2016年下半年河北卫生专业技术资格重症医学考试.题.doc
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1、2016 年下半年河北省年下半年河北省卫卫生生专业专业技技术资术资格重症医学考格重症医学考试题试题一、单项选择题(共一、单项选择题(共 25 题,每题题,每题 2 分,每题的备选项中,只有分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合个事最符合 题意)题意) 1、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有 A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤D真菌感染 E以上都是 2、男性,70 岁,入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死,住院期间出现房颤, 此时为转为窦性心律最好选用 A洋地黄B胺碘酮C普罗帕酮D 受体阻滞药E维拉帕米 3、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括 A导管半
2、定量细菌培养阳性(15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果 一致B导管定量细菌培养阳性(103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养 结果一致C导管定量细菌培养阳性(105CFU),从导管培养出的细菌与外周培养 结果一致D从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例 超过 5:1E同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养 出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上 4、患者,男性,65 岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,入院后常出现夜间阵 发性呼吸困难,查体:颈静脉无怒张,心率 122/分钟,心尖部闻及舒张早期奔 马律,两肺底闻及散在湿啰音,下肢无水
3、肿,首先考虑的诊断是 A支气管哮喘发作B急性心脏压塞C右心衰竭D全心衰竭E左心衰竭 5、下列哪种情况为洋地黄的适应证 A高度房室传导阻滞,心功能级B肥厚型梗阻性心肌病,心功能级C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D急性心肌梗死 24 小时后发生室率过快的房颤E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 6、某患者,有心肌梗死病史,近来常于夜间发作哮喘,哮喘发作时伴频繁咳嗽, 咳出泡沫痰,有时带血性,查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大 A支气管哮喘B心源性哮喘C过敏性肺炎D肺不张E喘息型支气管炎 7、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项 可诊断室性心动过速 A
4、P 波不见 BQRS 波宽度=0.16 秒C心室率绝对不规则 D室性融合波E心室率 200 次/分 8、患者男性,61 岁,因胸闷、胸痛 2 小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心 音低钝,心电图 V1V5 导联 ST 段抬高,BNP800pg/ml,测血压 178/100mmHg,下列哪一种药物不宜应用 A 受体阻滞剂 B硝酸甘油C吗啡 D托拉塞米E硝普钠 9、女性,35 岁。间断性胸闷不适 2 年,时有黑矇现象,近 1 周黑朦发作次数 增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选 下列哪项检查 A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHalterE脑 CT 10、患者女性
5、,70 岁,因反复咳嗽、咳痰 10 年,加重伴呼吸费力 3 天,拟诊 慢性阻塞性肺疾病急性发作,型呼吸衰竭收住 ICU,经口气管插管机械通气 治疗,为防止误吸,下列措施不恰当的是 A行声门下吸引 B取半卧位C避免经胃营养,行空肠营养D加用胃肠动力药E因气管插管的气囊隔断,不需要很积极清理口鼻腔分泌物 11、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A产生氨基糖苷钝化酶B产生 DNA 螺旋酶 C孔蛋白缺如D具有外膜药物泵出蛋白E产生 -内酰胺酶 12、患者女性,78 岁,发热、腹痛、皮肤黄染 2 天,少尿 1 天。查体:神志不 清,体温 39,血压 70/40mmHg,心率 130 次/分,全身湿冷。留置
6、导尿见尿 色深黄,尿量 50ml。实验室检查:pH 7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218mol/L,血尿素氮 20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,治疗目标是A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh)E2.5ml/(kgh) 13、凝血酶原时间(PT)正常见于 A维生素 K 缺乏B血友病C先天性 V 因子缺乏D慢性肝病肝功能失代偿E口服双香豆素 14、对于肝功能评价,下列哪项错误 A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(A
7、ST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感C肝功能衰竭时,血清 ALT 必然升高明显D胆红素代谢试验反映肝排泌功能E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能 15、氮平衡指摄入氮与排出氮之差,以下不属于摄入氮来源的是 A食物中的鸡蛋B静脉补充的氨基酸C肠内营养中的短肽D口服的谷氨酰胺E吸入的氮气 16、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是 A立即进行人工呼吸B立即使用中枢兴奋药C立即使用鼻导管给氧D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即输血或输液 17、下列哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件 A脉搏血氧饱和度 B氧合指数C动脉血氧分压D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 18、急性心肌
8、梗死的超急性期心电图改变是 AST 段明显抬高B异常宽深的 Q 波CT 波高耸DT 波倒置ER 波降低 19、男性,76 岁。反复咳嗽、咳痰 21 年,活动性气急 8 年;发热并咳、痰、 喘加重 3 天,查体:神清,气促(RR 31bpm)、发绀,双肺散在干湿性啰音,心 率 108/分钟;pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中, 最合理的处理是 A高流量吸氧B无创机械通气C气管内插管引流D有创机械通气E吸入解痉平喘药物 20、患者女性,50 岁,因与家人吵架后服甲胺磷 100ml,2 小时后被家人发现 送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现
9、A瞳孔散大,对光反射消失B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味D心率减慢、肺部湿啰音E面部肌肉搐动 21、休克按血流动力学特点分类,不正确的是 A心源性休克B梗阻性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克 22、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是 A2 年内发生的进行性痴呆B肌阵挛 C小脑症状D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波 23、不符合晚期肝衰竭的是 A难治性肝肾综合征B度以上肝性脑病C严重出血倾向D难以纠正的电解质紊乱EPTA40% 24、患者男性,28 岁,有 A 型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作 2 小时来院。 心电图示心房颤动,心室率 200 次/分,QRS 波 0.2 秒,最合适的
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