心电图导联体系及心电轴课件.ppt
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1、关于心电图导联体系及心电轴第1页,此课件共65页哦导联体系导联:在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法。第2页,此课件共65页哦 心电图导联的安置因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定,而记录导联放置位置不同,所以各个导联记录的电位各不相同。第3页,此课件共65页哦心电图导联在长期应用临床心电图的过程中,已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系,称为“标准导联”,共包括12个导联。第4页,此课件共65页哦标准十二导联系统vv肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联:加压单极肢体导联:avR
2、avL avFvv胸前导联系统反映心脏水平面情况包括:V1、V2、V3、V4、V5、V6 第5页,此课件共65页哦1、肢体导联:包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。各导联的正、负极按统一规定(见下表)第6页,此课件共65页哦导联IIIIII正极LFF负极RRL导联轴在六轴系统的方位0+60+120常规肢体导联心电图电极位置第7页,此课件共65页哦双极肢体导联 n n反映两个肢体之间的电位差,不能反映某一点的电位变化.第8页,此课件共65页哦导联n n导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左上肢(L)与右上肢(R)的电位差。当L的电位
3、高于R时,便描记出一个向上的波形;当R的电位高于L时,则描记出一个向下的波形。第9页,此课件共65页哦导联n n导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连,右上肢电极与负极端相连,反映左下肢(F)与右上肢(R)的电位差。当F的电位高于R时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波第10页,此课件共65页哦导联n n导联:将左下肢与心电图机的正极端相连,左上肢电极与负极端相联,反映左下肢(F)与左上肢(L)的电位差,当F的电位高于L时,描记出一个向上波;反之,为一个向下波.第11页,此课件共65页哦双极肢体导联-电路连接方式第12页,此课件共65页哦单极加压导联n n将探查电极放在标准导联的任一肢体上,
4、而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50左右,故名加压单极肢体导联。第13页,此课件共65页哦单极加压肢体导联命名n n根据探查电极放置的位置命名,如探查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联(aVR),在左臂则为加压单极左上肢导联(aVL),在左腿则为加压单极左下肢导联(aVF)。第14页,此课件共65页哦加压单极肢体导联-电路连接方式第15页,此课件共65页哦肢体导联系统反映矢状面情况第16页,此课件共65页哦单极胸导联单极胸导联 n n将一个测量电极固定为零电位(中心电端法),把中心电端和心电描记器的负端相
5、连,成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁的不同部位。分别构成胸前导联、后壁导联、右胸前导联。第17页,此课件共65页哦胸前导联:属单极导联。探查之正电极应放于胸前导联:属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位(见下表);负极均为设定的胸前固定的部位(见下表);负极均为设定的“无干电无干电极极”(中心电站)(中心电站)分别构成6种单极胸前导联,电极的位置是:V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V1与V4连线的中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。第18页,此课件共65页哦胸前导联-电路连接
6、方式电路连接方式导联导联位置位置V1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙V2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙V3V V2 2与与V V4 4的中点的中点V4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙交肋间隙交点点V5V V4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点V6V V4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点第19页,此课件共65页哦胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置第20页,此课件共65页哦胸前导联反映水平面情况第21页,此课件共65页哦后壁导联n nV7导联:电极放在左腋后线与V4同一水平交叉处.n nV8导联:电极放在左肩胛线与V4同一水平交叉处.n nV9导联:电极放在后正中线与V4
7、同一水平交叉处第22页,此课件共65页哦右胸前导联n nV3R-V5R右胸部与V3-V5对称处诊断右心病变第23页,此课件共65页哦特殊导联n n在某些特殊情况下需要加做的导联:心律失常等情况时、心肌梗塞时、疑有房室肥大时可加做的导联和心腔内导联。第24页,此课件共65页哦心律失常等情况时n心房导联、S5导联、监护导联、食道导联、头胸导联第25页,此课件共65页哦心房导联n单极胸导联,探查电极置于胸骨右缘第3肋间,所录得的P波较清晰,有利于心律失常的分析。第26页,此课件共65页哦S5导联n n双极胸导联,负极置于胸骨柄,探查电极(正极)置于胸骨右缘第5肋间,所录得的P波较清晰,有利于心律失常
8、的分析。第27页,此课件共65页哦监护导联n n胸前监护导联的采样点所构成新的导联轴,属于综合导联。心电除极和复极在监护导联上的投影的大小和方向,不同于其在标准六轴系统或加压胸导联系统上的投影。不能按照常规心电图的标准分析QRS波的形态或ST-T改变,也不能常规测定波幅的大小(电压)。在监护仪上,电极的极性标志同心电图机的一致:以红色代表负极,白(或黄)色代表正极,黑色代表无关电极(地)。第28页,此课件共65页哦常用的监护导联有以下几种。n n综合综合综合综合导联导联导联导联正负极分别置于右、左锁骨中点的下缘,地极置于右胸大肌下方。导联轴平行于标准肢导联的导联,但波幅较小。受胸壁呼吸动度的干
9、扰不大。n n综合综合导联正极在左腋前线第五肋间隙,负极、地极同导联正极在左腋前线第五肋间隙,负极、地极同导联正极在左腋前线第五肋间隙,负极、地极同导联正极在左腋前线第五肋间隙,负极、地极同上。相似于标准上。相似于标准上。相似于标准上。相似于标准。电极较易脱落。电极较易脱落。电极较易脱落。电极较易脱落。n n综合综合导联导联导联导联正极位于左锁骨中线肋弓缘,负极左锁骨正极位于左锁骨中线肋弓缘,负极左锁骨中点下缘。地极同上。波形近似于中点下缘。地极同上。波形近似于V5V5导联,但波幅较导联,但波幅较大大 第29页,此课件共65页哦改良胸部监护导联改良胸部监护导联1(Modified chest
10、lead 1,MCL1)n n正极在相当于胸导联V1的位置;负极在右锁骨外1/4处;无关电极在左锁骨外1/4处。n n正负电极相距较远,不易受到R波的影响。特点:描记图形与V1相似,适于区分左右室内传导阻滞、区分室性早博的起源等第30页,此课件共65页哦改良胸部监护导联改良胸部监护导联6(Modified chest lead 6,MCL6)n n正极在相当于胸导联V6的电极位置;负极在左锁骨外1/4处;无关电极在右锁骨外1/4处。n n更加容易观察室性早博起源,对于换瓣病人,如果左心室室性早博多,发生室性纤颤的可能性较高;法乐氏四联症病人术后多有右室源性的期前收缩,如左室源性的室性早博频发,
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