多重耐药菌知识培训PPT课件.ppt
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1、关于多重耐药菌知识培训PPT现在学习的是第1页,共26页v指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药(multiple drug resistanceMRD)。5类抗生素都耐药称为泛耐药(pan-drug resistance,PDR)。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青酶烯类、3.-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克霉素类,多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药)v多重耐药或多重药耐药性多重耐药或多重药耐药性(multidrug resistanceMDR):指一种微生物对三指一种微生物对三类(如氨基糖苷类、红霉素类、类(如氨基糖苷类、红霉素类、-内酰胺类)
2、或三类以上抗菌药物同时有耐药性,内酰胺类)或三类以上抗菌药物同时有耐药性,而不是同类中的三种药物。而不是同类中的三种药物。v多重耐药菌多重耐药菌(multidrug resistant organisms MDROs):是指有多重耐药性是指有多重耐药性的病原菌。的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。v MDRO(multidrug resistant organism MDRO)通常指某个多重耐)通常指某个多重耐药菌,如药菌,如MDRAB(多重耐药鲍曼不动杆菌)、(多重耐药鲍曼不动杆菌)、MDRPA(多重耐药铜绿假(多重耐药铜
3、绿假单胞菌)等单胞菌)等。v泛耐药菌泛耐药菌(P-resisitence):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌对常用的抗菌药物全部耐药的细菌什么是多重耐药菌?(什么是多重耐药菌?(MDROs)定义)定义本次课重点本次课重点。现在学习的是第2页,共26页卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核
4、分枝杆菌等。本次课重点本次课重点现在学习的是第3页,共26页为什么多重耐药菌受到关注?为什么多重耐药菌受到关注?v2007年年11月:美国政府调查报告,被称为月:美国政府调查报告,被称为“超级病菌超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延,正在美国国内蔓延,每年预计有超过每年预计有超过9万人感染这万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,位,年年致死的人数可能超过艾滋病致死的人数可能超过艾滋病v2007年年11月:新华社记者内参报告,上海发现月:新华社记者内参报告,上海发现“超级超级细菌细菌”感染患者感染患者 v2007年年11月:北京市卫生局
5、关于印发月:北京市卫生局关于印发对耐甲氧西林金黄对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案色葡萄球菌病例监测与控制方案的通知的通知v2007年年12月:卫生部组织召开专家研讨会月:卫生部组织召开专家研讨会v中国中国MRSA的流行和危害可能超过美国的流行和危害可能超过美国v2008年卫生部办公厅年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知现在学习的是第4页,共26页自2010年8月11日柳叶刀-感染杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”NDM-1又名-“新德里金属内酰胺酶1”,或者简称为NDM1以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫
6、情已经在世界范围内流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。10月4日台湾发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。“超级细菌”疫情已经波及十余个国家。感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球范围内大规模流行的态势。10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在宁夏的两名新生儿和福建的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。这与此前国外报道
7、的“超级细菌”感染病例明显不同。我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。现在学习的是第5页,共26页全球产全球产NDM-1细菌流行情细菌流行情况况现在学习的是第6页,共26页v超级细菌的“泛耐药性”与“流行性”v病症当属“感染”而非“传染”v威胁在于“耐药性”而非“致病力”v源头是“发展中国家抗生素滥用”而非“印度新德里”v抵御超级细菌重在“监测”而非“限产”v“抗生素时代”遭遇挑战但不会结束现在学习的是第7页,共26页细菌产生耐药的机制 v1.细菌靶位的变异;v2.产生-内酰胺酶;v3.膜通透性改变;v.细菌对抗菌药物的主动排外。本次课
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