胆道系统疾病的超声诊断.ppt
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2、胆管:肝外胆管:肝外胆管:包括肝总管和胆总管。包括肝总管和胆总管。包括肝总管和胆总管。包括肝总管和胆总管。肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行。肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行。肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行。肝总管与肝固有动脉、门静脉伴行。胆总管自右上向内下后方斜行,经十二指肠上胆总管自右上向内下后方斜行,经十二指肠上胆总管自右上向内下后方斜行,经十二指肠上胆总管自右上向内下后方斜行,经十二指肠上段的后方,与胰管汇合形成壶腹,共同开口于十段的后方,与胰管汇合形成壶腹,共同开口于十段的后方,与胰管汇合形成壶腹,共同开口于十段的后方,与胰管汇合形成壶腹,共同开口于十二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠
3、后段、二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠后段、二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠后段、二指肠乳头。分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胰腺段和十二指肠壁内段。胰腺段和十二指肠壁内段。胰腺段和十二指肠壁内段。准备:禁食准备:禁食准备:禁食准备:禁食8 8 8 8小时以上,隔夜忌脂肪食物,小时以上,隔夜忌脂肪食物,小时以上,隔夜忌脂肪食物,小时以上,隔夜忌脂肪食物,清晨空腹。清晨空腹。清晨空腹。清晨空腹。体位:仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位体位:仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位体位:仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位体位:仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站位。或站位。或站位。
4、或站位。途径:右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下途径:右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下途径:右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下途径:右肋缘下斜切、右肋间切、右肋下纵切。纵切。纵切。纵切。胆道疾病超声探测方法胆道疾病超声探测方法胆道疾病超声探测方法胆道疾病超声探测方法正常声像图正常声像图正常声像图正常声像图 胆囊胆囊胆囊胆囊:轮廓清晰,囊壁线自然光滑,胆汁:轮廓清晰,囊壁线自然光滑,胆汁:轮廓清晰,囊壁线自然光滑,胆汁:轮廓清晰,囊壁线自然光滑,胆汁呈无回声区,后方回声增强,见侧壁声影。呈无回声区,后方回声增强,见侧壁声影。呈无回声区,后方回声增强,见侧壁声影。呈无回声区,后方回声增强,见侧壁声影。胆囊大
5、小胆囊大小胆囊大小胆囊大小7x3x3cm7x3x3cm7x3x3cm7x3x3cm,壁厚壁厚壁厚壁厚2mm2mm2mm2mm。肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管:始终与门静脉伴行,内径:始终与门静脉伴行,内径:始终与门静脉伴行,内径:始终与门静脉伴行,内径2mm2mm2mm4cm4cm。囊壁弥漫性增厚,囊壁弥漫性增厚,囊壁弥漫性增厚,囊壁弥漫性增厚,3mm3mm,可清晰显示三层可清晰显示三层可清晰显示三层可清晰显示三层结构,呈结构,呈结构,呈结构,呈“双边影双边影双边影双边影”。胆囊内见散在光点,后方回声增强不明显。胆囊内见散在光点,后方回声增强不明显。胆囊内见散在光点,后方回声增强不明显。胆囊
6、内见散在光点,后方回声增强不明显。胆囊积脓、胆囊周围炎时,内部透声差,呈胆囊积脓、胆囊周围炎时,内部透声差,呈胆囊积脓、胆囊周围炎时,内部透声差,呈胆囊积脓、胆囊周围炎时,内部透声差,呈云雾状。云雾状。云雾状。云雾状。超声墨菲征阳性超声墨菲征阳性超声墨菲征阳性超声墨菲征阳性 常伴胆囊结石回声常伴胆囊结石回声常伴胆囊结石回声常伴胆囊结石回声慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎轻型时无明显特征。轻型时无明显特征。轻型时无明显特征。轻型时无明显特征。胆囊壁弥漫性增厚,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊壁弥漫性增厚,胆囊壁弥漫性增厚,3mm3mm3mm3mm。胆囊腔内可出现沉积性回声团,无声影。胆囊腔内可出现
7、沉积性回声团,无声影。胆囊腔内可出现沉积性回声团,无声影。胆囊腔内可出现沉积性回声团,无声影。常伴结石强回声团及声影。常伴结石强回声团及声影。常伴结石强回声团及声影。常伴结石强回声团及声影。少数胆囊萎缩,无回声区消失,呈一弧形少数胆囊萎缩,无回声区消失,呈一弧形少数胆囊萎缩,无回声区消失,呈一弧形少数胆囊萎缩,无回声区消失,呈一弧形光带。合并结石时出现光带。合并结石时出现光带。合并结石时出现光带。合并结石时出现“WESWESWESWES”征。征。征。征。胆囊结石胆囊结石典型:典型:典型:典型:胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团胆囊腔
8、内出现形态稳定的强回声光团 后方伴声影后方伴声影后方伴声影后方伴声影 改变体位时,结石回声团依重力方向移动改变体位时,结石回声团依重力方向移动改变体位时,结石回声团依重力方向移动改变体位时,结石回声团依重力方向移动不不不不典型:典型:典型:典型:胆囊充满结石:无回声区消失,出现囊壁胆囊充满结石:无回声区消失,出现囊壁胆囊充满结石:无回声区消失,出现囊壁胆囊充满结石:无回声区消失,出现囊壁-结石结石结石结石-声影声影声影声影(WES)(WES)(WES)(WES)三合征。三合征。三合征。三合征。泥沙样结石:胆囊外形完整,腔内出现沉积泥沙样结石:胆囊外形完整,腔内出现沉积泥沙样结石:胆囊外形完整,
9、腔内出现沉积泥沙样结石:胆囊外形完整,腔内出现沉积较厚性团块,可移动,有声影。较厚性团块,可移动,有声影。较厚性团块,可移动,有声影。较厚性团块,可移动,有声影。胆囊颈部结石:胆囊较大,颈部出现强光团,胆囊颈部结石:胆囊较大,颈部出现强光团,胆囊颈部结石:胆囊较大,颈部出现强光团,胆囊颈部结石:胆囊较大,颈部出现强光团,不移动。不移动。不移动。不移动。胆囊壁内结石:囊壁增厚,内有强回声斑,胆囊壁内结石:囊壁增厚,内有强回声斑,胆囊壁内结石:囊壁增厚,内有强回声斑,胆囊壁内结石:囊壁增厚,内有强回声斑,形成慧星尾征。形成慧星尾征。形成慧星尾征。形成慧星尾征。胆囊结石胆囊结石胆囊结石胆囊结石胆囊癌
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