抗震颤麻痹药物-课件.ppt
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1、第第17CNS17CNS退行性疾病药退行性疾病药 -抗帕金森病药抗帕金森病药 CNS退行性疾病退行性疾病帕金森病(帕金森病(parkinsons disease,PD)阿尔茨海默病(阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)老年性原发性痴呆症老年性原发性痴呆症亨廷顿舞蹈病(亨廷顿舞蹈病(huntington disease,HD)遗传性进行性舞蹈病遗传性进行性舞蹈病肌萎缩侧索硬化症(肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)肌萎缩侧索硬化症肌萎缩侧索硬化症(ALS)Stephen HawkingMuhammad Ali,the gre
2、atest boxer按原因分类按原因分类:原发性原发性、动脉硬化性、动脉硬化性、脑炎后遗症性、脑炎后遗症性、化学药物中毒性。化学药物中毒性。(氯丙嗪氯丙嗪)帕金森综合症帕金森综合症Parkinsonian syndrome,PSv 发病机制发病机制:多巴胺学说多巴胺学说:基底神经节黑质多巴胺神经元变性、丢失,基底神经节黑质多巴胺神经元变性、丢失,多巴胺减少或缺乏,多巴胺减少或缺乏,黑质黑质-纹状体通路多巴胺神纹状体通路多巴胺神经功能减弱,胆碱能神经功能占优势经功能减弱,胆碱能神经功能占优势.氧化应激氧化应激自由基学说:自由基学说:DAMAO-BH2O2Fe3+细胞膜脂质过氧化细胞膜脂质过氧化
3、细胞凋亡学说细胞凋亡学说:PD发病机制发病机制纹状体纹状体黑质黑质壳核壳核 尾状核尾状核 杏仁核杏仁核v治疗药物治疗药物:拟多巴胺药物:拟多巴胺药物:补充递质补充递质 左旋多巴、卡比多巴、左旋多巴、卡比多巴、金刚烷胺(促金刚烷胺(促DPDP释放药)释放药)溴隐亭(溴隐亭(DPDP受体激动剂)受体激动剂).抗胆碱药物:苯海索、苯扎托品抗胆碱药物:苯海索、苯扎托品第一节第一节 拟多巴胺药物拟多巴胺药物v 左旋多巴、卡比多巴、苄丝肼、司来左旋多巴、卡比多巴、苄丝肼、司来吉兰、硝替卡朋、溴隐亭、罗匹尼罗、吉兰、硝替卡朋、溴隐亭、罗匹尼罗、金刚烷胺。金刚烷胺。纹状体纹状体黑质黑质血血-脑屏障脑屏障L-D
4、OPA氨基酸脱羧酶(氨基酸脱羧酶(ADCC)多巴胺(多巴胺(DA)副作用副作用1%多巴胺多巴胺 肝昏迷。肝昏迷。肝脏功能受损肝脏功能受损苯乙胺、酪胺苯乙胺、酪胺 脑内假性脑内假性神经递质苯乙醇胺、羟苯乙胺神经递质苯乙醇胺、羟苯乙胺 CNS功能紊功能紊乱乱-肝昏迷。肝昏迷。L-dopa转化为转化为NA,对抗伪递质的作用。,对抗伪递质的作用。左旋多巴左旋多巴左旋多巴左旋多巴v不良反应不良反应:早期反应:早期反应:左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。胃肠道反应胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐(:厌食、恶心、呕吐(D2R)心血管反应:体位性低血压心血管反应:体位性低血压。DA抑
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