寄生虫病的流行与防治课件.ppt
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1、关于寄生虫病的流行与防关于寄生虫病的流行与防治治现在学习的是第1页,共47页 内内 容容一、寄生虫病的流行与传播一、寄生虫病的流行与传播流行的基本环节流行的基本环节流行的影响因素流行的影响因素 流行的特点流行的特点流行的特点流行的特点 二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群三、常见抗寄生虫药物简介三、常见抗寄生虫药物简介现在学习的是第2页,共47页一、寄生虫病的流行与传播一、寄生虫病的流行与传播流行的流行的基本环节基本环节 1.1.传染源传染源 :具有感染性的人和动物;具有感染性的人和动物;包包括:括:病人、带虫者、保虫
2、宿主病人、带虫者、保虫宿主(一)(一)流行的基本环节流行的基本环节传染源、传播途径和易感人群传染源、传播途径和易感人群现在学习的是第3页,共47页 2.2.传播途径:传播途径:寄生虫从传染源排出,借寄生虫从传染源排出,借助于某些传播因素,侵入另一宿主的全过助于某些传播因素,侵入另一宿主的全过程。单一的或一系列因素所构成。程。单一的或一系列因素所构成。土壤土壤 :虫卵在其中发育为感染期蚴或幼:虫卵在其中发育为感染期蚴或幼虫,人体的感染与接触土壤有关。虫,人体的感染与接触土壤有关。现在学习的是第4页,共47页空气(飞沫):随呼吸空气(飞沫):随呼吸水:饮水或接触疫水水:饮水或接触疫水食物食物 :蔬
3、菜、蔬菜、水果水果 、鱼肉、猪肉、鱼肉、猪肉 媒介昆虫媒介昆虫 :蚊、蝇、白蛉,:蚊、蝇、白蛉,(季节性、地区性季节性、地区性)。接触传播接触传播现在学习的是第5页,共47页 3.3.易感人群:易感人群:对某种寄生虫缺乏免疫对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人。力或免疫力低下而处于易感状态的人。(与年龄、人群生活习惯和生产方式有关,(与年龄、人群生活习惯和生产方式有关,非疫区的人进入疫区而成为易感者)非疫区的人进入疫区而成为易感者)表表1 1 寄生虫病传染源、传染源类型、感染阶寄生虫病传染源、传染源类型、感染阶段、传播途径段、传播途径/感染方式、易感人群感染方式、易感人群现在学
4、习的是第6页,共47页寄生寄生虫病虫病传染源传染源传染源传染源类型类型感感 染染 阶阶段段传传 播播 途途径径/感感染染方式方式易感易感人群人群蛔虫病蛔虫病病人、病人、带虫者带虫者人源性人源性感感 染染 期期卵卵土土壤壤、水水、蔬蔬 菜菜、蝇蝇/口口普遍普遍鞭虫病鞭虫病病人、病人、带虫者带虫者人源性人源性感感 染染 期期卵卵土土壤壤、水水、蔬蔬菜菜、蝇蝇/口口普遍普遍钩虫钩虫病人、病人、带虫者带虫者人源性人源性丝状蚴丝状蚴土土壤壤、蔬蔬菜菜/皮皮肤肤、胎盘胎盘普遍普遍蛲虫病蛲虫病病人、病人、带虫者带虫者人源性人源性感感 染染 期期卵卵空空气气、手手/口口、逆逆行行感感染染(自体)(自体)普遍普
5、遍旋旋毛毛虫虫病病保虫宿主保虫宿主(猪等)(猪等)动动 物物 源源性性囊胞囊胞幼虫幼虫肉肉/口口普遍普遍现在学习的是第7页,共47页肺肺 吸吸虫病虫病病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主保虫宿主人人和和动动物源性物源性囊蚴囊蚴蟹蟹/口口普遍普遍肝肝 吸吸虫病虫病病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主保虫宿主人人和和动动物源性物源性囊蚴囊蚴鱼鱼 虾虾/口口普遍普遍血血 吸吸虫病虫病病病人人、带带虫虫者者、保保虫宿主虫宿主人人和和动动物源性物源性尾蚴尾蚴水水/皮皮肤肤普遍普遍布布 氏氏姜姜 片片吸吸 虫虫病病病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主(猪)保虫宿主(猪)人和人和动物性动物性囊蚴囊蚴水水、水
6、水 生生植植 物物/口口普遍普遍现在学习的是第8页,共47页猪猪带带绦绦虫病虫病猪猪动动 物物 源源 性性猪猪囊囊尾尾蚴、蚴、肉肉/口口普遍普遍猪猪囊囊尾尾蚴病蚴病绦绦虫虫病病病病人人、猪猪人人和和动动物物源源 性性虫卵虫卵土土壤壤、水水、蔬蔬菜菜、蝇蝇/口、自体口、自体普遍普遍牛牛带带绦绦虫病虫病牛牛动动 物物 源源 性性牛牛囊囊尾尾蚴蚴肉肉/口口普遍普遍包虫病包虫病犬犬、狼狼等等肉肉食动物食动物动动 物物 源源 性性虫卵虫卵粪粪/口口普遍普遍微微小小膜膜壳壳绦绦虫虫病病病病人人、带带虫虫者者、保保虫虫宿宿主(鼠)主(鼠)人人和和动动物物源源 性性虫卵虫卵/似似囊囊尾尾蚴蚴粪粪、蚤蚤、蝇蝇/
7、口口普遍普遍现在学习的是第9页,共47页阿米阿米巴病巴病病人、带虫者病人、带虫者人人 源源性性四四 核核包囊包囊水水、蔬蔬菜菜、蝇蝇/口口普遍普遍疟疾疟疾病人、带虫者病人、带虫者人人 源源性性子子 孢孢子子蚊蚊/皮皮肤肤、胎胎 盘盘、输血输血普普遍遍(除除高高疟疟区区婴婴儿儿和和遗遗传传性性不不易易感感者)者)黑黑 热热病病病人、带虫者病人、带虫者人人 和和动动 物物源性源性前前 鞭鞭毛体毛体白白蛉蛉/皮皮肤肤普遍普遍蓝蓝氏氏贾贾第第鞭鞭毛毛虫病虫病病人、带虫者病人、带虫者人人 源源性性四四 核核包囊包囊水水、蔬蔬菜菜/口口普遍普遍阴阴 道道毛毛 滴滴虫病虫病病人、带虫者病人、带虫者人人 源源
8、性性滋滋 养养体体直直接接/间间接接触接接触普遍普遍刚刚 地地弓弓 形形虫虫保虫宿主保虫宿主(中间、终宿主(中间、终宿主)动物动物源性源性假假包包囊囊包囊包囊卵囊卵囊土土 壤壤 水水、蔬蔬菜菜、肉肉/口口、胎胎盘盘、输血输血普遍普遍现在学习的是第10页,共47页(二)流行的影响因素(二)流行的影响因素 自然因素、生物因素和社会因素自然因素、生物因素和社会因素 1.1.自然因素自然因素 包括地理环境和气候条件,如包括地理环境和气候条件,如温度、湿度、雨量、光照等。温度、湿度、雨量、光照等。通过对流行过程的通过对流行过程的三个环节的影响而发挥作用。地理环境影响中间三个环节的影响而发挥作用。地理环境
9、影响中间宿主的孳生与分布,气候条件影响寄生虫在外界宿主的孳生与分布,气候条件影响寄生虫在外界的发育及中间宿主或媒介昆虫的孳生。的发育及中间宿主或媒介昆虫的孳生。现在学习的是第11页,共47页 2.2.生物因素生物因素 中间宿主或节肢动物中间宿主或节肢动物 3.3.社会因素社会因素 人们经济水平、科学水平、人们经济水平、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式、文化教育、医疗卫生、防疫保健、生产方式、卫生习惯、生活习惯以及社会制度,对寄生卫生习惯、生活习惯以及社会制度,对寄生虫病流行均可有一定影响。虫病流行均可有一定影响。自然因素、生物因素、社会因素常常相互自然因素、生物因素、社会因素常
10、常相互作用,共同影响寄生虫的流行。作用,共同影响寄生虫的流行。现在学习的是第12页,共47页(三)流行特点(三)流行特点地方性、季节性或季节性差异、自然疫源地方性、季节性或季节性差异、自然疫源性性 1.1.地方性地方性 某种病在某一地区经常某种病在某一地区经常发生,无需自外地输入。发生,无需自外地输入。现在学习的是第13页,共47页 1 1)中间宿主分布的区域性影响分布)中间宿主分布的区域性影响分布 血吸虫血吸虫-钉螺钉螺-长江流域及其以南长江流域及其以南 2 2)群众的生活方式和生活习惯等因素影响分)群众的生活方式和生活习惯等因素影响分布布 生吃鱼虾生吃鱼虾-肝吸虫肝吸虫-广东(鱼生、生鱼粥
11、)广东(鱼生、生鱼粥)与牛羊犬密切接触与牛羊犬密切接触-包虫病包虫病-畜牧地区畜牧地区 3 3)气候条件影响分布)气候条件影响分布 温暖潮湿的地区温暖潮湿的地区-肠道线虫病多见;肠道线虫病多见;干寒地带干寒地带-钩虫病很少流行钩虫病很少流行现在学习的是第14页,共47页 2.2.季节性季节性 由于温度、湿度、雨量、光照等对由于温度、湿度、雨量、光照等对寄生虫、中间宿主和媒介昆虫种群数量的消长产生寄生虫、中间宿主和媒介昆虫种群数量的消长产生影响。影响。(1 1)虫媒传染病其传播流行季节常与媒介虫媒传染病其传播流行季节常与媒介节肢动物出现一致节肢动物出现一致,虫媒寄生虫病有明显的季节虫媒寄生虫病有
12、明显的季节性。性。如:如:疟疾疟疾-6-6到到1010月份月份 现在学习的是第15页,共47页 (2 2)人群的生产活动或生活活动形成人群的生产活动或生活活动形成对寄生虫病产生的影响对寄生虫病产生的影响 如:急性血吸虫病如:急性血吸虫病-夏季;夏季;钩钩虫感染虫感染-舂夏季节舂夏季节现在学习的是第16页,共47页 3.3.自然疫源性自然疫源性 在原始森林或荒漠地区,某些寄生虫在动物之在原始森林或荒漠地区,某些寄生虫在动物之间相互传播,当人进入该地区时有可能感染。间相互传播,当人进入该地区时有可能感染。如:荒漠型黑热病。该地区称为自然疫源地,如:荒漠型黑热病。该地区称为自然疫源地,此类寄生虫病就
13、具有自然疫源性。此类寄生虫病就具有自然疫源性。现在学习的是第17页,共47页 二、寄生虫病的防治原则二、寄生虫病的防治原则 根据寄生虫病流行环节和影响因素,可采取根据寄生虫病流行环节和影响因素,可采取以下措施预防寄生虫病。以下措施预防寄生虫病。1.1.控制传染源控制传染源 治疗病人、带虫者及保虫宿主或控制保虫宿治疗病人、带虫者及保虫宿主或控制保虫宿主。主。现在学习的是第18页,共47页 2.2.切断传播途径切断传播途径 生物源性蠕虫生物源性蠕虫 消灭中间宿主(钉螺消灭中间宿主(钉螺-血吸虫)血吸虫)加强动物宿主(牛羊猪)的饲养管理加强动物宿主(牛羊猪)的饲养管理 严格处理病死牛羊内脏,防止被犬
14、食入严格处理病死牛羊内脏,防止被犬食入 灭鼠(微小膜壳绦虫)灭鼠(微小膜壳绦虫)现在学习的是第19页,共47页 土源性蠕虫和肠道原虫土源性蠕虫和肠道原虫 加强粪便管理及无害化处理加强粪便管理及无害化处理加强粪便管理及无害化处理加强粪便管理及无害化处理 虫媒寄生虫病虫媒寄生虫病 消灭媒介昆虫消灭媒介昆虫-蚊、白蛉等蚊、白蛉等 3.3.保护易感者保护易感者 加强个人保护,改变不良饮食习惯,改进生产方加强个人保护,改变不良饮食习惯,改进生产方式等。式等。现在学习的是第20页,共47页 三、常见抗寄生虫药物简介三、常见抗寄生虫药物简介甲苯咪唑(甲苯咪唑(甲苯咪唑(甲苯咪唑(menbendazoleme
15、nbendazole)丙硫咪唑(丙硫咪唑(丙硫咪唑(丙硫咪唑(albendazolealbendazole)吡喹酮(吡喹酮(吡喹酮(吡喹酮(praziquantelpraziquantel)硫双二氯酚(硫双二氯酚(硫双二氯酚(硫双二氯酚(bithionolbithionol)甲硝唑(甲硝唑(甲硝唑(甲硝唑(metronidazolemetronidazole)氯喹(氯喹(氯喹(氯喹(chloroquinechloroquine)奎宁(奎宁(奎宁(奎宁(quininequinine)青蒿素(青蒿素(青蒿素(青蒿素(artemisininartemisinin)伯氨喹啉(伯氨喹啉(伯氨喹啉(伯氨喹
16、啉(primaquineprimaquine)乙胺嘧啶(乙胺嘧啶(乙胺嘧啶(乙胺嘧啶(pyrimethaminepyrimethamine)现在学习的是第21页,共47页甲苯咪唑(menbendazole)-甲甲苯苯咪咪唑唑(阿阿苯苯哒哒唑唑)具具有有抗抗虫虫谱谱广广、不不良良反反应应率率低低的的特特点点。口口服服后后吸吸收收率率不不足足10%,与与与与含含含含脂脂脂脂食食食食物物物物服服服服用,可提高吸收率。用,可提高吸收率。用,可提高吸收率。用,可提高吸收率。药药理理:阻阻阻阻断断断断虫虫虫虫体体体体摄摄摄摄取取取取葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、导导导导致致致致糖糖糖糖原原原原耗耗耗耗竭竭竭竭
17、、三三三三磷磷磷磷酸酸酸酸腺腺腺腺苷苷苷苷生生生生成成成成减减减减少少少少,虫虫虫虫体体体体能能能能量量量量缺缺缺缺乏乏乏乏,结结结结果果果果虫虫虫虫体体体体麻麻麻麻痹痹痹痹、不不不不能能能能运运运运动动动动并并并并缓缓缓缓慢慢慢慢死死死死亡亡亡亡。治治治治疗疗疗疗几几几几天天天天后后后后肠肠肠肠道道道道线线线线虫虫虫虫从从从从肠肠肠肠道道道道排排排排出出出出。该该该该药药药药还可杀死肠导线虫卵。还可杀死肠导线虫卵。还可杀死肠导线虫卵。还可杀死肠导线虫卵。现在学习的是第22页,共47页临床应用临床应用 (1)蛲虫病、蛔虫病:)蛲虫病、蛔虫病:500mg500mg,顿服。,顿服。,顿服。,顿服。
18、(2)钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病:)钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病:)钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病:)钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病:100mg100mg200mg Bid3d (3)绦虫病:)绦虫病:300mg Bid3d (4)包虫病:)包虫病:10mg40mg/kg/d 连服连服连服连服4 4周到周到周到周到 3年,可使囊肿缩小,症状缓解。年,可使囊肿缩小,症状缓解。年,可使囊肿缩小,症状缓解。年,可使囊肿缩小,症状缓解。现在学习的是第23页,共47页 不良反应不良反应不良反应不良反应-用小剂量几乎无不良反应;用小剂量几乎无不良反应;-用大剂量治疗包虫病,偶尔有皮肤瘙痒、皮疹、用大剂量治疗
19、包虫病,偶尔有皮肤瘙痒、皮疹、酸性粒细胞减少症、肌肉与骨骼疼痛、发烧、囊酸性粒细胞减少症、肌肉与骨骼疼痛、发烧、囊肿部位急性疼痛。这是由于囊液漏出或囊肿破裂肿部位急性疼痛。这是由于囊液漏出或囊肿破裂而释放了抗原所致。而释放了抗原所致。慎用及禁忌症慎用及禁忌症-肝实质损害者慎用;妊娠前三个月禁用。用大剂肝实质损害者慎用;妊娠前三个月禁用。用大剂肝实质损害者慎用;妊娠前三个月禁用。用大剂肝实质损害者慎用;妊娠前三个月禁用。用大剂量治疗包虫病者,应每周检查血像。量治疗包虫病者,应每周检查血像。量治疗包虫病者,应每周检查血像。量治疗包虫病者,应每周检查血像。现在学习的是第24页,共47页丙硫咪唑(al
20、bendazole)-又名阿苯哒唑,具有广谱、跨纲、高效、低毒又名阿苯哒唑,具有广谱、跨纲、高效、低毒又名阿苯哒唑,具有广谱、跨纲、高效、低毒又名阿苯哒唑,具有广谱、跨纲、高效、低毒的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。的特点。对人体线虫、绦虫和吸虫均有较好疗效。口服阿苯哒唑吸收率高,在肝脏迅速代谢,分解为口服阿苯哒唑吸收率高,在肝脏迅速代谢,分解为口服阿苯哒唑吸收率高,在肝脏迅速代谢,分解为口服阿苯哒唑吸收率高,在肝脏迅速代谢,分解为阿苯哒唑氧硫基(亚砜基)和其他产物。大部分亚阿苯哒唑氧硫基(亚砜基
21、)和其他产物。大部分亚阿苯哒唑氧硫基(亚砜基)和其他产物。大部分亚阿苯哒唑氧硫基(亚砜基)和其他产物。大部分亚砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织,也可进入棘砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织,也可进入棘砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织,也可进入棘砜基与血浆蛋白结合后分布于各组织,也可进入棘球蚴囊内。代谢产物随尿排出。球蚴囊内。代谢产物随尿排出。球蚴囊内。代谢产物随尿排出。球蚴囊内。代谢产物随尿排出。现在学习的是第25页,共47页 药理作用药理作用药理作用药理作用 抑制虫体摄取葡萄糖、导致糖原耗竭,并抑制延抑制虫体摄取葡萄糖、导致糖原耗竭,并抑制延抑制虫体摄取葡萄糖、导致糖原耗竭,并抑制延抑制虫体摄
22、取葡萄糖、导致糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶系统,阻碍胡索酸还原酶系统,阻碍胡索酸还原酶系统,阻碍胡索酸还原酶系统,阻碍ATPATP的生成,导致虫体失去的生成,导致虫体失去的生成,导致虫体失去的生成,导致虫体失去能量供应而不能生存和发育。该药驱虫作用基本同能量供应而不能生存和发育。该药驱虫作用基本同能量供应而不能生存和发育。该药驱虫作用基本同能量供应而不能生存和发育。该药驱虫作用基本同甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑高甲苯咪唑高甲苯咪唑高甲苯咪
23、唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高倍,肝和肺等组织中均能达到相当高倍,肝和肺等组织中均能达到相当高倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好的浓度。因此丙硫咪唑对肠道外寄生虫病也有较好疗效,为甲苯咪唑所不及。疗效,为甲苯咪唑所不及。疗效,为甲苯咪唑所不及。疗效,为甲苯咪唑所不及。现在学习的是第26页,共47页 临床应用临床应用(1)蛲虫病、蛔虫病:)蛲虫病、蛔虫病:400mg400mg,顿服。,顿服。,顿服。,顿服。(2)钩虫病、鞭虫病:)钩虫病、鞭虫病:400mg
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