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1、泸州医学院学报年第卷第期 论著临终关怀机构服务现状及发展的必要性傅静,鞠梅,陈丽,李雨昕(泸州医学院护理学院,四川泸州)关键词临终关怀:机构;服务现状中图分类号文献标识码文章编号()临终是生命过程即将终结阶段。临终者指诊断明确,治疗无望,估计生命期仅个月左右的患者 。临终关怀(,也称宁养我国临终关怀发展现状年天津临终关怀研究中心成立,标志着巾国大陆的临终关怀事业起步。随后,北京、上海等相继建立了一些临终关怀机构,如北京朝阳医院的临终关怀病房、北京松堂医院及上海南汇老年护理院医学,姑息关怀、舒缓医学等)是向临终患者及家属提供的生理、心理、社会的全面支持与照护,使临终患者的生命得到尊重、症状得到控
2、制、生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程 。临终关怀的服务理念是“接纳死亡、尊重临终关怀病房等。但临终关怀事业的发展是缓慢的,粗略统计国内各种类型的临终关怀机构不足所,且都集中于百万人口以上的大城市,从业人数生命”,其重点不是延长生命,而是从治愈为主的治疗转变为控制症状为主、护理照料为中心的全方位少,服务范围狭窄,服务内容和水准都有袖当差距。年李嘉诚先生出于对癌症患者的关爱,捐资在服务。临终关怀为临终患者提供了一个符合人性的、科学的关怀护理,为临终患者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀。随着人类社会的进步,临终汕头
3、大学医学院第一附属医院兴建了全国首家免费宁养院,在取得 较大社会效益的基础:,李嘉诚基金会秉承“造福患者,造福社会”的理念,启动实施了“全国宁养医疗服务计划”,与全家医院协作设立宁养院,每年斥巨资千万为万多名贫困的晚期癌症患者提供居家临终天怀服务。我困香港自年开始提供善终服务,年门普理关怀学作为一门新兴的学科越来越得到社会的重视。本文概括了国内外临终关怀机构发展的现状,并提出我国发展临终关怀服务的必要性。国外临终关怀发展现状宁养中心成立,现有家医院提供宁养服务,病床张 。台湾则于年在台北淡水马偕医院成立第一个安宁疗护病房,发展较迅速至今已肜成了较为完善的体系 。我国发展临终关怀的必要性现代临终
4、关怀的建立是以二十世纪六十年代英国桑德斯博士)及其创办的圣克里斯多弗临终关怀机构 为标志的,对世界各围开展临终关怀运动产生了重大影响。此后,英国、法国、日本等国相继出现临终关怀服务。自世纪年代起,美国、加拿大、本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列,甚至南非等许多国日益增加的临终关怀需求我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家家都相继开展了临终关怀服务工作。发达国家都已基本形成了符合各自国情且比较完善的临终关怀服务体系。目前世界上已有多个国家和地区成立了临终关怀机构和组织,有关的学术活动和专业书刊杂志不断增加,研究内容也日益广泛。取得了许多成功的经验和具有指导价值的科研成果,现代临终关怀事业在
5、世界范围内已取得了长足的发展 。作者简介:傅静(一),女,副教授,硕士之一,随着老年人口的增多,癌症和慢性病发病率和所占死亡比例逐年增高。在死亡人口中仅有的人口是突然死亡,的死亡都经历了健康状态逐渐衰退的过程。我国现有癌症病人不少于万,每年新发病例万左右,死亡人数达万,每天至少有万人正在遭受癌痛的折磨。所有癌症的年生存率已经从年的提高到年的以上,年相对的生存率是 。在西方国家,第期傅静等:临终关怀机构服务现状及发展的必要性当根治性治疗不再有效时,临终关怀服务被看作是应该得到的一种最基本的人权 。对于我国现存的这样一个数量庞大而饱受痛苦折磨的群体,医疗照顾与救治能否让每个生命走得圆满,临终关怀服
6、务显得尤为重要临终关怀机构及专业人员的缺乏相比较于美、加等国,我国临终关怀的发展起步较晚,医疗资源相对匮乏,临终关怀医院少、设施差,即使在临终关怀医院相对集中的北京、上海、天津等大城市临终关怀医院也较少,不能满足病人需要。另一方面,典型的临终关怀服务由医生、护士、心理医生、社会工作者、宗教人士、政府和慈善团体人士等组成跨学科的专业队伍提供,专业人员的缺乏,使得临终关怀医院还要花大量的人力、物力、财力对从业人员进行专业的培训。有益于病人及其家庭我国计划生育政策的推行使家庭的结构普遍向“四二一”梯度结构过渡,一对年轻夫妇要伺奉多位老人,尤其是临终期的尽孝,使得他们无论在精力还是物力上都不堪重负。临
7、终关怀服务作为团队照护可提供社区范围内的家庭上门服务,减轻了家庭成员的压力。据刘玉芹报道 她在德国两所医院临终病房进修年,没有看到例病人痛苦地离开人世,他们走得都很安详,没有无谓的抢救和机械复苏,只有减轻身体和心灵痛苦的帮助和爱心的陪伴。高质量的临终关怀可减轻由于失去亲人带来的痛苦和降低发生健康问题的可能性 。有利于节约卫生资源有资料表明,临终关怀照顾的费用并不高仅为传统住院治疗的”】。美国的相关文献也显示临终关怀服务是节约花费和有效的。年由美国,()的研究发现在病人生命的最后一年时间,由于居家的临终关怀服务常常取代了住院治疗,每个病人可节约¥,在病人在最后一年可节约医疗费用,最后六个月可节约
8、。我国上海复旦大学公共卫生学院的傅华教授也指出,一个人一生的医疗费用约有是用于生命的最后一年 。推广临终关怀服务,可以节约非常大笔的医疗费用和资源,把这笔巨大的费用用于其他有治疗前途的病人身上,不仅使终末期病人通过临终关怀服务能得到最好的生活质量,避免侵入性治疗所带来的痛苦和心灵的折磨,也可让医疗资源得到最有效的分配和利用,从而使全社会受益。有利于社会和谐和谐社会的建立离不开人文精神的弘扬。人文精神不仅是对人权、人格的尊崇和捍卫,更表现在对生命的敬重、敬畏,而敬畏生命必定延伸到尊崇个体生与死的尊严。对生命敬畏应该覆盖生命的全程,对人的尊重应当从精神和肉体上的临终关怀得到彰显。晚期恶性肿瘤患者是
9、社会的一个特殊群体,如何让他们更舒适、安详、有尊严地离别人世都体现了政府和社会在这方面的态度,哪怕是对理念的趋同,都是当今社会文明进步的一种新高度 。综上所述。我国临终关怀服务起步晚,发展相对滞后需要得到政府及相关部门的高度重视,促进我国临终关怀事业的发展,使得每一个生命在临终阶段能够得到应有的尊重参 考文 献 傅静跨文化护理理论对临终关怀实践的启示护士进修杂志;():钱晓路临终护理见殷磊主编护理学基础【】第版北京:人民卫生出版社,;林菊英 社区护理【北京:科学出版社,;李嘉诚基金会李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划简介 :香港防癌会社区联系 :许礼安安宁缓和医疗的居家照顾【:、?傅静 发展以社区医疗为基础的姑息关怀服务 中华医院管理杂志,;():,;刘玉芹 德国医院临终关怀护理特点护理学杂志,;():,;:钟进才,张华萍,林章华,等 宁养服务效益分析中国医院管理杂志,;():,;():顾竞春,施永兴临终关怀的研究和发展现状卟世界肿瘤杂志,;():田晓山,周宏灏,胡春宏,等姑息治疗与临终关怀中的人文精神一有感于晚期癌症患者的救治现状中国医学伦理学,;():(收稿)
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