控制输血严重危害(SHOT)处置预案模板.doc
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1、控制输血严重危害(SHOT)处置预案第一章 总 则第一条 制定本预案的目的是为了为保障受血者安全,提高输血风险意识、安全意识,全面提高处置输血严重危害的能力,最大程度地减少输血严重危害事件所致人员健康危害及伤亡,特制定控制输血严重危害(SHOT)预案。第二条 编制依据是根据医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范等法规要求,参考美国血库协会(AABB)的标准及我院实际情况,制定本预案。第三条 适用范围。美国血库协会(AABB)将输血反应严重程度分为5个级别,依次为轻度、中度、重度、危及生命和致死。本预案适用于发生3级及3级以上的输血不良反应事件。第四条 工作原则是统一领导,分级负责;依法处置
2、、科学规范;反应及时、措施果断;常备不懈,部门协作、全院参与。第二章 控制输血严重危害(SHOT)机构与职责第五条 组织机构一、建立控制输血严重危害领导小组组 长:副组长: 成 员:二、控制输血严重危害办公室(设在医务科)医务科负责人任办公室主任,院办、党办、急诊科、门诊部、护理部、设备科、保健科、总务科、药剂科等部门负责人为成员。三、成立控制输血严重危害事件救援专家组组 长:副组长: 成 员:第六条 职责 一、处置控制输血严重危害事件领导小组职责输血严重危害事件发生后,工作领导小组统一领导、指挥、协调、处置,充分发挥综合医院的实力,指挥输血严重危害的院内外医疗卫生救治工作,协调院内外各机构、
3、部门之间的相关工作,使输血严重危害事件医疗应急处置工作高效、有序进行。 二、处置控制输血严重危害事件办公室工作职责在自贡市第一人民医院处置输血严重危害事件领导小组的领导下,办公室负责日常管理工作,建立健全紧急救援网络的管理、统计报告制度;调度、指挥、协调全院各医疗部门的现场急救工作;保证现场急救及时到位。启动本预案的必须是医务科。 三、控制输血严重危害相关科室职责1、临床科室医护人员:密切观察输血过程,及时发现输血不良反应。负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。2、输血科:负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及原因调查,进行统计及上报。协助医院对输血传染疾病的调查与上报。3、检验科
4、负责对输血前后传染病指标的检测,并做好质控工作。4、临床输血管理委员会及医务科负责协调对输血严重危害的处置与鉴定工作。第三章 输血严重危害(SHOT)的分级与评判第七条 美国血库协会(AABB)将输血反应程度分为5个级别,依次为轻度、中度、重度、危及生命和致死。主要探讨了9种严重的输血不良反应,介绍如下:一、非溶血性发热反应1.1级(轻度):输血后温度在38-39之间,或输血后比输血前高1;不伴有其它症状。2.2级(中度):输血后体温比输血前增高1以上且输血后温度在39-40之间,不伴有其它症状。3.3级(重度):输血后体温比输血前增高1以上且体温40,持续24h以内,不伴有其它症状。4.4级
5、(危及生命):输血后体温比输血前增高1以上且体温40,持续24h以上,不伴有其它症状。二、过敏反应1.1级(轻度):出现一过性的局部皮肤潮红或皮疹。2.2级(中度):出现局部皮肤潮红或皮疹,出现荨麻疹,伴有呼吸困难。3.3级(重度):出现支气管痉挛症状和体征,有或无荨麻疹,且出现过敏性相关性水肿和(或)血管神经性水肿,或出现低血压;需要肾上腺素类药物进行治疗。4.4级(危及生命):出现过敏性休克。5.5级(致死):患者死亡。三、炎症性反应1.1级(轻度):轻度寒战和(或)发冷,有或无发热,可伴有轻度不适。2.2级(中度):中度寒战和(或)发冷,有或无发热,不需要使用镇痛剂。3.3级(重度):出
6、现严重或持续的寒战和(或)发冷;出现低血压,可伴有寒战或疼痛;但无过敏症状。4.4级(危及生命):出现休克反应(如酸中毒,生命器官功能受损),有发热、发冷,可伴有寒战或疼痛;但无过敏症状。5.5级(致死):患者死亡。四、过敏反应合并发热1.1级(轻度):轻度过敏反应合并任何级别的炎性反应(发热)。2.2级(中度):中度过敏反应合并任何级别的炎性反应(发热)。3.3级(重度):重度过敏反应合并任何级别的炎性反应(发热)。4.4级(危及生命):危及生命的过敏反应合并任何级别的炎性反应(发热)。5.5级(致死):患者死亡。五、输血相关急性肺损伤1.1级(轻度):无症状,仅X线片可见(正面像双侧肺浸润
7、);无循环超负荷或心力衰竭的症状。2.2级(中度):肺部症状, X线片所见(正面像双侧肺浸润),室内空气氧饱和度90%,无循环超负荷或心力衰竭的症状)。3.3级(重度):肺部症状, X线片所见(正面像双侧肺浸润),室内空气氧饱和度90%,无循环超负荷或心力衰竭的症状。4.4级(危及生命):威胁生命,需要换气支持;无循环超负荷或心力衰竭的症状。5.5级(致死):死亡。六、低血压(包括ACE抑制素相关的低血压)1.1级(轻度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;不需要介入性治疗。2.2级(中度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;需要短暂的(24h)液体补充或其他疗法。3.3级
8、(重度):血压改变,无其他过敏性和(或)细胞激素症状;需要持续的(24h)治疗;没有持久的生理影响。4.4级(危及生命):休克(如酸血症、生命器官功能受损)。无其他过敏性和(或)细胞激素症状。5.5级(致死):死亡。七、溶血(免疫性或非免疫性)1.1级(轻度):溶血的唯一实验实验室证据(如间接胆红素过高、升高的AST、LDH)。2.2级(中度):红细胞破坏及血红蛋白减少或增加不够,不需要另外输血治疗。3.3级(重度):需要输血或介入性疗法(如类固醇)。4.4级(危及生命):溶血的严重影响(如肾衰竭,低血压、支气管痉挛、紧急脾脏切除)。5.5级(致死):死亡。八、输血相关败血症1.1级(轻度):
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