太阳病变证痞证上热下寒证.ppt
《太阳病变证痞证上热下寒证.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《太阳病变证痞证上热下寒证.ppt(25页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞证痞证【目的与要求】【目的与要求】1掌握五泻心汤证的病机、证候、治法方药掌握五泻心汤证的病机、证候、治法方药.2熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。3了解痞证的成因。了解痞证的成因。背诵第背诵第151、154、157、158条。条。计划学时:计划学时:2学时学时2/21/20231陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞证痞证(一)成因及证候特点(一)成因及证候特点【原文】151条条脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞。脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。按之自濡,但氣痞耳。【提要】表证误下致
2、痞及痞证的特点。2/21/20232陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【解析】脉浮而紧脉浮而紧以脉代证原发病为太阳伤寒 本当汗解本当汗解 而而復復下之下之误下误下緊反入裏緊反入裏 表邪乘势内陷中焦 徒伤脾胃徒伤脾胃则作痞则作痞 自觉心下胃自觉心下胃脘部堵塞不脘部堵塞不适满闷不舒适满闷不舒按之柔软按之柔软不硬不痛不硬不痛按之自濡按之自濡但但氣氣痞痞耳耳无形寒热邪气内无形寒热邪气内陷中焦气机壅塞陷中焦气机壅塞2/21/20233陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证(二)痞证证治(二)痞证证治1大黄黄连泻心汤证大黄黄连泻心汤证【原文】154条条心下痞
3、,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。連瀉心湯主之。【提要】热痞的证治。【提要】热痞的证治。2/21/20234陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【解析】无形之邪热炽盛于中焦,热壅气滞无形之邪热炽盛于中焦,热壅气滞 病因病机:病因病机:心下痞心下痞按之濡按之濡 自觉心下胃脘堵塞自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛之柔软、不硬不痛 其脉关上浮数其脉关上浮数无形邪热炽盛无形邪热炽盛伴见心烦、口渴,或吐衄出血、小便伴见心烦、口渴,或吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔
4、黄等 中焦中焦热壅热壅气滞气滞证候证候治疗:大黄黄连泻心汤治疗:大黄黄连泻心汤泄热消痞泄热消痞 2/21/20235陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【临床应用】【临床应用】临床应用主要有三个方面:临床应用主要有三个方面:其一火热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及其一火热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及外科疔疖疮疡等;外科疔疖疮疡等;其二火热上炎之头痛、眩晕、牙痛、口舌生疮等;其二火热上炎之头痛、眩晕、牙痛、口舌生疮等;其三热盛迫血妄行之各种出血证,如吐血、衄血、其三热盛迫血妄行之各种出血证,如吐血、衄血、咯血、便血等证。咯血、便血等证。临证使用本方可根据所治病
5、证而采用开水浸泡或水临证使用本方可根据所治病证而采用开水浸泡或水煎法,并随症加味。如热盛者加石膏、知母、栀子煎法,并随症加味。如热盛者加石膏、知母、栀子等,毒热盛者加金银花、连翘、蒲公英等,血热出等,毒热盛者加金银花、连翘、蒲公英等,血热出血者加生地、丹皮、白茅根、柏叶、三七、蒲黄等。血者加生地、丹皮、白茅根、柏叶、三七、蒲黄等。2/21/20236陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证2附子泻心汤证附子泻心汤证【原文】155条条心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。之。大黃二兩大黃二兩 黃連一兩黃連一兩 黃芩一兩黃芩一兩 附子一枚附
6、子一枚 炮炮 去皮去皮 破破 別煮取汁別煮取汁上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁。分溫再服。臾,絞去滓,內附子汁。分溫再服。【提要】热痞兼表阳虚的证治。2/21/20237陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【解析】155条无形之邪热炽盛于中焦,热壅气滞兼表阳虚无形之邪热炽盛于中焦,热壅气滞兼表阳虚 病因病机:病因病机:心下痞心下痞自觉心下胃脘堵塞自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛之柔软、不硬不痛 而復惡寒汗出而復惡寒汗出表阳亏虚表阳亏虚 伴见心烦、口渴、小便短赤等伴见心烦、口渴、小
7、便短赤等 热壅热壅气滞气滞表阳表阳亏虚亏虚证候证候治疗:附子泻心汤治疗:附子泻心汤泄热消痞,扶阳固表泄热消痞,扶阳固表 2/21/20238陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证3半夏泻心汤证半夏泻心汤证【原文】149条条傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以它藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡而以它藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯;此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,湯;此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,却發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此却發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,爲結胸也,大陷胸湯主之。但滿而
8、不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。【提要】辨柴胡汤证误下后的三种转归及辨柴胡汤证误下后的三种转归及证治。证治。2/21/20239陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【解析】傷傷寒寒五五六六日日嘔嘔發發熱熱寒热寒热往来往来心烦心烦喜呕喜呕柴柴胡胡湯湯證證具具而而以以它它藥藥下下之之宜用小柴胡宜用小柴胡汤和解少阳汤和解少阳 柴胡證柴胡證仍在者仍在者復復與柴胡湯與柴胡湯不爲逆必蒸不爲逆必蒸蒸而振却發蒸而振却發熱汗出而解熱汗出而解心下滿心下滿而鞕痛而鞕痛此爲結胸也此爲結胸也 大陷胸湯主之大陷胸湯主之寒寒热热错错杂杂痞痞证证但滿但滿
9、而不而不痛者痛者心下痞满按心下痞满按之柔软不硬之柔软不硬不痛;伴恶不痛;伴恶心呕吐肠鸣心呕吐肠鸣下利,心烦下利,心烦口苦舌淡苔口苦舌淡苔滑或黄腻等滑或黄腻等 诊断:诊断:此爲痞此爲痞治禁:治禁:治疗:治疗:宜半夏宜半夏瀉心湯瀉心湯柴胡不柴胡不中與之中與之2/21/202310陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证4生姜泻心汤证生姜泻心汤证【原文】157条条傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。者,生薑瀉心湯主之。【提要】论寒热错杂水气食滞痞的证
10、治。【提要】论寒热错杂水气食滞痞的证治。2/21/202311陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证【解析】157条寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气寒热错杂于中焦,脾胃不和,升降紊乱,气机壅塞机壅塞,水气食滞内停,水气食滞内停 病因病机:病因病机:心下痞鞕心下痞鞕自觉心下胃脘堵塞不适自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒,但按之稍硬满闷不舒,但按之稍硬乾乾噫食臭腹中噫食臭腹中雷鳴下利者雷鳴下利者胃中不和胁下有水气胃中不和胁下有水气(伴心烦口苦或泛酸小便不利,下肢浮肿)(伴心烦口苦或泛酸小便不利,下肢浮肿)中焦寒热中焦寒热错杂水气错杂水气食滞内停食滞内停 证候证候治疗:生姜泻心
11、汤治疗:生姜泻心汤和中降逆,散水消痞和中降逆,散水消痞即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成2/21/202312陕西中医学院 董正华第三节太阳病变证第三节太阳病变证痞痞证证5甘草泻心汤证甘草泻心汤证【原文】158条条傷寒、中風,醫反下之,其人下利日數十傷寒、中風,醫反下之,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞,謂病不乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。甘草瀉心胃中虛,客氣上逆,故使鞕
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 太阳 病变 证痞证上热下寒证
限制150内