深解析髌骨软化症学习教案.pptx
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1、会计学1深解析深解析(ji x)髌骨软化症髌骨软化症第一页,共10页。病因二、生物化学病因二、生物化学(shn w hu xu)因因素素n n1、自身免疫学说:n n关节软骨表面能阻止抗胶原抗体进入软骨深层组织而对其有保护作用。在关节软骨损伤病人的关节液中发现有抗型胶原的抗体,免疫荧光方法检查髌骨软化症患者的病变标本,发现软骨组织损坏区域及残存的软骨细胞上有免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3 附着。由此推断在软骨损伤过程中有自体免疫反应参与。n n2、软骨营养障碍:n n各种致伤因素(特别是机械刺激)使关节液的分泌及其成分(如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等)发生异常变化
2、,影响髌软骨正常的营养和生理生化过程,促使软骨变性而发病。由于关节骺软骨复合体中骺软骨的生存力高度(god)依赖于软骨血管的血流供应,故血供不足也是髌骨软化症的病因之一。n n3、软骨溶解学说:n n关节滑膜受伤后渗透压改变,血浆中的酶进入滑液增多、活性增强,进而溶解软骨。第1页/共10页第二页,共10页。检查检查(jinch)诊断诊断n n一、临床表现n n膝部(x b)直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折,或因多次损伤,如运动伤,引起软骨退变性改变,软骨面粗糙,失去光泽,严重者软骨脱落,骨质暴露,其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢
3、性积累性小损伤,主要症状是膝关节髌骨后疼痛,轻重不一,一般平地走路症状不显,在下蹲起立、上下楼、上下坡,或走远路后疼痛加重。第2页/共10页第三页,共10页。检查检查(jinch)诊断诊断n n二、诊断n n1、髌骨压磨试验:检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力(yng l)将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。n n2、单腿下蹲试验:病人单腿持重,逐渐下蹲到90135时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。n n3、X线检查:照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损,髌
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