苯溴马隆与高尿酸课件.ppt
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1、关于苯溴马隆与高尿酸现在学习的是第1页,共33页高尿酸血症的定义n n高尿酸血症(Hyperuricemia)是指370C时血清中尿酸含量男性和绝经后女性超过420mol/L(7.0mg/dl);绝经前女性超过350mol/L(5.8mg/dl)。n n这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成多种损害现在学习的是第2页,共33页尿酸的排泄内源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生750mg尿酸池尿酸池(1200mg)肾脏排泄600mg/日肠内分解200mg/日进入尿酸池60%参与代谢(每天排泄约5001000mg)2/31/3现在学习的是第3页,共33页肾脏对尿
2、酸的排泄现在学习的是第4页,共33页高尿酸血症分类高尿酸血症高尿酸血症原发性高尿酸血症原发性高尿酸血症继发性高尿酸血症继发性高尿酸血症酶代谢缺陷酶代谢缺陷分子代谢缺陷分子代谢缺陷生生成成过过多多排排泄泄减减少少1%10%90%嘌嘌呤呤合合成成增增多多核核酸酸转转换换增增加加肾肾脏脏排排泄泄减减少少现在学习的是第5页,共33页原 发 性 痛 风 的 病 因90%10%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%100%100%尿酸排泄减少尿酸排泄减少尿酸产生过多尿酸产生过多现在学习的是第6页,共33页中国的尿酸流行病学研究年代 作者样本 年龄范围 SUA均值 高尿酸血症患病率 198
3、0 方圻 502 20-60 :4.4 1.0 1.4%F:3.4 0.9 1.3%1987 李莹 3520 40-58 :5.8?F:4.7?1997 杜蕙 1017 15以上:5.71.3 14.2%F:4.41.1 7.1%1999 赵冬 810 25-64 :5.91.7 17.7%F:4.61.4 10.8%现在学习的是第7页,共33页血清尿酸分布北京地区人群危险因素年抽样调查结果(年龄:25-64岁)SUA均值:男性均值:男性 5.941.781.78 女性女性 4.6 4.6 1.371.37 SUA(mg/dL)人数人数7mg/dl现在学习的是第8页,共33页高尿酸血症与年龄北
4、京地区人群1999年危险因素抽样调查结果(年龄:25-64岁)患病率(患病率(%)年龄年龄现在学习的是第11页,共33页高尿酸血症的危害血血 尿尿 酸酸 升升 高高沉积于关节沉积于关节沉积于肾脏沉积于肾脏刺激血管壁刺激血管壁损伤胰腺损伤胰腺B B细胞细胞痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性肾病痛风性肾病尿酸结石尿酸结石动脉粥样硬化动脉粥样硬化诱发或加重诱发或加重糖尿病糖尿病关节变形关节变形尿尿 毒毒 症症加重冠心病加重冠心病高血压高血压现在学习的是第12页,共33页内分泌科两大患者群n n一、因糖尿病所继发的高尿酸血症。血尿酸水平增高是高胰岛素血症的一个特征,高尿酸血症是代谢异常综合症的一个危险因素
5、,痛风是2型糖尿病的危险因素,过高的血尿酸可损害胰岛B B细胞诱发糖尿病。同时由于部分糖尿病患者会伴发糖尿病肾病,所以会由于肾功能的减退导致高尿酸血症。n n二、因高脂血症伴发高尿酸血症。二、因高脂血症伴发高尿酸血症。脂代谢异常往往脂代谢异常往往与尿酸代谢异常相伴,所以高脂血症患者约有与尿酸代谢异常相伴,所以高脂血症患者约有70%70%伴发高尿酸血症。现在学习的是第13页,共33页高尿酸血症肾病n n一、一、慢性高尿酸血症肾病慢性高尿酸血症肾病:20%20%痛风病人有慢性进展缓慢的肾脏病,病程痛风病人有慢性进展缓慢的肾脏病,病程长短与治疗控制直接相关,而与痛风的严重程度无关。尿酸盐结晶沉积与肾
6、长短与治疗控制直接相关,而与痛风的严重程度无关。尿酸盐结晶沉积与肾组织引起间质性肾炎有关,早期可仅有蛋白尿和镜检血尿,随着病程的进展,组织引起间质性肾炎有关,早期可仅有蛋白尿和镜检血尿,随着病程的进展,可出现肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,尿比重下降,病程进一步发展,可出现肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多,尿比重下降,病程进一步发展,可由氮质血症发展成尿毒症(肾功能衰竭)。可由氮质血症发展成尿毒症(肾功能衰竭)。约约17%17%的痛风患者死于肾功能的痛风患者死于肾功能衰竭。衰竭。n n二、急性高尿酸血症肾病二、急性高尿酸血症肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速升高,尿中有结晶,:短期内出现血尿酸浓度迅
7、速升高,尿中有结晶,血尿,白细胞尿,最终出现少尿,无尿,急性肾功能衰竭死亡。血尿,白细胞尿,最终出现少尿,无尿,急性肾功能衰竭死亡。n n三、尿酸性肾结石:三、尿酸性肾结石:20%-25%20%-25%并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾绞痛,血尿及尿路感染症状。绞痛,血尿及尿路感染症状。n n控制高尿酸是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。控制高尿酸是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。现在学习的是第14页,共33页在痛风病人中观察到的心血管并在痛风病人中观察到的心血管并发症可能归因于血尿酸的增加造发症可能归因于血尿酸的增加造成的血管成的血管、心脏
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