院消毒灭菌效果监测与医院环境卫生学监测.ppt
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1、院消毒灭菌效果监测与医院环境卫生学监测医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测卫生部卫生部?医院感染管理标准医院感染管理标准?医院必须对消毒、灭菌效果定期进展监医院必须对消毒、灭菌效果定期进展监测;测;灭菌合格率必须到达灭菌合格率必须到达100%;不合格的物品不得进入临床使用部门。不合格的物品不得进入临床使用部门。2021/11/142医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测的目的:医院消毒灭菌效果监测的目的:v是预防医院内感染的重要措施之一。是预防医院内感染的重要措施之一。v对消毒效果的监测是评价:对消毒效果的监测是评价:其消毒设备运转是否正常、其消毒设备运转是否正常、消
2、毒药剂是否有效、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。消毒效果是否达标的唯一手段。2021/11/143医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测的目的:消毒灭菌效果监测的目的:是无菌技术操作及隔离技术的根底。是无菌技术操作及隔离技术的根底。因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭灭 菌质量的重要措施。菌质量的重要措施。2021/11/144医院消毒灭菌效果监测医院消毒灭菌效果监测消毒灭菌效果监测遵循原那么:消毒灭菌效果监测遵循原那么:监测人员必须经过专业培训,掌握一定监测人员必须经过专业培训,掌握一定的消
3、毒知识,熟悉消毒设备和药剂性的消毒知识,熟悉消毒设备和药剂性能,具有熟练的检验技能;能,具有熟练的检验技能;选择合理的采样时间消毒后、使用前选择合理的采样时间消毒后、使用前;遵循严格的无菌操作。遵循严格的无菌操作。2021/11/145医院消毒灭菌医院消毒灭菌效果监测效果监测的的内容内容热力灭菌效果监测:包括,压力蒸汽、干热热力灭菌效果监测:包括,压力蒸汽、干热低温灭菌效果监测:环氧乙烷低温灭菌效果监测:环氧乙烷紫外线消毒效果监测;紫外线消毒效果监测;医疗器械消毒灭菌效果监测:医疗器械消毒灭菌效果监测:使用中消毒剂的监测;使用中消毒剂的监测;血液净化系统消毒效果监测:血液净化系统消毒效果监测:
4、医院环境卫生学监测:包括,空气、工作人员手、医院环境卫生学监测:包括,空气、工作人员手、物体外表物体外表2021/11/146一、热力灭菌效果的监测:一、热力灭菌效果的监测:热力灭菌效果的监测包括:热力灭菌效果的监测包括:压力蒸汽灭菌效果的监测压力蒸汽灭菌效果的监测干热灭菌效果的监测干热灭菌效果的监测2021/11/147一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌器的分类:压力蒸汽灭菌器的分类:根据排放空气的方式和程度不同可分为:根据排放空气的方式和程度不同可分为:下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器2021/1
5、1/148一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测方法包括:压力蒸汽灭菌效果监测方法包括:A、工艺工艺监测监测 B、化学化学监测监测 C、生物生物监测监测2021/11/149一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 A A、工艺监测程序监测、工艺监测程序监测 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进展检查,以判断灭菌是否按照规参数进展检查,以判断灭菌是否按照规定的条件进展定的条件进展 2021/11/1410一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要工程:工艺监测的主要工程:(必须每锅进展必须每锅进展)物品的包装体
6、积、重量:物品的包装体积、重量:下排气式:下排气式:30cm30cm25cm预真空:预真空:30cm30cm50cm金属包的重量不超过金属包的重量不超过7kg;敷料包不;敷料包不超过超过5kg快速蒸汽:一般无包装快速蒸汽:一般无包装2021/11/1411一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要工程:工艺监测的主要工程:排气情况:排气情况:灭菌温度灭菌温度 灭菌时间灭菌时间 压压 力力 每次灭菌应做详细记录,每次灭菌应做详细记录,包括:每锅锅号、压力、温度、时间、包括:每锅锅号、压力、温度、时间、灭菌灭菌 物品、灭菌操作者签名物品、灭菌操作者签名2021/11/1412一压力
7、蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称灭菌器名称压力压力温度温度维持灭菌时间维持灭菌时间下排气下排气 102.9kpa(1.05kg/cm2)121 20-30 min预真空、脉动真空预真空、脉动真空205.8kpa(2.1kg/cm2)132 4min注意:手机灭菌温度不能超过注意:手机灭菌温度不能超过136 2021/11/1413一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要工程:工艺监测的主要工程:物品的装放:物品的装放:大包上层、小包下层大包上层、小包下层 织物上层、金属下层织物上层、金属
8、下层 物品竖放不能贴靠柜壁物品竖放不能贴靠柜壁下排气:装量不超过柜室内容量下排气:装量不超过柜室内容量80%2021/11/1414一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测工艺监测的主要工程:工艺监测的主要工程:物品的装放:物品的装放:预真空:预真空:装载量不得柜室容积的装载量不得柜室容积的90%;装载量不得柜室容积的装载量不得柜室容积的10%。脉动真空:装载量不得柜室容积的脉动真空:装载量不得柜室容积的5%。以防止以防止“小装量效应,残留空气影响小装量效应,残留空气影响灭菌效果灭菌效果2021/11/1415一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测B、化学监测、化学监测包括:包括:包
9、内指示卡包内指示卡(121、132、包外指示胶带包外指示胶带要求:指示胶带每包外必贴;要求:指示胶带每包外必贴;指示卡每包包内必放。指示卡每包包内必放。2021/11/1416包内:包内:化学指示卡化学指示卡 结果判断:结果判断:翻开灭菌包,指示剂由米色变成黑色,表示翻开灭菌包,指示剂由米色变成黑色,表示到达灭菌条件到达灭菌条件2021/11/1417包外:包外:化学指示胶带化学指示胶带2021/11/1418灭菌包应有标签:灭菌包应有标签:2021/11/1419灭菌包标签:灭菌包标签:2021/11/1420本卷须知:本卷须知:v包外化学指示胶带包外化学指示胶带,根据变色情况,只,根据变色
10、情况,只能代表物品是否已经灭菌能代表物品是否已经灭菌,仅仅起到一,仅仅起到一个个鉴别鉴别作用,不能代表灭菌是否彻底。作用,不能代表灭菌是否彻底。v包内化学指示卡包内化学指示卡,可以准确反映灭菌的,可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化,是时间、温度和饱和蒸汽的综合变化,是鉴定鉴定每一个包裹内部的情况,指示剂与每一个包裹内部的情况,指示剂与对照色块颜色相符,表示灭菌彻底。对照色块颜色相符,表示灭菌彻底。2021/11/1421一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 B B、化学监测、化学监测、B-DB-D试验空锅试验,需每日一次试验空锅试验,需每日一次对于预真空、脉动真空压力蒸汽
11、灭菌器应对于预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器应 每日空锅做每日空锅做B-DB-D试验。试验。目的:目的:检测灭菌器内空气排除效果检测灭菌器内空气排除效果2021/11/1422一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 C C、生物监测、生物监测1 1压力蒸汽灭菌器:压力蒸汽灭菌器:采用采用“自含式生物指示剂每月进展自含式生物指示剂每月进展一次指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆一次指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽菌芽 孢孢2 2新灭菌设备和维修后在投入使用前,新灭菌设备和维修后在投入使用前,应应 进展生物监测,合格前方可以投入进展生物监测,合格前方可以投入使用使用2021/11/1423一压力蒸汽灭
12、菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测附:快速压力蒸汽灭菌器附:快速压力蒸汽灭菌器有三种,可以分为:有三种,可以分为:1、下排气、下排气 2、预真空、预真空 3、正压排气、正压排气2021/11/1424一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 快速压力蒸汽灭菌器快速压力蒸汽灭菌器注意:注意:其灭菌参数,如时间和温度由灭菌器性质、灭其灭菌参数,如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质带孔和不带孔、是否裸菌物品材料性质带孔和不带孔、是否裸露而定:露而定:2021/11/1425一压力蒸汽灭菌效果监测一压力蒸汽灭菌效果监测 快速压力蒸汽灭菌器快速压力蒸汽灭菌器注意:注意:一般灭菌时要求灭菌物品裸露
13、。一般灭菌时要求灭菌物品裸露。快速压力蒸汽灭菌法的灭菌周期不包括枯快速压力蒸汽灭菌法的灭菌周期不包括枯燥阶段,因此不管物品是否包裹,取出燥阶段,因此不管物品是否包裹,取出的物品应该尽快使用,不能储存,无有的物品应该尽快使用,不能储存,无有效期。效期。2021/11/1426二干热灭菌效果监测二干热灭菌效果监测v干热灭菌效果监测方法包括:干热灭菌效果监测方法包括:v v A A、化学检测法、化学检测法v B B、物理检测法电热偶检测法、物理检测法电热偶检测法v C C、生物检测法、生物检测法2021/11/1427二干热灭菌效果监测二干热灭菌效果监测本卷须知:本卷须知:1 1、待干热灭菌物品必须
14、清洗、待干热灭菌物品必须清洗干净温度高于干净温度高于170 170 时,有机物会碳化,防止灭时,有机物会碳化,防止灭菌失败或污物碳化。菌失败或污物碳化。2 2、灭菌后要待温度降到、灭菌后要待温度降到4040以下再开箱,防炸裂。以下再开箱,防炸裂。3 3、采用干热灭菌,油剂、粉、采用干热灭菌,油剂、粉剂的厚度不得超过剂的厚度不得超过0.635cm0.635cm,凡士林纱布厚度不得超过凡士林纱布厚度不得超过1.3cm 1.3cm。2021/11/1428二干热灭菌效果监测二干热灭菌效果监测 C C、生物检测法、生物检测法 2 2检测方法:检测方法:将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌试管内将枯草杆菌芽孢
15、菌片分别装入灭菌试管内1 1片片/管管。灭菌器与每层门把手对角线内灭菌器与每层门把手对角线内 ,外角处放置,外角处放置2 2个个菌片的试管菌片的试管 ,试管帽置于试管旁,关好柜门,经过一个灭菌试管帽置于试管旁,关好柜门,经过一个灭菌周期后,待温度周期后,待温度 降至降至8080时,加盖试管帽后取出试管。时,加盖试管帽后取出试管。在无菌条件下,参加普通营养肉汤培养基在无菌条件下,参加普通营养肉汤培养基5ml/5ml/管管,以,以36 36 1 1培养培养4848小时,观察初步结果,无菌生长小时,观察初步结果,无菌生长管继续培养至第管继续培养至第 7 7日。日。2021/11/1429二干热灭菌效
16、果监测二干热灭菌效果监测 C C、生物检测法、生物检测法 3 3结果判断:结果判断:假设每个指示菌片接种的肉汤管澄清,判为灭菌假设每个指示菌片接种的肉汤管澄清,判为灭菌合格。合格。假设指示菌片之一接种的肉汤管混浊,判为灭菌假设指示菌片之一接种的肉汤管混浊,判为灭菌不合格。不合格。对难以判定的肉汤管,取对难以判定的肉汤管,取0.1ml0.1ml接种于营养琼脂接种于营养琼脂平板,用灭平板,用灭 菌菌L L棒涂匀,放棒涂匀,放 361 361培养培养4848小时,观小时,观察菌落形态,并察菌落形态,并 做涂片染色镜检,判断是否有指示菌生长,做涂片染色镜检,判断是否有指示菌生长,假设有指示菌生长,假设
17、有指示菌生长,判为灭菌不合格;假设无指示菌生长,判为判为灭菌不合格;假设无指示菌生长,判为灭菌合格。灭菌合格。4 4本卷须知:本卷须知:检测所用的指示菌片需经卫生部认可,并在检测所用的指示菌片需经卫生部认可,并在有效期内使用。有效期内使用。2021/11/1430二、环氧乙烷灭菌二、环氧乙烷灭菌效果效果监测监测EO监测方式:监测方式:A、工艺监测:每锅进展工艺监测、工艺监测:每锅进展工艺监测 B、化学监测:每包进展化学监测、化学监测:每包进展化学监测 C、生物监测:每月进展生物监测、生物监测:每月进展生物监测2021/11/1431二、环氧乙烷灭菌效果监测二、环氧乙烷灭菌效果监测 B、化学化学
18、监测监测每个灭菌物品的外包装应粘贴包外化学指示胶每个灭菌物品的外包装应粘贴包外化学指示胶带,作为灭菌过程的标志;带,作为灭菌过程的标志;包内放置化学指示卡,作为灭菌效果的参考。包内放置化学指示卡,作为灭菌效果的参考。只有当消毒工艺符合要求,化学指示物变色符只有当消毒工艺符合要求,化学指示物变色符合规定标准色要求的情况下,产品才可以使用。合规定标准色要求的情况下,产品才可以使用。2021/11/14322021/11/1433二、环氧二、环氧乙烷乙烷灭菌效果监测灭菌效果监测 C、生物指示物监测、生物指示物监测 生物监测采用的指示物生物监测采用的指示物 “枯草杆菌黑色变种芽孢每月枯草杆菌黑色变种芽
19、孢每月 EO测试包分为:测试包分为:挑战性测试包挑战性测试包 常规测试包常规测试包2021/11/1434三、三、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测紫外线消毒的监测,必须进展:紫外线消毒的监测,必须进展:A、日常监测日常监测 B、化学监测化学监测 C、生物监测生物监测2021/11/1435三、三、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测A、日常日常监测:使用时监测:使用时记录记录:新灯管启用日期、灯管使用照射时:新灯管启用日期、灯管使用照射时 间、累计照射时间、擦管时间、化间、累计照射时间、擦管时间、化 学及生物监测结果记录学及生物监测结果记录2021/11/1436三、紫外线消毒效果监测三、
20、紫外线消毒效果监测 B、化学监测及方法、化学监测及方法要求:要求:3 6个月一次;主要监测使用个月一次;主要监测使用 中灯管的照射强度中灯管的照射强度。新灯管要。新灯管要 进展抽样监测。进展抽样监测。2021/11/1437三、三、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测监测方法:监测方法:采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡采用紫外线消毒灯强度监测化学指示卡必须经过卫生部批准认可,并在有效必须经过卫生部批准认可,并在有效期内使用;期内使用;注意擦干净紫外线消毒灯管并将其翻开注意擦干净紫外线消毒灯管并将其翻开5分分钟;钟;将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直平放于
21、灯管一米处,有图案一面朝上,平放于灯管一米处,有图案一面朝上,照射照射1分钟,照射后,图案正中光敏色分钟,照射后,图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色,块由乳白色变成不同程度的淡紫色,观察指示卡色块的颜色与其标准色块比观察指示卡色块的颜色与其标准色块比较,读出照射强度。较,读出照射强度。2021/11/1438紫外线消毒灯紫外线消毒灯强度监测化学指示卡强度监测化学指示卡:2021/11/1439三、三、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测监测方法:监测方法:采用紫外线消毒灯强度监测紫外辐照计;采用紫外线消毒灯强度监测紫外辐照计;注意擦干净紫外线消毒灯管并将其翻开注意擦干净紫外线消毒灯管
22、并将其翻开5分钟后;分钟后;将测定波长将测定波长254nm的紫外线辐照计探头置于紫外的紫外线辐照计探头置于紫外线灯下垂直距离线灯下垂直距离1m的中央处。的中央处。待仪表稳定后,所示数据即为紫外线灯管的辐照待仪表稳定后,所示数据即为紫外线灯管的辐照度值。度值。2021/11/14402021/11/1441三、紫外线消毒效果监测三、紫外线消毒效果监测本卷须知:本卷须知:测定时电压测定时电压220V5V;温度;温度2025;相;相对湿度对湿度60%。“紫外辐照计,必须在计量部门检定的紫外辐照计,必须在计量部门检定的有效期内使用。有效期内使用。“紫外辐照计,至少每紫外辐照计,至少每1年标定一次。年标
23、定一次。2021/11/1442三、三、紫外线紫外线消毒效果监测消毒效果监测结果判定:结果判定:v普通普通30 W直管型紫外线灯,新灯辐照强度直管型紫外线灯,新灯辐照强度90 W/cm2,为合格;,为合格;v使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70 W/cm2,为,为合格;合格;v30 W高强度紫外线新灯的辐照强度高强度紫外线新灯的辐照强度180 W/cm2,为合格。,为合格。2021/11/1443三、紫外线三、紫外线消毒消毒效果监测效果监测 C、生物监测:、生物监测:经紫外线消毒后的物品或空气中的自经紫外线消毒后的物品或空气中的自然菌然菌 应减少应减少90.00%以上,人工染菌杀灭
24、率以上,人工染菌杀灭率到达到达90.00%。空气消毒效果的监测:空气培养空气消毒效果的监测:空气培养外表消毒效果的监测:物体外表采样外表消毒效果的监测:物体外表采样2021/11/1444 使用紫外线消毒灯的本卷须知:使用紫外线消毒灯的本卷须知:1 1、灯管是应采用对紫外线透过率高的石、灯管是应采用对紫外线透过率高的石英玻英玻 璃制成;璃制成;2 2、使用强度应该、使用强度应该70W/cm270W/cm2;70W/cm270W/cm2 要及时更换灯管。采用室内悬吊灯,要及时更换灯管。采用室内悬吊灯,灯管灯管 数量每数量每m3m3不少于不少于1.5W1.5W,照射时间不少,照射时间不少于于303
25、0 分钟;考虑到紫外线兼有外表消毒与分钟;考虑到紫外线兼有外表消毒与空气空气 消毒的双重作用,可安装在桌面上方消毒的双重作用,可安装在桌面上方1m1m处处;不考虑外表消毒的房间。可吸顶安装,不考虑外表消毒的房间。可吸顶安装,也也 可采用活动式紫外线灯照射,照射时可采用活动式紫外线灯照射,照射时间一间一 般均应大于般均应大于30min30min;2021/11/1445使用紫外线消毒灯的本卷须知:使用紫外线消毒灯的本卷须知:3、紫外线灯在使用过程中,应该保持清洁,、紫外线灯在使用过程中,应该保持清洁,一般每二周用酒精棉球擦拭一次,发现灯一般每二周用酒精棉球擦拭一次,发现灯 管外表有灰尘、油污时应
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- 关 键 词:
- 消毒 灭菌 效果 监测 医院 环境 卫生学
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