2015年住院医师规范标准设计化培养训练专业考试'模拟试题'内科学.doc
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1、2015 年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学年住院医师规范化培训考试模拟试题内科学1、奥一弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关( ) A、血流加速 B、肺动脉高压 C、左房巨大血栓 D、主动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值( ) A、脾肿大 B、肝缩小 C、肝质地变硬 D、腹水 E、侧支循环建立和开放3、某男,56 岁,慢性咳嗽气喘 10 多年,1 年来反复下肢浮肿,诊断为慢性肺心病。血气 分析:PH7.41,PaO211.3kpa(85mmHg),SaO293%,氧疗原则应该是( ) A、低浓度、低流量持续给氧 B
2、、高浓度、低流量间断给氧 C、短期给氧 D、不需给氧 E、低浓度、低流量间断给氧答案:E、E、D 4、某男、农民,55 岁,过去有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,查体:昏睡状态, 口有臭味,心肺正常,腹水征阳性,未引出扑击样震颤,本例应考虑( ) A、肺性脑病 B、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒 E、糖尿病酮症酸中毒病例:某女,24 岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,肝不大、脾可及, 血红蛋白 100g/L,白细胞 5.4X109/L,血小板 25X109/L,肝、肾功能正常,LE 细胞阴性, 骨髓增生活跃,可见 31 个巨核细胞,其中幼稚型 6 个,颗粒型 22 个,产
3、板型 3 个。5、该病人最可能的诊断是( ) A、再障 B、营养性巨幼细胞贫血 C、特发性血小板减少性紫癜 D、脾功能亢进 E、全身性红斑狼疮6、治疗首选药物( ) A、肾上腺糖皮质激素 B、环磷酰胺 C、硫唑嘌呤 D、长春新碱 E、达那唑答案:B、C、A 病例:某男,68 岁,因咳嗽、发热三天,胸片示右下肺炎入院。查体:皮肤干燥,右下肺 少许湿罗音。给予青霉素 640 万单位加入 10%葡萄糖中滴注,每天二次。二天后体温退, 肺部罗音消失,感口干明显,嗜睡进而发展到昏迷状态。血压 100/80mmHg,血常规正常, 尿常规:蛋白,尿糖(),尿酮体()。7、此患者诊断应考虑( ) A、脑血管意
4、外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E、糖尿病高渗昏迷8、此时应做的检查是( ) A、头颅 CT B、心电图 C、正侧位胸片 D、血糖、电解质 E、肝肾功能9、此时最恰当的处理方案是( ) A、继续用青霉素达美康口服 B、继续用青霉素皮下注射胰岛素 C、复达欣皮下注射胰岛素 D、复达欣小剂量胰岛素静滴 E、生理盐水静滴纠正失水小剂量胰岛素静滴答案:E、D、E单项选择题1.在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是 : A. 甲状腺激素 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 乙酰胆碱 E. 孕激素 正确答案:A2. 下列哪种激素不是肾脏产生的激素: A. 肾素 B. 前
5、列腺素 C. 二羟维生素 D3 D. 促胰液素 E. 缓激肽 正确答案:D3. 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标: A. 低钙 B. 高钙,低磷 C. 高钙,低 PTH D. 低钙,高 PTH E. 高磷 正确答案:D4. 女性,20 岁。月经增多,疑有缺铁性贫血,下列哪项对此诊断最有意义 A. 血清铁降低 B. 总铁结合力增高 C. 游离原叶啉降低 D. 血清铁蛋白降低 E. 钴卟吸收降低 正确答案:D5. 男性,58 岁,以头晕、头痛、眼花 2 月余入院,查体示全身皮肤粘膜红紫,脾大。化验 血常规白细胞 14109/L,红细胞 81012/L,血红蛋白 190g/L,血小板 12
6、0109/L。下列检 查最有助于诊断的是: A. 骨髓涂片 B. 血沉 C. 出血时间 D. 凝血时间 E. coombs 实验 正确答案:A 6. 贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是:A. 再生障碍性贫血 B. 脾功能亢进 C. 溶血性贫血 D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 急性白血病 正确答案:C7. 关于肺炎链球菌病理改变分期,错误的是: A. 充血期 B. 渗出期 C. 红色肝变期 D. 灰色肝变期 E. 消散期 正确答案:B8. 室间隔缺损最常见类型为: A. 膜部缺损 B. 法洛四联症 C. 房室通道缺损 D. 肌部缺损 E. 二尖瓣裂并缺损 正确答案:A9. 磷化锌中毒的解毒药为:
7、A. 二硫丙磺钠或 DMS B. 硫酸钠 C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠 D. 0. 5%硫酸铜洗胃 E. 乙酰胺 正确答案:D10. 女性,38 岁,月经过多 1 年,查体示双下肢散在瘀点瘀斑,肝脾大小正常,血红蛋白 90g/L,白细胞 5.5109/L,分类正常,血小板 30109/L。骨髓示巨核细胞增生为主,产血 小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选: A. 输血小板 B. 糖皮质激素 C. 免疫抑制剂 D. 化疗 E. 抗感染 正确答案:B 11. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重: A. 二尖瓣狭窄 B. 房间隔缺损 C. 主动脉瓣关闭不全D. 三尖瓣关闭不全 E. 肺
8、动脉瓣关闭不全 正确答案:C12. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是: A. 心脏扩大 B. 心音低钝 C. 心包膜擦音 D. 肝大 E. 颈静脉怒张 正确答案:C13. 患者,女,急性有机磷杀虫剂中毒,经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周,患者症状 缓解,ChE 达 2500U,痰不多,经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后 3 小时后患者意 识模糊、呼吸浅速,其原因最大可能是: A. AOPP 中毒反跳 B. 呼吸肌无力,CO2 储留 C. 迟发性神经病 D. AOPP 中毒性脑损害 E. 喉头水肿 正确答案:B14. 慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择: A. 普食 B. 高蛋白饮食 C.
9、高蛋白低磷饮食 D. 优质低蛋白高磷饮食 E. 优质低蛋白低磷饮食 正确答案:E15. 下列选项中不是甲亢的临床表现: A. 周围血管征 B. 周期性麻痹 C. 大便次数增多 D. 月经量过多 E. 肌无力及肌萎缩 正确答案:D 16. 女性患者,3 月前出现关节疼痛,一周前感冒后出现下肢浮肿,检查发现白细胞减少, 尿常规,ANA1:3200,dsDNA1:320 这个病人最可能得的病是: A. 类风湿关节炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 急性肾炎 D. 骨关节炎 E. 皮肌炎正确答案:B17. 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析: A. 血尿素氮20. 4mmo1/L B. 持续呕吐 C
10、. 血钾6. 0mmol/L D. 急性肺水肿 E. 动脉血气分析 pH7. 35 正确答案:D18. 下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的: A. 球一管反馈过弱 B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋 C. 交感神经过度兴奋 D. 血管缺血导致血管内皮损伤 E. 肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性 正确答案:A19. 高血压药物治疗原则不包括: A. 从小剂量开始,逐步增加剂量 B. 要求一天 24 小时血压平稳控制血压 C. 2 级以上高血压为降压达标常需联合用药 D. 血压平稳控制 3 个月后,逐步减少药物品种与剂量 E. 需长期降压治疗,不要频繁改变治疗方案 正确答案:D20.
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