少尿Day 4:T 39.5 WBC(18109/L)R 35/min,紫绀紫绀,PaO260mmHgUrine 38:38或或3690:90次次/分分 呼吸呼吸:20:20次次/分或分或PaCOPaCO2 232mmHg12:WBC1210109 9/L/L或或4410109 9/L/L 病情评估病情评估(三三)器官功能障碍评分标准器官功能障碍评分标准 1 1、SauaiaSauaia提出的创伤后提出的创
2、伤后MODSMODS评分标准评分标准 2 2、我国、我国19951995年庐山全国危重病学术会年庐山全国危重病学术会 议通过的议通过的MODSMODS诊断评分标准诊断评分标准2023/2/2165三、救治与护理三、救治与护理2023/2/2166(一)(一)MODS监测监测血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、血流动力学、呼吸功能、肝功能、肾功能、凝血功能、中枢神经系统功能凝血功能、中枢神经系统功能凝血功能、中枢神经系统功能凝血功能、中枢神经系统功能 氧供需平衡监测氧供需平衡监测氧供需平衡监测氧供需平衡监测氧供氧供氧供
3、氧供(DO(DO2 2)、氧耗、氧耗、氧耗、氧耗(VO(VO2 2)、氧摄取率、氧摄取率、氧摄取率、氧摄取率(O(O2 2ER)ER)、脉氧饱和度、血气分析、脉氧饱和度、血气分析、脉氧饱和度、血气分析、脉氧饱和度、血气分析动脉乳酸监测:动脉乳酸监测:动脉乳酸监测:动脉乳酸监测:正常值正常值正常值正常值1-2mmol/L1-2mmol/L 胃肠粘膜胃肠粘膜胃肠粘膜胃肠粘膜Ph(pHi)Ph(pHi)监测监测监测监测2023/2/2167(二)(二)MODS防治防治 原则:祛除病因,控制感染,祛除病因,控制感染,祛除病因,控制感染,祛除病因,控制感染,止住触发因子,有效地抗体克,止住触发因子,有效
4、地抗体克,止住触发因子,有效地抗体克,止住触发因子,有效地抗体克,改善微循环,重视营养支持,改善微循环,重视营养支持,改善微循环,重视营养支持,改善微循环,重视营养支持,维持机体内环境平衡,增强免维持机体内环境平衡,增强免维持机体内环境平衡,增强免维持机体内环境平衡,增强免疫力,防止并发症,实行严密疫力,防止并发症,实行严密疫力,防止并发症,实行严密疫力,防止并发症,实行严密监测,注意综合防治。监测,注意综合防治。监测,注意综合防治。监测,注意综合防治。治疗策略仍然以支持治疗为主治疗策略仍然以支持治疗为主2023/2/2168(二)(二)MODS防治防治 1 1、早期复苏,避免缺血再灌注损伤:
5、、早期复苏,避免缺血再灌注损伤:、早期复苏,避免缺血再灌注损伤:、早期复苏,避免缺血再灌注损伤:纠正显性失代偿性休克:纠正显性失代偿性休克:纠正显性失代偿性休克:纠正显性失代偿性休克:“需要多少补多少需要多少补多少需要多少补多少需要多少补多少”“有什么补什么有什么补什么有什么补什么有什么补什么”警惕隐性代偿性休克:监测警惕隐性代偿性休克:监测警惕隐性代偿性休克:监测警惕隐性代偿性休克:监测pHipHi和和和和CVPCVP低容量性休克不应使用血管活性药低容量性休克不应使用血管活性药低容量性休克不应使用血管活性药低容量性休克不应使用血管活性药2 2、抗氧化剂和氧自由基清除剂、抗氧化剂和氧自由基清除
6、剂、抗氧化剂和氧自由基清除剂、抗氧化剂和氧自由基清除剂:早用足量应用维早用足量应用维早用足量应用维早用足量应用维C C、E E、谷胱甘肽等。、谷胱甘肽等。、谷胱甘肽等。、谷胱甘肽等。2023/2/21693、控制感染、控制感染尽量减少侵入性诊疗操作尽量减少侵入性诊疗操作加强病房消毒隔离管理加强病房消毒隔离管理改善病人的免疫功能改善病人的免疫功能:加强营养、代谢支持、加强营养、代谢支持、制止滥用激素和免疫抑制剂。制止滥用激素和免疫抑制剂。2023/2/21703、控制感染、控制感染 选择性消化道去污染术选择性消化道去污染术选择性消化道去污染术选择性消化道去污染术(SDD):(SDD):口服或灌服
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- 器官 功能障碍 综合症 MODS
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