压力疗法课件.ppt
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1、 压力疗法1内容概述概述正压疗法正压疗法正压顺序循环疗法正压顺序循环疗法体外反搏疗法体外反搏疗法皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法负压疗法负压疗法正负压疗法正负压疗法yangli概述压力疗法(压力疗法(compress therapycompress therapy)是指对肢体施加压)是指对肢体施加压力,以达到对疾病治疗的一种疗法。力,以达到对疾病治疗的一种疗法。如果我们正常的环境下大气压为如果我们正常的环境下大气压为“零零”,则把高于,则把高于环境大气压的压力称为正压,低于环境大气压的环境大气压的压力称为正压,低于环境大气压的压力称为负压。压力称为负压。故压力疗法可分为正压疗法与负压疗法,或两
2、种压故压力疗法可分为正压疗法与负压疗法,或两种压力交替的正负压疗法。力交替的正负压疗法。yangli压力疗法通过改变机体的外部压力差,以达到促使压力疗法通过改变机体的外部压力差,以达到促使血管内外物质交换,同时改善由于血液粘稠度增血管内外物质交换,同时改善由于血液粘稠度增大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍,大或有形成分性质的改变而引起的物质交换障碍,促进溃疡、压疮等的愈合,促进再生修复,促进促进溃疡、压疮等的愈合,促进再生修复,促进水肿的吸收。水肿的吸收。本章主要介绍的有正压疗法(体外反搏疗法、正压本章主要介绍的有正压疗法(体外反搏疗法、正压顺序循环疗法、皮肤表面加压疗法)、负压疗法顺
3、序循环疗法、皮肤表面加压疗法)、负压疗法和正负压疗法。和正负压疗法。概述 yangli正压顺序循环疗法 yangli 概述正压顺序循环治疗设备(正压顺序循环治疗设备(sequentiac compress sequentiac compress devicedevice)为气袋式治疗装置)为气袋式治疗装置 治疗仪器由主机(气泵和控制系统),导气管道和治疗仪器由主机(气泵和控制系统),导气管道和上下肢气囊三部分组成。上下肢气囊三部分组成。根据型号不同,目前厂家生产的有根据型号不同,目前厂家生产的有4 4 1212腔不等的腔不等的气袋治疗设备,每腔压力为气袋治疗设备,每腔压力为0 0180mmHg
4、180mmHg可调,采可调,采用梯度加压的工作方式,可作用于上、下肢。用梯度加压的工作方式,可作用于上、下肢。yangliyangli向心加压向心加压yangli有些设备可选配髋部套筒,同时可选择多种工作模有些设备可选配髋部套筒,同时可选择多种工作模式,单独设立各气囊充气的顺序及压力,即可完式,单独设立各气囊充气的顺序及压力,即可完成由远端向近心端的顺序循环加压治疗,必要时成由远端向近心端的顺序循环加压治疗,必要时亦可完成由近心端向远端的反向顺序循环加压治亦可完成由近心端向远端的反向顺序循环加压治疗。疗。yangli 治疗作用 提高组织液静水压,迫使静提高组织液静水压,迫使静脉血和淋巴液回流脉
5、血和淋巴液回流套在肢体上的气囊,由远套在肢体上的气囊,由远端向近端序贯充气及排气端向近端序贯充气及排气产生挤压,放松的效果,产生挤压,放松的效果,这种压力有远端向近端产这种压力有远端向近端产生梯度式的压差,从而使生梯度式的压差,从而使静脉血和淋巴回流,有利静脉血和淋巴回流,有利于肢体水肿的消退。于肢体水肿的消退。增加纤溶系统的活性增加纤溶系统的活性 研究显示,正压顺序循环研究显示,正压顺序循环治疗可增加纤溶系统的活治疗可增加纤溶系统的活性,刺激内源性纤维蛋白性,刺激内源性纤维蛋白溶解活性。溶解活性。有一组研究数据在预防术有一组研究数据在预防术后静脉血栓形成方面本疗后静脉血栓形成方面本疗法与低分
6、子肝素的预防效法与低分子肝素的预防效果相近。果相近。yangli 操作常规 患者取坐位或仰卧位。患者取坐位或仰卧位。选择大小合适的气囊套在患肢上,并拉好拉链。选择大小合适的气囊套在患肢上,并拉好拉链。将导气管按顺序插在气囊接口上。将导气管按顺序插在气囊接口上。设定压力及时间,打开电源即开始治疗。其末端压力可设定设定压力及时间,打开电源即开始治疗。其末端压力可设定在在100100130mmHg130mmHg(13.313.317.3kPa17.3kPa)之间,其他各节段压)之间,其他各节段压力由电脑控制相应递减,或人为手动调节。每次治疗力由电脑控制相应递减,或人为手动调节。每次治疗202030m
7、in30min,特殊病人,特殊病人60 min60 min。治疗每日治疗每日1 1或或2 2次,次,6 61010次为一个疗程。次为一个疗程。yangli工作模式模式一:分段依次向心加压,充二放一,充三放二。主要适于心功能不全,高血压等不能承受对心脏较大强度的压力治疗模式二:分段依次向心加压,所有阶段都加压完一起放气降压,进行下一轮加压模式三:分段依次离心加压,充二放一,充三放二。主要适于肢体远端血供差的患者压力值得选着:一般根据病人的耐受度,截瘫或感觉障碍的患者可选择8个压力(研究表明一般可耐受8个压力),注意禁忌事项。yangli 临床应用 适应证适应证 (1 1)肢体创伤后水肿;)肢体创
8、伤后水肿;(2 2)淋巴回流障碍性水肿;)淋巴回流障碍性水肿;(3 3)截肢后残端肿胀;)截肢后残端肿胀;(4 4)复杂性区域性疼痛综合)复杂性区域性疼痛综合征(如神经反射性水肿、脑征(如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿);血管意外后偏瘫肢体水肿);(5 5)静脉淤滞性溃疡;)静脉淤滞性溃疡;(6 6)对长期卧床或手术被动)对长期卧床或手术被动体位者预防下肢深静脉血栓体位者预防下肢深静脉血栓形成。形成。禁忌证禁忌证 肢体重症感染未得肢体重症感染未得到有效控制;到有效控制;近期下肢深静脉血近期下肢深静脉血栓形成;栓形成;大面积溃疡性皮疹大面积溃疡性皮疹;有出血倾向者。有出血倾向者。yan
9、gli 注意事项 (1 1)治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。)治疗前应检查设备是否完好和患者有无出血倾向。(2 2)每次治疗前应检查患肢,若有尚未结痂的溃疡或压)每次治疗前应检查患肢,若有尚未结痂的溃疡或压疮应加以隔离保护后再行治疗,若有新鲜出血伤口则应疮应加以隔离保护后再行治疗,若有新鲜出血伤口则应暂缓治疗。暂缓治疗。(3 3)治疗应在患者清醒的状态下进行,患肢应无感觉障)治疗应在患者清醒的状态下进行,患肢应无感觉障碍。碍。yangli注意事项 (4 4)治疗过程中,应注意观察患肢的肤色变化情况,并)治疗过程中,应注意观察患肢的肤色变化情况,并询问患者的感觉,根据情况及时调整治疗
10、剂量。询问患者的感觉,根据情况及时调整治疗剂量。(5 5)治疗前应向患者说明治疗作用,解除其顾虑,鼓励)治疗前应向患者说明治疗作用,解除其顾虑,鼓励患者积极参与并配合治疗。患者积极参与并配合治疗。(6 6)对老年,血管弹性差者,治疗压力可从低值开始,)对老年,血管弹性差者,治疗压力可从低值开始,治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。治疗几次后逐渐增加至所需的治疗压力。返回yangli反重力跑步机反重力跑步机原理:源自美国航空航天局最新航空技术,使用气压平缓地举起健身者,该跑步机基于一个充气垫可使健身者减轻体重,从而避免体能锻炼时减少过度使用的关节承受的重量、减少受伤。yangli体外反搏疗法体外
11、反搏疗法 yangli 概述体外反搏(体外反搏(external covnterpulsation,ECPexternal covnterpulsation,ECP)是以心电)是以心电R R波作为触发信号,在心脏进入舒张早期时,将扎于四肢及波作为触发信号,在心脏进入舒张早期时,将扎于四肢及臀部的气囊充气,并由远端向近端依次的快速加压,迫使臀部的气囊充气,并由远端向近端依次的快速加压,迫使主动脉流向四肢的血液受阻,并产生逆向压力波,提高主主动脉流向四肢的血液受阻,并产生逆向压力波,提高主动脉的舒张压,从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血动脉的舒张压,从而增加冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量,起到
12、辅助循环的一种无创性治疗方法。流量,起到辅助循环的一种无创性治疗方法。yangli体外反搏技术始于二十世纪七十年代我国中山大学,二体外反搏技术始于二十世纪七十年代我国中山大学,二十世纪九十年代之前,体外反搏作用机制主要是提高十世纪九十年代之前,体外反搏作用机制主要是提高动脉舒张压,促进侧支循环建立,进而改善器官组织动脉舒张压,促进侧支循环建立,进而改善器官组织的缺血状态。的缺血状态。yangli 治疗作用 1.1.提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉灌注压。提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉灌注压。2.2.促进侧枝循环的建立。促进侧枝循环的建立。yangli 1.1.提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉
13、灌注压。提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉灌注压。众所周知,心肌收缩的生理特性,决定了冠状动脉供血众所周知,心肌收缩的生理特性,决定了冠状动脉供血的的70%70%8080是在心脏的舒张期。是在心脏的舒张期。实验证实在进行体外反搏时,当四肢气囊压力超过实验证实在进行体外反搏时,当四肢气囊压力超过0.35kg/cm0.35kg/cm2 2时,耳脉波(间接反应主动脉压)中代表时,耳脉波(间接反应主动脉压)中代表舒张期血压峰值的重脉波明显升高,并可达到代表收舒张期血压峰值的重脉波明显升高,并可达到代表收缩期血压峰值的主波。我们把这个由体外反搏而产生缩期血压峰值的主波。我们把这个由体外反搏而产生的新高锋波
14、称为反搏波。的新高锋波称为反搏波。yangliyangli体外反搏治疗冠心病和其他缺血性血管疾病的体外反搏治疗冠心病和其他缺血性血管疾病的基本原理基本原理在反搏时四肢动脉内血液相对被挤向主动脉,此时主动脉在反搏时四肢动脉内血液相对被挤向主动脉,此时主动脉已关闭,造成主动脉内压力明显升高,使冠状动脉口的已关闭,造成主动脉内压力明显升高,使冠状动脉口的灌注压明显增加,增加了冠状动脉灌注量,提高心肌供灌注压明显增加,增加了冠状动脉灌注量,提高心肌供血量。血量。同时主动脉内压力升高还可提高脑,内脏的血流量。同时主动脉内压力升高还可提高脑,内脏的血流量。yangli 2.2.促进侧枝循环的建立促进侧枝循
15、环的建立有研究表明体外反搏增加了冠状动脉健支的灌注压,增大有研究表明体外反搏增加了冠状动脉健支的灌注压,增大了冠状动脉正常主枝与病变主支之间的压力差,使吻了冠状动脉正常主枝与病变主支之间的压力差,使吻合支开放增加,后者促使病变组织侧支循环建立增加。合支开放增加,后者促使病变组织侧支循环建立增加。yangli 操作常规治疗前准备治疗前准备开机步骤及监控开机步骤及监控关机步骤关机步骤yangli治疗前准备 (1 1)向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感,无)向被治疗者说明治疗时有肢体紧束感及跳动感,无明显的不适及危害,免除病人紧张造成的心率改变而影响明显的不适及危害,免除病人紧张造成的心率改变
16、而影响反搏效果。反搏效果。(2 2)病人仰卧于反搏床上,连接心电电极,红色正极置)病人仰卧于反搏床上,连接心电电极,红色正极置于心尖部,白色负极置于胸骨右缘第二或第三肋间,黑色于心尖部,白色负极置于胸骨右缘第二或第三肋间,黑色地线置于剑突下方。用胶布固定牢固相应的电极,防止在地线置于剑突下方。用胶布固定牢固相应的电极,防止在治疗中松动而影响触发反应。治疗中松动而影响触发反应。yangli (3 3)使用前检查各接头连接是否正确和牢固,将充排气)使用前检查各接头连接是否正确和牢固,将充排气开关置于开关置于“0 0”位,并将心电模拟开关置于位,并将心电模拟开关置于“模拟位模拟位”。打开监控系统电源
17、,调整相关旋钮使心电波、充排气信打开监控系统电源,调整相关旋钮使心电波、充排气信号,脉搏波在示波荧光屏上的亮度及位置适宜。号,脉搏波在示波荧光屏上的亮度及位置适宜。(4 4)根据病人体形选择合适的气套囊,包扎于四肢及臀)根据病人体形选择合适的气套囊,包扎于四肢及臀部,病人应着棉质柔软衣裤,注意包扎时拉平衣裤,以部,病人应着棉质柔软衣裤,注意包扎时拉平衣裤,以防打褶处摩擦损害皮肤。气囊套要松紧适度,一般以在防打褶处摩擦损害皮肤。气囊套要松紧适度,一般以在气囊套与肢体间能插入两指为宜。气囊套连接软管不可气囊套与肢体间能插入两指为宜。气囊套连接软管不可扭曲,并有适当的余量。扭曲,并有适当的余量。ya
18、ngli (5 5)置心电开关于)置心电开关于“心电位心电位”,开启导联开关后,在示波,开启导联开关后,在示波屏上显示心电波,推动充气调节旋钮的位置使充气信号落屏上显示心电波,推动充气调节旋钮的位置使充气信号落在在T T波顶峰处,推动排气旋钮,使排气讯号在下一个波顶峰处,推动排气旋钮,使排气讯号在下一个QRSQRS波波之前之前50ms50ms结束,心率较慢者可根据情况提早排气。结束,心率较慢者可根据情况提早排气。yangliyangli 临床应用体外反搏最初主要用于治疗冠心病。体外反搏最初主要用于治疗冠心病。目前通过大量的临床观察和实验研究发现,还可用于治疗其目前通过大量的临床观察和实验研究发
19、现,还可用于治疗其他缺血性疾病。他缺血性疾病。yangli适应症冠心病;冠心病;病态窦房结综合征(心率在病态窦房结综合征(心率在4040次次/分以上);分以上);心肌炎恢复期;心肌炎恢复期;结节性大动脉炎;结节性大动脉炎;高血压病,血压控制在高血压病,血压控制在160/100mmHg160/100mmHg以下;以下;血栓闭塞性脉管炎;血栓闭塞性脉管炎;缺血性脑血管意外;缺血性脑血管意外;短暂脑缺血发作(短暂脑缺血发作(TIATIA););腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;脑血管栓塞;脑血管栓塞;椎椎-基底动脉供血不足。基底动脉供血不足。yangli冠心病冠心病体外反搏可显著提高冠状体外反搏可显著提高
20、冠状动脉灌注压,增加心肌供动脉灌注压,增加心肌供血,促进侧枝循环的形成血,促进侧枝循环的形成及降低血液粘度。及降低血液粘度。脑血管病及其他脑血管病及其他在缺血性脑卒中时,出现在缺血性脑卒中时,出现缺血区局部血管麻痹现象,缺血区局部血管麻痹现象,此时局部自动调节功能丧此时局部自动调节功能丧失失体外反搏可有效提高脑血体外反搏可有效提高脑血流量,是缺血性脑卒中的流量,是缺血性脑卒中的有效的辅助治疗方法。有效的辅助治疗方法。yangli体外反搏还用于体外反搏还用于一氧化碳中毒一氧化碳中毒视网膜中央动脉栓塞视网膜中央动脉栓塞突发性耳聋等疾病的治疗突发性耳聋等疾病的治疗 yangli 禁忌证 (1 1)血
21、压)血压160/100mmHg160/100mmHg。(2 2)频发性期前收缩或心率)频发性期前收缩或心率140140次次/分。分。(3 3)主动脉瓣关闭不全。)主动脉瓣关闭不全。(4 4)大动脉病变,如夹层动脉瘤。)大动脉病变,如夹层动脉瘤。(5 5)肺梗死,肺心病。)肺梗死,肺心病。(6 6)梗阻型心肌病,二尖瓣狭窄。)梗阻型心肌病,二尖瓣狭窄。(7 7)脑水肿及有发生脑水肿趋势的情况。)脑水肿及有发生脑水肿趋势的情况。(8 8)肢体有感染,皮炎,静脉炎,及新近有静脉血栓形)肢体有感染,皮炎,静脉炎,及新近有静脉血栓形成。成。(9 9)有全身或局部出血倾向。)有全身或局部出血倾向。yang
22、li 注意事项 (1 1)反搏前嘱患者排尿及排便。)反搏前嘱患者排尿及排便。(2 2)保证室温舒适。)保证室温舒适。(3 3)治疗前,后应检查记录心率,血压,必要时记录心)治疗前,后应检查记录心率,血压,必要时记录心电图。电图。yangli (4 4)下列情况须立即停止反搏)下列情况须立即停止反搏监控系统工作不正常;监控系统工作不正常;气泵故障或管道漏气,反搏压达不到气泵故障或管道漏气,反搏压达不到0.035MPa0.035MPa;充排气系统发生故障;充排气系统发生故障;反搏中出现心律失常,心电极脱落,或患者自诉明显不反搏中出现心律失常,心电极脱落,或患者自诉明显不适而不能坚持治疗时。适而不能
23、坚持治疗时。(5 5)脉搏曲线的反搏波波幅及时限不符合要求时,应及时)脉搏曲线的反搏波波幅及时限不符合要求时,应及时查找原因,并及时调整有关影响因素,以保证反搏效果。查找原因,并及时调整有关影响因素,以保证反搏效果。返回yangli皮肤表面加压疗法皮肤表面加压疗法(压力衣)(压力衣)yangli 概述 皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生,促皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生,促进功能恢复的一种压力疗法。进功能恢复的一种压力疗法。随着制作工艺及材料的不断改进,压力疗法得到了很大发随着制作工艺及材料的不断改进,压力疗法得到了很大发展,目前主要实施的方法有:展,目前主要实施的
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