2021年BTS非囊性纤维化支扩指南课件.ppt
《2021年BTS非囊性纤维化支扩指南课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2021年BTS非囊性纤维化支扩指南课件.ppt(34页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、BTS非囊性纤维化支扩指南BTS guidelines for non cystic fibrosis bronchiectasis2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20231BTS非囊性纤维化支扩指南2021年BTS非囊性纤维化支扩指前言第一个全球性专业指南检索1803篇英文文献,最终汇集549篇缺乏大规模临床研究,指南大部分建议仍源于病例报道及专家意见部分借鉴了囊性纤维化研究2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20232前言第一个全球性专业指南2021年BTS非囊性纤维化支扩指南2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/202332021年BTS非囊性纤维化支扩指
2、南10/1/20223病因及病理临床评估检查评估治疗指南简介2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20234病因及病理指南简介2021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/病因及病理大气道先天性异常:先天性软骨缺损性支气管扩张综合征、巨大气管-支气管症、马方综合征、食管气管瘘 D异物和误吸:儿童下气道异物吸入、心肺移植后合并胃食管反流及食管功能异常 D既往严重下呼吸道感染:41%69%,特别是婴幼儿时期呼吸道感染(细菌性肺炎、百日咳、结核杆菌、支原体、病毒)C结核和非结核分枝杆菌 D其他气道疾病:ABPA、哮喘、囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎 D2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28
3、/20235病因及病理大气道先天性异常:先天性软骨缺损性支气管扩张综合征病因及病理结缔组织病:2.9%5.2%类风湿关节炎患者HRCT可见支气管扩张 D炎症性肠病 D纤毛功能异常:原发性纤毛运动障碍(呼吸道症状、鼻窦炎、男性不育、女性宫外孕等)D其他疾病:肺气肿筛查是否存在a1抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征 D上气道评估:纤毛功能异常、体液免疫 功能异常、囊性纤维化、黄甲综合征 D2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20236病因及病理结缔组织病:2.9%5.2%类风湿关节炎患者HR临床评估临床表现咳嗽:90%咳痰:75%100%呼吸困难:72%83%,程度与FEV1下降、支气管扩张程度
4、及痰量相关咯血:50%,与感染相关焦虑、乏力、生活质量下降体征粗湿罗音:肺底、吸气相杵状指(趾)2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20237临床评估临床表现2021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1成人出现下述表现时需除外支气管扩张D持续排痰性咳嗽,年龄较轻,症状持续多年,无吸烟史,每天均有咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定植无法解释的咯血或无痰性咳嗽COPD患者治疗反应不佳、下呼吸道感染不易恢复、反复急性加重或无吸烟史者2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20238成人出现下述表现时需除外支气管扩张D2021年BTS非囊症状评估包括:D痰的性状24小时痰量每年感染急性加
5、重次数抗菌药物使用频率和情况查找潜在病因评估疾病严重程度2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/20239症状评估包括:D2021年BTS非囊性纤维化支扩指南10检查评估血炎症标志物:NE、CRP、ESR血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血清蛋白电泳 A血清IgE、烟曲霉皮试,检测曲霉沉淀素以除外ABPA C有相应临床表现时,可检测RF、抗核抗体、ANCA40岁以下成人患者均应行汗液氯化物检测及囊性纤维化转模传导因子(CFTR)基因突变分析除外囊性纤维化 D2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/202310检查评估血炎症标志物:NE、CRP、ESR2021年BTS非成人患
6、者合并慢性上呼吸道感染或中耳炎病史时,特别是儿时起病,中叶支气管扩张为主,合并不育或右位心时应检查纤毛功能 D下呼吸道微生物学检查 D肺通气功能检查(FEV1、FVC、PEF):阻塞性通气功能多见(80%)、气道高反应性(33%76%)合并气流阻塞需行舒张试验 D 运动试验应作为肺康复计划的一部分 D不常规进行支气管镜检查2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/202311成人患者合并慢性上呼吸道感染或中耳炎病史时,特别是儿时起病,X线胸片 敏感度及特异度均差,但所有患者均应有基线X线胸片作为参照,仅在需要时才需重复检查 DHRCT 可确诊支扩,但对轻度及早期支扩诊断作用尚有争议 D 主
7、要表现为支气管内径与其伴行动脉直径比值增大(正常0.620.13,老年人及吸烟者可能差异较大)支气管呈柱状及囊状改变、气管壁增厚(内径80%外径)、黏液阻塞、马赛克征2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/202312X线胸片2021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1/2022021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/2023132021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1/2022132021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/2023142021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1/2022142021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/2023152021年BTS非囊性纤维
8、化支扩指南10/1/2022152021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/2023162021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1/202216治疗物理治疗非抗菌药物治疗抗菌药物治疗手术并发症处理2021年BTS非囊性纤维化支扩指南3/28/202317治疗物理治疗2021年BTS非囊性纤维化支扩指南10/1/2物理治疗气道廓清术:主动呼吸循环技术和振荡正压呼气装置 A联合体位引流及用力呼气技术 B自动引流和正压呼气 D改良重力辅助体位 D手动技术(拍背)辅助 D雾化吸入灭菌用水、NS、高张盐水增加痰液咳出、减轻痰液黏稠度、改善清除效果 B肺康复训练 B2021年BTS非囊性纤维化支扩指南
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2021 BTS 非囊性 纤维化 指南 课件
限制150内