分娩镇痛的管理-课件.ppt
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1、分娩镇痛分娩镇痛 世界卫生组织倡导的剖腹产率世界卫生组织倡导的剖腹产率世界卫生组织倡导的剖腹产率世界卫生组织倡导的剖腹产率15%15%分娩疼痛是妇女一生中最难忘的疼痛。据分娩疼痛是妇女一生中最难忘的疼痛。据调查,产妇分娩过程中调查,产妇分娩过程中9090以上有恐惧以上有恐惧紧张疼痛综合症。焦虑和疼痛引起的各紧张疼痛综合症。焦虑和疼痛引起的各种应激对母婴均不利(表种应激对母婴均不利(表1 1),因此,从提),因此,从提高围产期质量来看,分娩镇痛势在必行。高围产期质量来看,分娩镇痛势在必行。分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩疼痛对产妇和胎儿的影响 生理作用生理作用 对产妇的影响对产妇的影响 对胎儿的影
2、响对胎儿的影响 基础代谢率基础代谢率 氧需氧需 胎儿氧合胎儿氧合 过度通气过度通气 低碳酸血症、呼硷低碳酸血症、呼硷 FRC ERV 胎儿氧合胎儿氧合 低低O2血症血症 儿茶酚胺儿茶酚胺 BP 心率心率 氧耗氧耗 胎儿灌注胎儿灌注 胎儿酸中毒胎儿酸中毒 高糖血症、血高糖血症、血 酮体增加、酸中毒酮体增加、酸中毒 胎儿酸中毒胎儿酸中毒 脂肪酸增加脂肪酸增加 心理影响心理影响 焦虑、恐惧、不合作焦虑、恐惧、不合作 分娩痛产生机制分娩痛产生机制第一产程(时间:第一产程(时间:713小时)小时)主要由子宫收缩、子宫下段和宫颈进性扩张主要由子宫收缩、子宫下段和宫颈进性扩张引起的疼痛,支配的脊神经引起的疼
3、痛,支配的脊神经T10L1。典型的内。典型的内脏痛。脏痛。第二产程(时间:第二产程(时间:2小时以内)小时以内)主要先露部对会阴部压迫及对骨盆出口及产道主要先露部对会阴部压迫及对骨盆出口及产道的扩张、牵拉为主引起的疼痛。支配的神经的扩张、牵拉为主引起的疼痛。支配的神经S2S4脊神经。典型的脊神经。典型的“躯体痛躯体痛”。第三产程(时间:第三产程(时间:30分钟)分钟)一般痛觉显著减轻。一般痛觉显著减轻。理想的分娩镇痛必须具备下列特征理想的分娩镇痛必须具备下列特征 对母婴影响小对母婴影响小 镇痛效果可靠、起效快、易于给药,能满足镇痛效果可靠、起效快、易于给药,能满足 整个产程的需要整个产程的需要
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