医学影像小肠扭转CT诊断.ppt
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1、医学影像小医学影像小肠扭扭转CT诊断断SBVSBV概念概念小肠袢一段或全部由各种原因沿其系膜长轴发生旋转、移位,肠系膜及其内的脉管也随之发生扭转,形成完全性或不完全性肠梗阻,常可在短时间内发生肠管缺血、坏死、穿孔等SBVSBV概念概念有学者提出扭转度数须在180以上,也有学者认为把最小扭转度数定义为90可提高检出SBV敏感性,但会造成假阳性率增加180以下的SBV须审慎地与肠粘连、腹腔内脏器术后等引起的肠管位置、形态改变鉴别确诊手术+病理发生机制及原因发生机制及原因1、解剖学根底,两个条件:腹膜内位脏器和形成C形肠袢,决定了小肠和乙状结肠好发扭转2、病理因素,先天:肠旋转不良、肠系膜过长,后天
2、:粘连束带、憩室、肿瘤、大网膜或肠系膜裂孔3、肠管动力学改变,腹泻、肠麻痹、肠梗阻致蠕动增强或减弱,肠管胀气、积液4、腹内压改变,剧烈运动、肠梗阻可致腹内压升高,致肠管自主调节能力下降,难以复位分类分类原发性和继发性两种,全小肠或局部小肠继发性:约占74%,腹腔粘连是其中主要因素约占59%原发性:先天性肠旋转不良肠梗阻通常是肠扭转的结果,有时也会成为扭转原因,两者可互为因果临床表现临床表现持续性腹痛早期频繁呕吐消化道出血腹腔积液腹部包块或肠型肠鸣音消失休克CTCT征象征象漩涡征 Whirl sign许多学者认为其对肠扭转CT诊断具有特征性,但肠粘连、腹内疝等肠系膜及血管扭转亦可出现漩涡征CTC
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