胫腓骨骨折护理ppt课件.ppt
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1、胫胫 腓骨骨折的护理腓骨骨折的护理没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任胫腓骨骨折概述v胫腓骨骨折是长骨骨折中 最常见的骨折,发病率高,约占人体骨折的10%-13.7%,多为开放性骨折,各种年龄均可发病,以10岁以下儿童及青壮年多见。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,承担1/6的承重。胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏疽。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值
2、就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折,延迟愈合没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任胫腓骨临床解剖v胫骨是支撑体重的主要骨骼,可分为一体和两端。v上端膨大,形成内侧髁和外侧髁,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。没有明确的价值取向和人生目标,实现自
3、我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v隆起前后各有一凹陷的粗糙面,分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起,叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一关节面,接腓骨小头,叫做腓关节面。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任一、解剖生理没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任胫腓骨骨折病因v1.应力损伤:由于应力长期持续的加在某一正常的骨骼上,(一)直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤v(二)间接暴力:高处跌下,跑跳扭伤或滑倒所
4、致的骨折v(三)持续积累应力:长途跋涉或长跑或负重步行较久者没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任物理诊断物理诊断v胫骨位置表浅,局部症状明显,加上X线检查,诊断并不困难。但应注意骨折的合并症,仔细检查软组织损伤程度,及时发现症状,及时处理。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任vx线检查在胫腓骨骨折中用于诊断、估计骨折愈合的程度、发现骨折的并发症没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没
5、有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任临床表现v胫腓骨骨折时,局部肿胀、疼痛、功能障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任神经损伤的临床表现v胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤,其临床表现有:v垂足畸形 v踝不能背伸,不能伸趾v足背感觉消失没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任胫腓骨骨折病人入院时观察要点v1.严密观察患者生命体征
6、的变化,尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时,应立即投入抢救,输血、输液、输氧等。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v3.发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉,感觉迟钝、肿胀严重、皮
7、肤颜色改变,应立即通知医生,做出紧急处理。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v4.对于有其它外伤史的病人如撞到头部的病人应严密观察患者的神志、瞳孔、言语表达 能力!没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任紧急处理措施v开放性骨折血管损伤重,出血,骨折后内外固定,应用止血带时间过长,导致肢体组织灌注异常,肢体肿胀。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v首先应移开或剪开影响骨折部位组织灌
8、注的衣裤等。抬高患肢,使之高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v其次鼓励患者进行远端健康部位的锻炼,促进血液循环。疑有骨筋膜室综合征患者,患肢不可高于心脏水平,以促进动脉血供。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v最后开放性骨折严重的患者应尽快完善术前各种相关检查和准备并尽快手术。如失血过多的病人应该备好同血型的血制品。伤口污染严重的话根据医嘱预防性应用抗生素。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈
9、起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任安排床位,准备接诊:v在确定新入院患者的年龄、性别、入院诊断、简要病情后根据需要安排床位。若新入院患者病情较重,应安排在距护士站、医生办公室较近的病房。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任胫腓骨骨折治疗方法v 1.非手术治疗v 2.手术治疗没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任非手术治疗方法v(1)手法复位、夹板或石膏外固定:适用于移位小,单纯胫骨干骨折稳定性骨折v(2)跟骨牵引:适用于累及关节的严重
10、粉碎性骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时,以4-6kg维持四周,待骨折稳定后解除牵引,改用石膏固定。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任跟骨牵引的护理v1.术前足跟部位按正规手术要求备皮,行骨钉牵引时需严格无菌操作,敷料有渗血应及时更换;若牵引针有偏移时,应用碘酒和酒精消毒后调至对称,每日用75%酒精点滴针眼没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v2.牵
11、引架上的托布预留符合小腿后群肌肉曲线的凹度;适当垫高床尾1520cm,以保持牵引力与体重平衡;每日测量患肢的长度,防止牵引过度或不足没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任v3.密切观察肢端血液循环,警惕肌间隔综合征的发生。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任手术治疗方法v(1)开放复位内固定:适用于不稳定型和开放的胫骨骨折。v(2)外固定支架固定:适用于开放性骨折,尤其是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺损、粉碎性骨折的固定。没有明确的价值取向和人生目
12、标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任术前宣教v说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间,术后体位、进食、水时间和注意事项。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任手术病人用物准备v1床位准备:麻醉床,中单,抬高肢体的枕头v2.心电监护仪v3.氧气装置v4.根据情况准备引流瓶v5.根据情况准备吸痰器v6.根据情况准备急救车没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起
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