一氧化碳中毒的急救与护理ppt课件.ppt
《一氧化碳中毒的急救与护理ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一氧化碳中毒的急救与护理ppt课件.ppt(36页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 一氧化碳中毒的急救与护理 1 1当含碳物质燃烧不完全时,都可产生一氧化碳,如当含碳物质燃烧不完全时,都可产生一氧化碳,如 在使用柴炉,煤炉时。如通风不畅,尤其是近年来在使用柴炉,煤炉时。如通风不畅,尤其是近年来煤气取暖器和煤气热水器使用不当煤气取暖器和煤气热水器使用不当 都可产生一氧都可产生一氧化碳(化碳(COCO),俗称煤气。如不注意通风换气,吸入俗称煤气。如不注意通风换气,吸入过量的一氧化碳,都可发生急性一氧化碳中毒。当过量的一氧化碳,都可发生急性一氧化碳中毒。当居室内一氧化碳体积达居室内一氧化碳体积达0.06/0.06/时,人会感到头晕,时,人会感到头晕,头痛,恶心,呕吐,四肢乏力头痛
2、,恶心,呕吐,四肢乏力 等症状;超过等症状;超过0.1/0.1/时,只要吸入半小时,人即会昏睡,进而昏迷,可时,只要吸入半小时,人即会昏睡,进而昏迷,可置人与死亡。置人与死亡。2 2一.【病因和发病机制】一一氧氧化化碳碳是是无无色色无无味味的的气气体体,故故称称为为沉沉默默的的杀杀手手。经经呼呼吸吸道道进进入入血血液液,与与红红细细胞胞内内血血红红 蛋蛋 白白 结结 合合 形形 成成 稳稳 定定 的的 碳碳 氧氧 血血 红红 蛋蛋 白白(COHBCOHB),由由于于COCO与与血血红红蛋蛋白白的的亲亲和和力力比比氧氧与与血血红红蛋蛋白白的的亲亲和和力力大大240240倍倍,而而碳碳氧氧血血红红
3、蛋蛋白白的的解解离离较较氧氧合合血血红红蛋蛋白白解解离离速速度度慢慢36003600倍倍,故故易易造造成成碳碳氧氧血血红红蛋蛋白白在在体体内内的的蓄蓄积积。COHBCOHB不不能能携携氧氧,而而且且还还影影响响氧氧合合血血红红蛋蛋白白的的正正常常解解离离,即即氧氧不不易易释释放放到到组组织织,从从而而导导致致组组织织和和细细胞胞的的缺缺氧氧。此此外外,COCO还还可可以以抑抑制制细细胞胞色色素素氧氧化化酶酶,直直接接抑抑制制组组织织细细胞胞内内呼呼吸吸,这这些些因因素素更更加加重重组组织织 细细胞胞缺缺氧氧。COCO中中毒毒时时脑脑 ,心心 对对缺缺氧氧最最敏敏感感,常常最最先受损。先受损。3
4、 3二【临床表现】3.重度中毒:病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅快、面色苍白、皮肤青紫、胸肩部和四肢可出现水泡和红肿、全身大汗、可有大小便失禁、血压下降,严重者可并发脑水肿、肺水肿,最后可因呼吸循环衰竭而死亡。4 4中毒症状的轻重与吸入中毒症状的轻重与吸入COCO的浓度和吸入时间的长短成正比,也与的浓度和吸入时间的长短成正比,也与个体的健康状况及人体对个体的健康状况及人体对COCO的敏感性有关,如妊娠、嗜酒、贫的敏感性有关,如妊娠、嗜酒、贫血、营养不良、慢性的血管疾病和呼吸道疾病等均可加重中毒的血、营养不良、慢性的血管疾病和呼吸道疾病等均可加重中毒的程度。程度。根据临床症状的严重程度及血
5、液中碳氧血红蛋白的含量,根据临床症状的严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量,将急性一氧化碳中毒分为轻将急性一氧化碳中毒分为轻 、中、中 、重三度。、重三度。1.1.轻度中毒:病人感觉头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼轻度中毒:病人感觉头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。此时如能及时脱离恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。此时如能及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气,症状可以较快消失。中毒环境,吸入新鲜空气,症状可以较快消失。2.2.中度中毒:除上述症状加重外,病人常出现浅昏迷、脉快、皮中度中毒:除上述症状加重外,病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、肤多汗、面色潮
6、红、面色潮红、口唇呈樱桃红色。此时如能及时脱离中毒口唇呈樱桃红色。此时如能及时脱离中毒环境,给予加压吸氧后,常与数小时后清醒。一般无明显的并发环境,给予加压吸氧后,常与数小时后清醒。一般无明显的并发症。症。5 54.4.迟发性脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳迟发性脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指部分一氧化碳中毒患者,急中毒迟发性脑病是指部分一氧化碳中毒患者,急性中毒症状消失后,经过数日到数周的性中毒症状消失后,经过数日到数周的“假愈期假愈期 ”,发生以幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常,发生以幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常,少数可发展为痴呆、肌张力增高、性格改变,甚少数可
7、发展为痴呆、肌张力增高、性格改变,甚至意识障碍,精神症状等为主的神经系统疾病,至意识障碍,精神症状等为主的神经系统疾病,其病变主要位于大脑白质区和深层的灰质。本病其病变主要位于大脑白质区和深层的灰质。本病从急性期中毒症状改善到迟发脑病发作之间有一从急性期中毒症状改善到迟发脑病发作之间有一段类似痊愈的时间,称段类似痊愈的时间,称“假愈期假愈期”。在。在“假愈期假愈期”中部分患者表现正常或接近中部分患者表现正常或接近 正常,他们从昏迷正常,他们从昏迷中清醒,逐渐生活自理或恢复工作;部分患者可中清醒,逐渐生活自理或恢复工作;部分患者可能意识清醒后体力还未恢复,还没有下地活动就能意识清醒后体力还未恢复
8、,还没有下地活动就再次发病;部分严重的病例可能刚刚开始睁眼或再次发病;部分严重的病例可能刚刚开始睁眼或进行简单言语交流,就再次进入意识障碍状态了。进行简单言语交流,就再次进入意识障碍状态了。6 6n n“假愈期假愈期”一般为一般为2-32-3周,大部分患者发生在急性中毒后周,大部分患者发生在急性中毒后的一个月内。少数患者可短到的一个月内。少数患者可短到1-21-2天或长达天或长达 2-32-3个月。个月。“假愈期假愈期”越短,病情越严重,将来恢复就越差。越短,病情越严重,将来恢复就越差。“假愈期假愈期”成为了该病最重要,也最具特征性的表现。昏迷时间超成为了该病最重要,也最具特征性的表现。昏迷时
9、间超过过4848小时,迟发性脑病发病率较高。小时,迟发性脑病发病率较高。7 71.血液碳氧血红蛋白测定 取患者血液1-2滴,用蒸馏水3-4毫升稀释,摇匀后再加10%氢氧化钠溶液1-2滴后摇匀。若溶液为淡红色,则为阳性。正常血液呈绿色,分光镜检查可见CO特殊吸收带。轻度中毒时血液COHB浓度为10%-20%。中度中毒时COHB浓度为30%-40%,重度中毒为50%以上。8 8n n2.2.脑电图检查脑电图检查 可见缺氧性脑病的波形。脑水肿时头颅可见缺氧性脑病的波形。脑水肿时头颅CTCT检查可见脑检查可见脑部有病理性密度减低区。部有病理性密度减低区。3.3.心电图检查心电图检查 重度中毒者心肌缺氧
10、,出现重度中毒者心肌缺氧,出现S-TS-T段及段及T T波改变,心律失波改变,心律失常等。常等。根据一氧化碳接触史,急性中毒的症状和体征,及血液根据一氧化碳接触史,急性中毒的症状和体征,及血液碳氧血红蛋白实验阳性,可以诊断为碳氧血红蛋白实验阳性,可以诊断为COCO中毒。血液中毒。血液COHBCOHB测定是对确诊有价值的指标。测定是对确诊有价值的指标。9 9四【治疗原则】1.立即脱离中毒环境,将患者转移至空气新鲜处。松解衣服,注意保暖,保持呼吸道畅。1010 2.纠正缺氧 轻,中度中毒病人可用面罩或鼻导管吸氧,8-10L分,严重中毒病人给予高压氧治疗。呼吸停止时应及时进行人工呼吸或用呼吸机。11
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 一氧化碳中毒 急救 护理 ppt 课件
限制150内