申报所需材料:.docx
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1、申报所需材料:一、会员住院慰问申报表(2019年版)(附件1)(一式两份)二、本人身份证复印件(正反两面复印在同一页纸上)三、工会会员在职证明(附件3)四、住院证明材料五、公示(基层工会)(附件5)或不公示申请书(本人申请)附件4 住院证明材料说明:1、(1)诊断证明其内容应能够说明慰问对象因何病于何时在何医院住院治疗。(2)住院病案首页以其中的“主要诊断”内容作为判断本次住院是否符合慰问条件的依据。(3)工伤认定决定书,或所在单位出具的工伤认定正在办理中的说明。2、在住院期间实施慰问的,诊断证明或住院病案首页二者之一即可作为证明;出院后实施慰问的,则需以住院病案首页作为证明。附件1会员住院慰
2、问申报表(2019版)编号: 填报日期:基层工会名称XXX大学工会住 院 职 工姓 名性别年龄单位及职务XX分会 政治面貌身份证号患病名称患病类型工伤(职业病) 指定重病 其他疾病入住医院入院日期慰 问 情 况慰问日期市总工会慰问金额500或2000教育工会慰问金额500或1000慰问地点医院 家中 单位 _ 慰问金领取人本人或家属联系电话工会干部姓 名单位及职务联系电话签 字分会工会干部需两位干部签字校工会干部需两位干部签字基层工会意见分会(盖 章)工会主席签字: 年 月 日上一级工会意见校工会(盖 章)工会主席签字: 年 月 日区局集团公司工会意见(盖 章)审核人签字:年 月 日附件3工会
3、会员在职证明兹证明 , (性别), (年龄),身份证号码 ,是我工会的在职会员,目前在我单位 (部门)从事 (岗位)工作。特此证明。单位(盖章): 经办人签字: 年 月 日 基层工会(盖章): 经办人签字: 年 月 日 申 请 书本人 ,为 (部门)职工。于 年 月 日至 年 月 日期间,因 (病种)住院治疗。接受市总工会给予慰问金 元;市教育工会给予慰问金 元。 因个人隐私考虑,请求不对此次接受住院慰问的情况予以公示。特此申请 申请人签字: 年 月 日 分会主席签字: 盖章:年 月 日 年 月 日公 示按照天津市总工会关于设立职工重病关爱资金的实施办法(试行)及其相关规定,我部门以下同志符合慰问条件,已由基层工会实施慰问。部 门姓 名慰问时间慰问金额特此公示监督电话: 教育工会 84236115 市总工会 12351分会主席签字: 基层工会盖章 年 月 日 年 月 日
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