浅谈学习“医案”的重要性_.docx
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1、浅谈学习“医案”的重要性_ R249.1 A 1672-3783(2010)06-0100-02 祖国医学是一个宏大宝库,“医案”是宝库中绚烂的明珠,其始于西汉淳于意之诊籍,后历代医家多有“医案”传世,加之诸子百家流派纷呈,百家争鸣,医案内容更加丰富。前人“医案”是祖国医学的珍贵遗产,学习研讨医案更好地学习前人阅历,是中医成才的必由之路,对于继承,创新,弘扬祖国医学有很重要的现实意义。 1 学习医案加深对中医学理法方药的理解 中医的优势在临床,辩证施治是中医的精髓,仔细研讨医案,可从中感悟前人的阅历及思维方式,2009年4月余参与“山西省优秀中医临床人才培训班”对各位名老中医的医案学习深有体会
2、,如名老中医白兆芝眩晕头痛案:郝某,女,39岁,1971年6月30日初诊,于3天前突然头晕耳鸣,伴恶心呕吐,西医诊断为梅尼埃病,服西药不效,要求中医治疗,症见头痛欲仆,不欲睁眼,视物转动,如坐车船,恶心呕吐,心烦口苦,不思饮食,便结溲黄,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数,证属肝胆郁热,风痰上逆,胃失和降,腑气不通,治宜疏肝利胆,平肝清热,化痰和胃,通腑降逆,方用大柴胡汤加龙胆草、郁金、珍宝母、竹茹、菖蒲、胆南星、木通、甘草,2剂后,头晕大减,恶心呕吐消逝,饮食增加,继用前方去大黄、胆南星、木通加生地、麦冬、菊花、钩藤又服药数剂,痊愈。 这一医案,初诊记录既简明,又周密,并且叙述治疗经过,最终结论是肝胆
3、郁热,风痰上逆,胃失和降,腑气不通,其中头晕欲仆,恶心呕吐,心烦口苦,便结搜黄,舌质红苔黄腻,脉弦滑数是辨证要点,其治疗之法以“非大将不能去大敌”之意。立方大柴胡汤加减,全案理法方药一挥而就。理:肝胆郁热,风痰上逆,胃失和降,腑气不通,法:疏利肝胆,平肝清热,化痰和胃,通腑降逆,方:大柴胡汤加减:药:平肝清热药加化痰和胃药加通腑泻下药。其医理明白,治则方药得体故疗效显著。读后使人对中医辨证理法方药的思维的形成大有裨益。 2 提高临床辨证施治的水平 谈及辨证施治,事实上并不像教科书上讲的那么简单,一般讲典型之证易辨,困难之证难辨,脉证相符之证易辨,脉证不符之证难辨,辨证之时应谨守病机,抓主要症候
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