骨与关节结核早期误诊误治-骨关节结核.docx
《骨与关节结核早期误诊误治-骨关节结核.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨与关节结核早期误诊误治-骨关节结核.docx(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、骨与关节结核早期误诊误治:骨关节结核 摘 要 目的:分析骨与关节结核早期误诊病例临床特点、协助检查(X线、CT、MRI、骨显像),以提高对骨、关节结核的相识。方法:采纳回顾性分析,复习2005年1月2009年5月65例骨关节结核病例。结果:65例误诊31例(47.7%)。31例误诊病例中,主要误诊为骨髓炎(7例,22.5%)、腰椎间盘突出(7例,22.5%)、肿瘤(3例,9.7%)、风湿(5例,16%)、腱鞘囊肿(1例,3.2%)、局部化脓性脓肿(2例,6.1%)、肩周炎(1例,3.2%)、外伤骨折(2例,6.4%)、腰肌劳损(3例,9.7%)等。治疗:手术治疗17例,非手术治疗14例,随访9
2、个月以上病例26例,效果满足。结论:驾驭骨与关节结核早期发病的临床特点,避开误诊误治,以便提高病人疗效,削减病人的经济负担。 关键词 骨关节;结核;误诊;误治 近年来,全球结核发病率呈上升趋势,且细菌的变异1,骨与关节结核起病更加缓慢,临床表现更困难,极易造成早期误诊,甚至治疗错误,造成不良后果。作者对2005年1月至今治疗的65例骨关节结核病例分析,发觉早期被误诊多种疾病。平均误诊时间为8个月,采纳不正确手术治疗11例,其它方法20例,现总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本组31例,男18例,女13例,年龄最小12岁,最大70岁,平均42.8岁;来自城市7人,农村24人;病程3个月8
3、年,平均9.5个月,合并肺结核13例。 1.2临床表现 31例均有结核部位发生难受,起先持续性胀痛或隐痛。有17例无明显中毒症状,晚期局部畸形9例,脓肿或窦道形成24例。 1.3误诊状况 误诊时间:1个月5年,平均8月;误诊疾病:骨髓炎7例(22.5%),腰椎间盘突出7例(22.5%),风湿关节炎5例(16%),肿瘤3例(9.7%),腰肌劳损3例(9.7%),局部化脓性脓肿2例(6.4%),肩周炎1例(3.2%),腱鞘囊肿1例(3.2%)等。误诊部位:脊柱15例(48.4%),膝关节7例(22.5%),腕关节3例(9.7%),骶髂关节2例(6.4%),肩关节2例(6.4%),跖跗关节(9例3.
4、2%)。本院误诊1例,漏诊1例,其余均为外院误诊。其中误诊前行腰椎间盘摘除术2例,骨髓炎清除术5例,肿瘤切除术1例,局部激素封闭7例,脓肿切开引流3例。 1.4典型病例 例1男,45岁,汉族,农夫。以“腰痛1年2个月”为主诉就诊。患者1年前无明显诱因起先出现腰背部难受,呈胀痛,无发热及盗汗,偶有泛力,无咳嗽,咳痰。在当地医院诊断为“腰椎间盘突出”。赐予手术治疗,术后症状无好转,近二个月出现低热,而来院就诊。腰3-5见手术5cm疤痕,愈合好,腰4、5棘突间压痛,无畸形,右下肢肌力级。胸片示“右侧胸腔少量积液”,双肺部纹理稍增粗。腰椎平片示腰4、5椎间隙变窄、模糊,右腰大肌见椎旁脓肿。腰椎CT示腰
5、4、5椎间隙变窄,椎间盘缺失,上、下椎体有破坏,腰大肌脓肿,血沉22mm/h,血色素120g/L,WBC1.410g/L,N70%,L30%,痰查结核菌阴性,诊断考虑“腰椎结核并椎旁脓肿”“右侧结核性胸膜炎”。抗结核治疗4周,进行腰4、5病灶清除术,术中见腰4、5椎间盘少许残留,炎症坏死,腰4椎体下1/4、腰5椎体上1/3部均为干酪样骨质破坏病灶,右腰大肌有500ml淡黄色脓性渗出物,并有干酪样坏死组织,予以病灶清除,自体髂骨骨融合,术后抗结核治疗1年,腰4、5椎体融合良好,复原劳动。 例2男,25岁,汉族,农夫工。以“右腕关节难受反复流脓2年”为主诉就诊。患者2年前无明显诱因起先出现右腕关节
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 结核 早期 误诊
限制150内