健康评估第五章-身体评估课件.ppt
《健康评估第五章-身体评估课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《健康评估第五章-身体评估课件.ppt(145页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第五章 身体评估 是评估者运用自己的感官或借助简单的工具(体温计、血压计、听诊器等),以了解机体健康状况的最基本的评估方法。第一节 身体评估的基本方法一、评估前准估前准备1、知识准备;2、环境准备;3、器材准备;4、态度准备。二、基本方法(一)视诊(二)触触诊 是通过手接触被评估者体表后得到的感觉来判断该部位状态的评估方法。可用于全身,特别是腹部评估。(二)触诊1、触触诊方法方法:分为浅部触浅部触诊法法和深部深部触触诊法法。(1)浅部触浅部触诊法法:将一手轻轻放在被评估处,利用掌指关节及腕关节的协同动作,以滑动或旋转的方式轻压触摸。(二)深部触诊法3)双手触双手触诊法法:多用于肝、脾、肾和腹腔
2、肿物的评估。4)冲冲击触触诊法法:用3-4个并拢的指端,稍用力反复急促地向下冲击被检查局部,通过指端感触有无浮沉的肿块或脏器。2、注意事、注意事项(三)叩诊 是用手指叩是用手指叩击、手掌拍、手掌拍击被被查部位部位的表面,使之震的表面,使之震动而而产生音响,根据生音响,根据震震动和音响的特点来判断被和音响的特点来判断被查部位的部位的脏器状器状态的的评估方法。主要用于估方法。主要用于肺、肺、心心脏及腹部及腹部检查。1、叩诊方法(1)间接叩接叩诊法法:评估者左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,勿施重压,其余四指稍微抬起,勿与体表接触;右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。3、注意事项(1
3、)环境应安静。(2)叩诊时被评估者应充分暴露被评估部位,肌肉放松。(3)注意左右对称部位叩诊音的对比。(4)叩击动作要灵活、短促、富有弹性。(四)听诊 常用于肺、心血管、胃肺、心血管、胃肠道道等部位的评估。1、听听诊方法方法:(1)直接听直接听诊法法;(2)间接听接听诊法法。(五)嗅诊 恶臭的臭的脓液液见于于气性坏疽气性坏疽;痰液;痰液恶臭味提示臭味提示支气管支气管扩张或肺或肺脓肿;呼气;呼气具有具有浓烈的酒味烈的酒味见于于饮酒后酒后,出,出现刺刺激性蒜味提示激性蒜味提示有机磷有机磷农药中毒中毒,肝臭,肝臭味味见于于肝性肝性脑病病,烂苹果味苹果味见于于糖尿糖尿病病酮症症;尿液呈;尿液呈浓烈的氨
4、味烈的氨味见于于尿潴尿潴留及膀胱炎留及膀胱炎,呈鼠尿味多,呈鼠尿味多为苯丙苯丙酮尿尿症症。2、临床意义(1)发热:可分为低热、中度热、高热及超高热。其中非感染性非感染性发热可见于无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢性疾病、体温调节中枢功能失常等。2、体温过低 主要主要见于休克、于休克、严重重营养不良、养不良、甲状腺功能低下及甲状腺功能低下及过久暴露于低温久暴露于低温环境中。境中。3、动脉壁状脉壁状态;4、强弱弱;5、波形波形:(1)交替脉交替脉:指节律规则而强弱交替出现的脉搏,是早期左心功能不全的重要体征。(2)水冲脉水冲脉:脉搏骤起骤落,急促有力。(3)奇脉奇脉:吸气时脉搏明显
5、减弱或消失,又称吸停脉。(三)呼吸1、呼吸运呼吸运动:包括胸式呼吸和腹式呼吸。2、呼吸呼吸频率与深度率与深度:静息状态下,成人正常呼吸频率为12-20次次/分分,呼吸与脉搏之比为1:4。呼吸频率异常呼吸呼吸过缓:呼吸频率低于12次/分;呼吸呼吸过速速:呼吸频率高于20次/分。(2)呼吸深度异常呼吸深度异常:呼吸深快、库斯莫呼吸、浅快呼吸。3、呼吸节律(1)叹气气样呼吸呼吸;(2)潮式呼吸潮式呼吸;(3)间停呼吸停呼吸。(四)血压 是血管内的血液对血管壁产生的侧压力,通常指动脉血压或体循环血压。收收缩压:心室收缩时,主动脉内压力在收缩中期达到的最高值;舒舒张压:心室舒张时,主动脉压力在舒张末期所
6、达到的最低值。收收缩压与舒与舒张压之差称脉之差称脉压。2、血压变化的临床意义(1)高血压;(2)低血压;(3)血压不对称;(4)上下肢血压差缩小;(5)脉压增大;(6)脉压减小。二、意识状态1、嗜睡;2、意识模糊;3、昏睡;4、谵妄;5、昏迷。三、面容表情1、急性病容急性病容:呼吸急促,面色潮红,唇有疱疹,表情痛苦;2、慢性病容慢性病容:面色晦暗,面容憔悴,目光黯淡,表情忧虑;3、肢端肥大症面容肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前凸,眉弓、两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大;面容表情7、粘液性水粘液性水肿:面色苍白,颜面水肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛及头发稀疏。8、苦笑面容苦笑面容:面肌痉
7、挛,牙关紧闭,呈苦笑状。四、发育与 体型(一)发育育1、成人成人发育正常的育正常的评估指估指标;2、发育异常育异常。(二)体型体型1、无力型无力型;2、正力型正力型;3、超力型超力型。六、体位指被评估者所处的状态。(一)自主体位自主体位:身体活动自如,不受限制。(二)被被动体位体位:自己不能变换或调整身体的位置。(三)强迫体位为减轻痛苦而被迫采取的某种特殊体位。1、强迫卧位迫卧位;2、强迫蹲位迫蹲位;3、强迫坐位迫坐位;4、辗转体位体位;5、角弓反角弓反张位位。七、步态走动时所表现出的姿态。1、跨跨阈步步态;2、慌慌张步步态;3、醉酒步醉酒步态;4、蹒跚步跚步态;5、共共济失失调步步态;6、剪
8、刀步剪刀步态。第三节 皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤皮肤评估估 包括颜色、湿度、弹性、皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。(一)颜色色1、苍白白:由于贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。颜色2、发红:由于毛细血管扩张充血、血流加速、红细胞数量增多所致。3、发绀:皮肤呈青紫色,常于口唇、耳廓、面颊及肢端等部位出现。4、黄染(1)黄疸黄疸 血清总胆红素超过34molL。(2)胡胡萝卜素增高卜素增高;(3)长期服用含有黄色素的期服用含有黄色素的药物物。5、色素沉着色素沉着 指部分或全身皮肤出现色泽加深的情况。6、色素脱失色素脱失 指皮肤失去原有的色素。(二)湿度(三三)弹性性 弹性良好者松手后皮肤皱褶
9、迅速平复,弹性减弱者皱褶平复缓慢。(四四)皮疹皮疹1、斑疹斑疹 局部皮肤发红,一般不隆起也不凹陷。2、玫瑰疹玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹,多出现于胸腹部。(四)皮疹3、丘疹丘疹 局部皮肤颜色改变,病灶凸出皮肤表面。4、斑丘疹斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的地盘。5、荨麻疹麻疹 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿。(五)皮下出血根据直径大小及伴随情况分为以下几种。瘀点瘀点 出血直径出血直径小于小于2mm;瘀斑瘀斑 直径大于大于5mm;血血肿 片状出血并伴有皮肤片状出血并伴有皮肤显著隆起著隆起。(六)蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,称为蜘蛛痣蜘蛛痣。其形成与肝脏对雌激素的灭活
10、作用减弱有关。肝掌肝掌 慢性肝病病人可见手掌鱼际、小鱼际发红,压之褪色。(七)水肿 皮下组织的细胞内及组织间隙内液体过多积聚称为水水肿。轻度度;仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可见组织轻度下陷,平复较快;中度中度;全身组织均见明显水肿,指压后可出现明显凹陷,平复缓慢;重度重度;全身组织严重水肿,身体低垂部位皮肤发亮,甚至有液体渗出。二、浅表淋巴结评估(一)浅表淋巴浅表淋巴结分布分布1、耳后、乳突;2、颌下淋巴结;3、颏下淋巴结;4、颈深部淋巴结;5、锁骨上淋巴结;6、腋窝淋巴结;7、腹股沟淋巴结。(二)评估方法及顺序1、评估方法;2、评估顺序;3、注意事项。(三)淋巴结肿大
11、的临床意义1、局限性淋巴局限性淋巴结肿大大(1)非特异性淋巴非特异性淋巴结炎炎;(2)淋巴淋巴结结核核;(3)恶性性肿瘤淋巴瘤淋巴结转移移。2、全身性淋巴全身性淋巴结肿大大第四节 头部和颈部评估一、头部评估(一)头发和头皮;(二)头颅1、眼 评估顺序为由外向内。(1)眉毛;(2)眼睑眼睑1)上睑下垂;2)眼睑闭合障碍;3)眼睑水肿;4)睑内翻。(3)结膜;(4)眼球;(5)角膜;(6)巩膜;(7)虹膜;(8)瞳孔。2、耳1、外耳;2、中耳;3、乳突。3、鼻(1)鼻的外形;(2)鼻翼扇动;(3)鼻出血;(4)鼻腔粘膜;(5)鼻窦。4、口腔(1)口唇;(2)口腔黏膜;(3)牙;(4)牙龈;(5)舌
12、。5、咽部及扁桃体扁桃体增大分扁桃体增大分为三度三度。不超不超过咽鄂弓者咽鄂弓者为I度,超度,超过咽鄂弓者咽鄂弓者为II度,达到或超度,达到或超过咽后壁中咽后壁中线者者为III度度。6、口腔的气味;7、腮腺。二、颈部评估(一)颈部外形与分区;颈前三角;颈后三角。(二)颈部姿势与运动;(三)颈部皮肤与包块;(四)颈部血管。(五)甲状腺甲状腺 位于甲状软骨下方和两侧,正常约15-25g,表面光滑,不易触及。1、视诊 观察甲状腺的大小和对称性。2、触触诊 包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。(1)甲状腺峡部甲状腺峡部;(2)甲状腺甲状腺侧叶叶1)前面触前面触诊;2)后面触后面触诊。3、听听诊3、听诊
13、甲状腺甲状腺肿大大可分三度;不能看出不能看出肿大但能触及者大但能触及者为I度;能看到度;能看到肿大又能大又能触及,但在胸触及,但在胸锁乳突肌以内者乳突肌以内者为II度;度;超超过胸胸锁乳突肌外乳突肌外缘者者为III度度。(六)气管气管第五节 胸部评估 指颈部以下和腹部以上的区域,由胸廓、胸肌、乳房、心脏、肺等构成。胸部评估的目的主要是判定心、肺、乳房等重要器官的生理、病理状态。一、胸部的体表标志及分区 包括骨骼骨骼标志志、自然陷自然陷窝与解剖解剖分区及体表分区及体表标线。(一)骨骼骨骼标志志1、胸骨角胸骨角;其两侧分别与左右第2肋软骨相连,为计数肋骨和肋数肋骨和肋间隙的主隙的主要要标志志,相当
14、于第4或第5胸椎水平。骨骼标志2、肋肋间隙隙;正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙。3、脊柱棘突脊柱棘突;后正中后正中线的的标志志。4、肩胛下角肩胛下角;相当于第相当于第8胸椎水平胸椎水平以及第7或第8肋骨水平,为后胸壁后胸壁计数数肋骨的重要肋骨的重要标志志。5、肋脊角肋脊角;为第12肋骨与脊柱构成的夹角。(二)自然陷窝与解剖分区有4个自然陷窝和3个解剖区域;胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。(三三)体表体表标线包括前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线。二、胸壁、胸廓和乳房评估(一)胸壁胸壁1、静脉;2、皮下气
15、肿;3、胸壁压痛;4、肋间隙。(二)胸廓1、扁平胸扁平胸;2、桶状胸桶状胸;3、佝佝偻病胸病胸(1)佝佝偻病串珠病串珠;(2)肋膈沟肋膈沟;(3)漏斗胸漏斗胸;(4)鸡胸胸。胸廓4、胸廓胸廓单侧变形形;5、胸廓局部隆起胸廓局部隆起;6、脊柱畸形引起的胸廓改脊柱畸形引起的胸廓改变。(三)乳房1、视诊(1)对称性及大小;(2)皮肤情况;橘皮橘皮样病病变;(3)腋窝和锁骨上窝。(三)乳房2、触触诊(1)硬度和弹性;(2)压痛;(3)包块。三、肺和胸膜评估(一)视诊(二)触触诊1、胸廓胸廓扩张度度(1)评估方法;(2)临床意义;1)双双侧胸廓胸廓扩张度增度增强;2)双双侧胸廓胸廓扩张度降低度降低;3)
16、一一侧胸廓胸廓扩张受限受限。2、语音震音震颤(1)评估方法;(2)临床意义;1)生理改生理改变;成人较儿童强,男性较女性强,消瘦者比肥胖者强;前胸上部较前胸下部强,右胸上部较左胸上部强;2)病理改病理改变;3、胸膜摩擦感胸膜摩擦感。(三)叩诊1、叩叩诊的方法的方法;2、叩叩诊音的分音的分类、影响因素、影响因素;3、正常胸部叩正常胸部叩诊音音;4、肺界的叩肺界的叩诊;包括肺上界、肺前界、肺下界、肺下界的移动范围。5、胸部异常叩胸部异常叩诊音音(1)浊音或音或实音音;(2)过清音清音;(3)鼓音鼓音。(四)听诊1、正常呼吸音正常呼吸音(1)气管呼吸音气管呼吸音;(2)支气管呼吸音支气管呼吸音;(3
17、)支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音;(4)肺泡呼吸音肺泡呼吸音。2、异常呼吸音(1)异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音1)肺泡呼吸音增肺泡呼吸音增强;2)肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失;3)呼气音延呼气音延长;4)粗糙性或断粗糙性或断续性呼吸音性呼吸音。(2)异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音1)肺肺组织实变;2)肺内大空腔肺内大空腔;3)压迫性肺不迫性肺不张。(3)异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音。3、啰音(1)湿湿啰音音1)发生机制生机制;主要是由吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、血液、脓液等所形成的水泡破裂而产生。2)特点特点;断续而短暂,常连续多个出现;部位较恒定,性质不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 健康 评估 第五 身体 课件
限制150内