麻醉全身麻醉.ppt
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1、麻醉全身麻醉现在学习的是第1页,共18页在麻醉药经吸入、静脉、肌肉注射入体内,使在麻醉药经吸入、静脉、肌肉注射入体内,使CNS受抑制称为受抑制称为全身麻醉。全身麻醉。表现:意识痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。麻醉深浅表现:意识痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。麻醉深浅可控,与血药浓度有关,无后遗症。可控,与血药浓度有关,无后遗症。分分类类:吸吸入入麻麻醉醉(inhalation anesthesia)、静静脉脉麻麻醉醉(intravenous anesthesia)药药物物:吸吸入入麻麻醉醉药药:N2O、安氟醚、异氟醚、氟烷安氟醚、异氟醚、氟烷评评价价:可可控控性性、麻麻醉醉强强度度、对对心
2、心血血管管系系统统抑抑制制、对对呼呼吸吸的的影响、肌松效应、颅压影响。影响、肌松效应、颅压影响。静静脉脉麻麻醉醉药药:硫硫喷喷妥妥钠钠、氯氯胺胺酮酮、异异丙丙酚酚、杜杜冷冷丁丁、芬芬太太尼尼、安安定定肌肉松弛剂:琥珀胆碱、万可松肌肉松弛剂:琥珀胆碱、万可松 外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第四节全身麻醉第四节全身麻醉现在学习的是第2页,共18页一、全身麻醉诱导一、全身麻醉诱导 病人意识自清醒进入全麻状态直至手术开始,病人意识自清醒进入全麻状态直至手术开始,为麻醉诱导期。为麻醉诱导期。(1)预先氧合(预先氧合(preoxygenation):面罩吸氧):面罩吸氧3分钟分钟(2)去氮()去氮(de
3、nitrogenation):排出体内的排出体内的N2,肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。,肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。(3)静注麻醉药、气管内插管。)静注麻醉药、气管内插管。外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第四节全身麻醉第四节全身麻醉现在学习的是第3页,共18页二、全身麻醉的维持二、全身麻醉的维持(1)任务:)任务:维持适当深度麻醉和循环、呼维持适当深度麻醉和循环、呼吸功能的稳定。吸功能的稳定。(2)方法:机械通气应用,肌松药为常规)方法:机械通气应用,肌松药为常规用药。用药。外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第四节全身麻醉第四节全身麻醉现在学习的是第4页,共18页三、全麻深浅的判断三、全麻深浅
4、的判断 1、意识、痛觉消失,反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制的程、意识、痛觉消失,反射活动、肌肉松弛、呼吸及血压抑制的程度为标准。由于肌松药的应用,存在术中知晓。度为标准。由于肌松药的应用,存在术中知晓。2、手术刺激时呼吸增速加深、心率增快、血压升高多为浅麻、手术刺激时呼吸增速加深、心率增快、血压升高多为浅麻醉的表现。醉的表现。3、维持适当的麻醉深度是重要而复杂的,应密切观察病人,综、维持适当的麻醉深度是重要而复杂的,应密切观察病人,综合各方面的判断方为合适。根据手术刺激的强弱及时调节麻合各方面的判断方为合适。根据手术刺激的强弱及时调节麻醉深度更为重要。醉深度更为重要。外科学外科学第五章麻醉
5、第五章麻醉第四节全身麻醉第四节全身麻醉现在学习的是第5页,共18页四、全麻期间呼吸、循环管理四、全麻期间呼吸、循环管理五五、应应用用麻麻醉醉机机注注意意事事项项:熟熟悉悉机机器器性性能能、常规检查常规检查 外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第四节全身麻醉第四节全身麻醉现在学习的是第6页,共18页1、掌握适应症及禁忌症、掌握适应症及禁忌症2、根据需要选择不同药物、根据需要选择不同药物3、脱敏感组滞、脱敏感组滞 4、与吸入药协同作用、与吸入药协同作用5、无麻醉、阵痛作用、无麻醉、阵痛作用6、拮抗药、拮抗药7、加强呼吸管理、加强呼吸管理 外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第五节第五节 肌肉松弛药应用注意
6、事项肌肉松弛药应用注意事项现在学习的是第7页,共18页一、目的和适应证一、目的和适应证(一)目的(一)目的1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅2、有效通气、有效通气3、吸入全麻药、吸入全麻药(二)适应证(二)适应证1、全身麻醉、全身麻醉2、危重病人的抢救:呼吸衰竭者、心肺复苏、误吸、危重病人的抢救:呼吸衰竭者、心肺复苏、误吸、药物中毒、新生儿窒息。药物中毒、新生儿窒息。外科学外科学第五章麻醉第五章麻醉第六节气管内插管第六节气管内插管现在学习的是第8页,共18页二、插管用具的准备二、插管用具的准备喉镜、气管导管及管芯、牙垫、喷雾器、喉镜、气管导管及管芯、牙垫、喷雾器、吸引器吸引器 外科学外科学第五
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