一例人工受精后妊娠合并葡萄胎患者的治疗和护理_正常妊娠合并葡萄胎.docx
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1、一例人工受精后妊娠合并葡萄胎患者的治疗和护理_正常妊娠合并葡萄胎 摘要 目的:探讨妊娠合并葡萄胎的特点和治疗护理体会。方法:精确诊断,确保引产术及清宫术的平安及细心的护理。结果:患者治愈出院。结论:早期精确诊断,娴熟的清宫技术,细致的病情视察及细心的护理,是治疗本类疾病的关键。 关键词 妊娠;人工受精;葡萄胎;治疗;护理 葡萄胎又称为水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,可发生于生育期的任何年龄,以20岁以下和40岁以上女性多见,这可能与卵巢功能不足或衰退有关,该病在我国的发生率比欧美国家高10倍,23个省,市和自治区的调查统计表明发生率为次妊娠1。而妊娠合并葡萄胎国内文献报道宫内妊娠合并葡萄
2、胎发生率为0.05-.012。我院在2010年4月收治了一例人工受精后合并葡萄胎的患者,现将治疗过程和护理体会报告如下。 1.临床资料 1.1患者因IVF-ET术后10周,少量阴道流血1月余于1010-6-26在本院行IVF-ET术,植入胚胎2枚,术后半月查B超提示宫内双胎妊娠。2010-08-04因先兆流产入住人民医院安胎治疗,住院期间仍反复有阴道少量流血,伴下腹胀痛不适,为进一步治疗;转至本院。入院体查:生命体征平稳,心肺听诊未闻及异样,妇检:阴道畅,内见少量暗红色血液。宫颈光滑,宫颈闭,未见组织物堵塞,无活动性出血。入院后完善相关检查,2010-09-05及2010-09-27B超检查提
3、示:宫内双活胎,宫底部见不规则蜂窝状低回声光团,范围约10.4cmX7.7cm,边界欠清,合并葡萄胎未除。2010-09-07查血HCG明显上升1115113.00IU/L.考虑诊断部分性葡萄胎,甲状腺功能示甲状腺功能亢进,考虑不解除部分性葡萄胎所致,未予特别处理。经患者及家属同意,于2010-09-08予米非司酮及米索前列醇配伍药物流产。2010-09-12排胎,排胎后马上行清宫术,术程顺当,刮出水泡样组织物约200g,病理回报水泡状胎块,符合临床诊断。术后予加强子宫收缩及抗生素预防感染治疗。清宫术后行胸片检查未见明显异样,甲状腺功能示仅TSH偏低,其余各项正常,血常规示轻度贫血,予口服药物
4、订正贫血治疗。于2010-09-15及210-09-20行其次次及第三次清宫术。复查血HCG4462.00I/l,予2010-09-22出院。 2.护理 2.1心理护理该患者未曾生育,又剧烈的生育要求,而且惊慌焦虑和恐惊,入院时应向患者具体交代病情,让患者作好心里打算,以主动的看法协作治疗和护理。由阅历丰富的护士进行健康教化,劝慰激励患者,具体讲解病情以及必需终止妊娠的重要性。另一方面,发动家属关切爱护患者,使患者消退焦虑恐惊和担心,增加战胜疾病和困难的信念和志气。 2.2一般护理 2.2.1肯定卧床休息,保持外阴清洁,以防感染并向家属说明状况,交代其危急性。 2.2.2严密视察腹痛及阴道流血
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