中药学各论教材.pdf
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1、中药学各论 第一章 解表药 凡能发散表邪,解除表证的药物,称为解表药。表证是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入,病位在表,引起恶寒发热,头痛身疼,无汗或有汗,舌苔薄、脉浮等症状表现。以感受风邪为主,兼夹寒邪侵犯人体所致者,称为风寒表证;若兼夹热邪侵犯人体所致者,称风热表证。解表药能发散表邪,多具辛味。肺合皮毛,开窍于鼻,表邪多从皮毛口鼻而入,表证多见肺经症状,又膀胱亦主一身之表,故解表药主归肺、膀胱经。主治风寒表证的药物,多为温性;主治风热表证的药物,药性多偏寒凉。根据其性能特点和功效主治的不同,解表药可分为发散风寒药、发散风热药两类。表证夹湿者,宜选用兼有祛风胜湿作用的解表药,并可与化
2、湿药配伍;体虚外感者,应根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同,分别与补气、补血、补阴、补阳药同用,以扶正解表。另外,根据表证兼有症状,如咳喘痰多、呕吐、咽喉肿痛、目赤头痛等,可分别与化痰止咳、和胃止呕、清热利咽、清肝明目药配伍。使用发汗力强的解表药,用量不宜过大,以微汗出为宜;自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者,虽有表证也应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散之品,易于挥发散失,故入汤剂不宜久煎,以免降低疗效。第一节 发散风寒药 以发散风寒表邪为主要作用,常用以改善或消除风寒表证的药物,称为发散风寒药;其性温味辛,又称辛温解表药。风寒表证以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、
3、口不渴,苔薄白,脉浮紧为主要表现。部分发散风寒药分别兼有止咳、祛风湿、止痛、通鼻窍、止呕等功效,又可治疗咳喘、头痛、风湿痹痛、鼻渊、呕吐等,尤其兼有风寒表证者,更为适宜。本类药物,性偏温燥,多数药物具有发汗作用,阴虚血亏,里热偏盛者,不宜使用。麻黄 本经 为麻黄科草本状小灌本草麻黄 Ephedrasinicastapf.、木贼麻黄 EphedraequisetinaBge.或中麻黄的草质茎。生用,蜜炙或捣绒用。【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。【功效与应用】1发汗解表,用于风寒表证表实无汗者。本品发汗作用强,通过发汗以解除表证,故适宜于外感风寒,恶寒、发热、无汗患者,并常与桂枝配伍,如麻
4、黄汤。2宣肺平喘,用于各种喘咳气急病证。本品辛散苦泄,外散风寒,内宣肺气,有良好的平喘作用,不论风寒、痰浊、热邪等各种原因引起的喘咳气急者,均可配伍应用。因其能发汗解表,最宜于风寒表证兼有喘咳者。常与杏仁配伍,如三拗汤。若肺热咳喘,可与石膏配伍,以清肺平喘,如麻杏石甘汤。若寒饮喘咳,可配伍细辛、干姜,如小青龙汤。3利尿消肿,用于风水肿。本品宣肺利尿以消肿,并可解表,适宜于水肿、小便不利兼风寒表证者。【用法用量】煎服,29g。麻黄生用发汗力强;蜜炙麻黄长于平喘止咳;麻黄绒作用缓和,宜于小儿、老人及体虚者。【使用注意】麻黄发汗之力强,药性温燥,故体虚汗出、头痛失眠者不宜使用。【现代研究】含麻黄碱等
5、多种生物碱和挥发油。麻黄碱有中枢兴奋作用,能收缩血管、升高血压、松驰支气管平滑肌。伪麻黄碱有明显利尿作用。麻黄挥发油能解热发汗,对流感病毒有抑制作用。桂枝 名医别录 为樟科常绿乔木肉桂 CinnamomumcassiaPresl 的嫩枝。于春季割取嫩枝,切片或切段用。【性味归经】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。【功效与应用】1.发汗解肌,用于风寒感冒。本品辛甘温煦,能助卫实表,外散风寒。如表虚有汗,可与白芍同用,如桂枝汤;若表实无汗,可与麻黄同用,如麻黄汤。2.温通经脉,用于寒凝血滞诸痛证。本品能温通经脉、散寒止痛,如胸痹心痛,可与枳实、薤白配伍,如枳实薤白桂枝汤。若脘腹冷痛,常与白芍、饴糖同用
6、,如小建中汤。若妇女经闭腹痛,多与当归、吴茱萸同用,如温经汤。若风寒湿痹,肩臂疼痛,常配伍附子,如桂枝附子汤。3.助阳化气,用于心悸、痰饮及蓄水证。本品辛甘性温,助阳化气,用于心阳不振所致的心动悸、脉结代,可与甘草、麦冬同用,如炙甘草汤。用于脾阳不运所致痰饮眩悸,以及膀胱气化不行所致水肿小便不利,常与茯苓、白术同用,如苓桂术甘汤、五苓散。【用法用量】煎服,310g。【使用注意】本品辛温助热,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。【现代研究】桂枝含挥发油,其中主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用,对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、皮肤真菌及流感病毒有抑制作用。桂皮油、桂皮醛
7、能抑制结核杆菌,桂皮油对子宫有特异性充血作用,还有健胃、强心、利尿、止咳作用,桂皮醛有镇静、抗惊厥作用。紫苏 名医别录 为唇形科一年生草本植物紫苏 Perillafrutescens(L.)Britt.的茎、叶。阴干,生用。【性味归经】辛,温。归肺、脾经。【功效与应用】1发汗解表,用于风寒感冒,咳嗽痰多。本辛温发散,若感冒兼气喘咳嗽者,每与前胡、杏仁等药同用,如杏苏散。若感冒兼气滞胸闷者,常配香附等药,如香苏散。2行气宽中,用于脾胃气滞,胸闷呕吐。紫苏为醒脾宽中,行气止呕良药,并有理气安胎作用。用治外感风寒,内伤湿滞,胸闷呕吐者,常与藿香等药配伍,如藿香正气散。若胎气上逆,胎动不安者,常与砂仁
8、、陈皮等理气安胎药同用。此外,本品可用于鱼蟹中毒,腹痛吐泻。【用法用量】煎服,310g;不宜久煎。【现代研究】本品含挥发油,主要成分为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量-蒎烯。水煎剂能扩张皮肤血管,刺激汗腺分泌,故能发汗而解热。能减少支气管分泌物,缓解支气管平滑肌痉挛,并能健胃和止血。水浸剂对葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。生姜 名医别录 为姜科多年生草本植物姜 ZingiberofficinaleRosc.的根茎。生用。【性味归经】辛,温。归肺、脾、胃经。【功效与应用】1发汗解表,用于风寒感冒。本品发汗力较弱,适用于风寒感冒轻证,或加入其他辛温解表剂中,作辅药使用,以增强发汗解表之力。2温中止
9、呕,用于胃寒呕吐。本品有“呕家圣药”之称,胃寒呕吐,可配伍半夏,如小半夏汤。胃热呕吐,可配伍黄连同用。还可用于炮制其他止呕药,以增强止呕作用。3温肺止咳,用于风寒咳嗽。本品辛温发散,能温肺散寒,化痰止咳,对风寒客肺,痰多咳嗽,恶寒头痛者尤为适宜。此外,生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒。【用法用量】煎服,310g;或捣汁服。【使用注意】本品伤阴助火,故阴虚内热者忌服。【现代研究】本品含挥发油,油中主要成分为姜醇、姜烯、水芹烯、莰烯、柠檬醛、芳香醇、甲基庚烯酮、壬醛、d-龙脑等;尚含辣味成分姜辣素。姜辣素能促进胃液分泌和肠管蠕动,而助消化;能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢及心脏,升高血压,并有一定的抗炎消
10、肿及镇痛作用,对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌及阴道滴虫有不同程度的抑制作用。荆芥 本经 为唇形科一年生草本植物荆芥 SchizonepetatenuifoliaBriq.的地上部分。生用,炒黄或炒炭用。【性味归经】辛,微温。归肺、肝经。【功效与应用】1祛风解表,用于外感表证。本品药性和缓,表寒、表热均可应用。风寒感冒常与防风等药同用,如荆防败毒散。风热感冒每与银花、连翘等药同用,如银翘散。2透疹疗疮,用于麻疹不透,风疹瘙痒及疮疡初起。本品能祛风止痒,透疹,解毒。常配伍蝉蜕、薄荷等药,用于小儿麻疹不透,如透疹汤。或配伍苦参、防风等药,治疗风疹瘙痒、湿疹痒痛,如消风散。还可与银花、连翘、柴胡等药
11、配伍,治疗疮疡初起,如银翘败毒散。3炒炭止血,用于吐衄下血。本品炒炭长于理血止血,可用于多种出血证。常与生地黄、白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用,治疗血热妄行,吐血、衄血。或与地榆、黄芩炭等药同用,治疗便血、痔血。或与棕榈炭、血余炭、莲房炭等固崩止血药同用,治疗妇女崩漏下血。【用法用量】煎服,310g,不宜久煎。发表透疹宜生用,止血宜炒用。【现代研究】本品含挥发油,油中主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及右旋柠檬烯。水煎剂可增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,有微弱的解热、镇静作用。对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用,对炭疽杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、人型结核杆菌也有抑制作
12、用。荆芥炭有止血作用。荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物有镇痛和抗炎作用。荆芥油有较好的平喘作用。防风 本经 为伞形科多年生草本植物防风 Saposhnikoviadivaricata(Turcz.)Schischk.的根。生用或炒炭用。【性味归经】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。【功效与应用】1祛风解表,用于感冒头痛,风疹瘙痒。防风善于祛风,微温而不燥,为“风药中之润剂”,既可用治风寒表证,如荆防败毒散;又可用治外感风湿,如羌活胜湿汤;配伍薄荷、蝉蜕等辛凉解表药,可治风热表证;配伍散风止痒、活血消瘀药,可治疗风疹瘙痒,如消风散。2胜湿止痛,用于风湿痹痛。本品祛风散寒,胜湿止痛,可用治风寒湿痹,配伍羌活
13、、姜黄等,如蠲痹汤。3祛风止痉,用于破伤风证。本品可用于风毒内侵,角弓反张的破伤风证,常配伍天麻、白附子,如玉真散。此外,本品炒用还能止泻,用治肠风下血。【用法用量】煎服,310g。【使用注意】阴虚火旺,血虚发痉者慎用。【现代研究】本品含挥发油、甘露醇、苦味苷、酚类、多糖类及有机酸类。煎剂有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用。新鲜防风对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定的抑菌作用。羌活 药性论 为伞形科多年生草本植物羌活及宽叶羌活 NotopterygiumforbesiiBoiss.的根茎及根。生用。【性味归经】辛、苦,温。归膀胱、肾经。【功效与应用】1散寒祛风,用于风寒感冒,头身疼痛。本品发表力较强
14、,主散太阳经风邪及寒湿之邪,有散寒祛风、胜湿止痛之功,故善治风寒湿邪所致恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者,常与防风等药配伍,如九味羌活汤;若寒湿偏重,头痛身重者,可配伍独活等药同用,如羌活胜湿汤。2胜湿止痛,用于风寒湿痹,肩臂疼痛。本品作用部位偏上,故善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者佳,常与防风、姜黄等药同用,如蠲痹汤。【用法用量】煎服,310g。【使用注意】本品气味浓烈,用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者慎用。血虚痹痛,阴虚头痛者慎用。【现代研究】本品含挥发油、-谷甾醇、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。羌活注射液有镇痛、解热作用,并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。水溶性部分有抗实验性
15、心律失常的作用,挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用,并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。白芷 本经 为伞形科多年生草本植物白芷 Angelicadahurica.)或杭白芷 Angelicadahurica.)的根。生用。【性味归经】辛,温。归肺、胃经。【功效与应用】1解表散风,用于外感风寒,头痛鼻塞,或风寒湿痹,可配伍羌活、防风等,如九味羌活汤。2通窍止痛,用于阳明头痛,牙痛,鼻渊。本品以散阳明经风湿之邪而止头额疼痛见长,且芳香上达,善通鼻窍。治疗阳明头痛,眉棱骨痛,头风疼痛等症,若属外感风寒,可单用,即都梁丸;或与川芎等药同用,如川芎茶调散。若属外感风热,鼻渊头痛,常与苍
16、耳子、薄荷等药配伍,如苍耳子散。本品还善治牙痛,若属风冷,配伍细辛;若属风热,配伍石膏、黄连。3燥湿止带,用于带下过多。本品能除阳明经湿邪而燥湿止带,若属寒湿带下,可与炮姜、白术等药同用,如白带丸;若属湿热带下,可配伍车前子、黄柏同用。4消肿排脓,用于疮痈肿毒。对于痈疽初起,红肿热痛,每与金银花、天花粉配伍,如仙方活命饮。还可与瓜蒌、贝母配伍治疗乳痈肿痛。【用法用量】煎服,310g。外用适量。【使用注意】阴虚血热者忌服。【现代研究】白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等;杭白芷根含 6 种呋喃香豆精和两种白色结晶物。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用,并能引起流涎呕吐;大量能引起强直性痉挛,继
17、以全身麻痹;白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制;白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用。第二节 发散风热药 以发散风热为主要作用,用于外感风热表证的药物,称为发散风热药;其味辛,性偏寒凉,又称辛凉解表药。风热表证,以发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄、脉浮数为主要表现。部分药物兼具清肺止咳、利头目、清咽喉、散风透疹等作用,故风热咳嗽、头痛、咽痛、目赤肿痛、疹出不透等可选用,并常与清热、解毒药配伍应用。薄荷 新修本草 为唇形科多年生草本植物薄荷 MenthahaplocalyxBriq.的茎叶。鲜用或生用。【性味归经】辛,凉。归肺、肝经。【功效与应用】1疏散
18、风热,用于风热感冒,温病初起。本品为疏散风热的常用之品,可用治风热感冒或温病初起邪在卫分,头痛、发热、微恶风寒者,常配银花、连翘等同用,如银翘散。2清利头目,用于头痛目赤,咽喉肿痛。本品善长疏散上焦风热,清头目,利咽喉,对风热所致的头痛目赤和咽喉肿痛均可配伍使用。3利咽透疹,用于麻疹不透,风疹瘙痒。本品有疏散风热,宣毒透疹之功,可用治风热束表,麻疹不透,常配蝉蜕、荆芥,如透疹汤。还可与苦参等药配伍,治疗风疹瘙痒。4疏肝解郁,用于肝郁气滞,胸闷胁痛。本品入肝经,常与柴胡、白芍等疏肝理气调经之品,治疗肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,如逍遥散。此外,还可用治夏季感受暑湿秽浊之气,所致痧胀腹痛吐泻等症。
19、【用法用量】煎服,36g,宜后下。【使用注意】本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用。【现代研究】本品含挥发油,油中主要成分为薄荷醇、薄荷脑,其次为薄荷酮,还含有乙酸薄荷酯、茨烯、柠檬烯、蒎烯等。有发汗、解热、消炎、健胃、利胆及抑制胃肠道平滑肌收缩作用,并能促进呼吸道粘液的分泌。牛蒡子 名医别录 为菊科多年生草本植物牛蒡 ArctiumlappaL.的成熟果实。生用或炒用,用时捣碎。【性味归经】辛、苦,寒。归肺、胃经。【功效与应用】1疏散风热,用于风热感冒,咽喉肿痛。本品辛散苦泄,寒能清热,故有疏散风热,清肺利咽之效,用治风热感冒,咽喉肿痛,常配伍银花、连翘等,如银翘散。若热毒较盛,可
20、与大黄、薄荷等同用,如牛蒡汤;若风热咳嗽,痰多不畅,常与荆芥、桔梗等同用。2利咽透疹,用于麻疹不透。本品通过透泄热毒而促使疹点透发,用治麻疹不透或透而复隐,常配伍薄荷、蝉衣等,如透疹汤。3解毒散肿,用于痈肿疮毒,痄腮喉痹。本品辛苦性寒,于升浮之中又有清降之性,能外散风热,内泄热毒,且性偏滑利,兼可通利二便,故可用治风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者,常与大黄、栀子等同用。如肝郁化火,胃热壅络之乳痈之证,可配伍瓜蒌同用,如瓜蒌牛蒡汤。本品配伍玄参、黄芩等同用,还可用治瘟毒发颐、痄腮喉痹等热毒之证,如普济消毒饮。【用法用量】煎服,310g。炒用寒性略减。【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便
21、溏者慎用。【现代研究】本品主要含牛蒡子苷、生物碱、脂肪油等。有消炎、解热、利尿、降血糖、抗肿瘤等作用。对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及多种致病性皮肤真菌有抑制作用。蝉蜕 名医别录 为蝉科昆虫黑蚱 CryptotympanapustulataFabricius 羽化后的蜕壳。生用。【性味归经】甘,寒。归肺、肝经。【功效与应用】1疏散风热,用于风热感冒,咽痛音哑。本品长于疏散肺经风热,宣肺开音,常用于外感风热及温病初起,头痛发热证,对于风热郁肺,发热咽痛,声音嘶哑症也可配伍使用。2透疹止痒,用治麻疹初起,疹出不透及风疹瘙痒。本品既能疏风,又能止痒,适宜于风疹瘙痒。常与荆芥、防风等同用,如消风散。3明
22、目退翳,用于翳膜遮睛证。本品长于疏散肝经风热,适宜于风热上攻,目赤肿痛,或生翳膜,常配菊花等同用,如蝉花散。4祛风止痉,用于小儿惊痫、破伤风。本品既能祛散外风,又能平息内风,故可用于惊风抽搐,或破伤风证,每与清热解毒、息风止痉药同用。【用法用量】煎服,310g。或单味研末冲服。一般病证用量宜小,止痉用量宜大。【使用注意】孕妇慎用。【现代研究】本品主要含角蛋白、氨基酸、有机酸等。有抗惊厥、镇静及解热作用。抗惊厥作用蝉蜕头、足不及蝉蜕身,而解热作用则头、足部较身为强。桑叶 本经 为桑科落叶乔木植物桑树 MorusalbaL.的叶。生用或蜜炙用。【性味归经】苦、甘,寒。归肺、肝经。【功效与应用】1疏
23、散风热,用于风热感冒,头痛咳嗽。本品既能疏散风热,又能清肺止咳,故常用于风热感冒,或温病初起,发热、头痛、咳嗽等症。常与菊花配伍,如桑菊饮。2清肺润燥,用于肺热燥咳。本品有清肺热、润肺燥之功,多用于燥热伤肺之咳嗽咽干。常与杏仁配伍使用,如桑杏汤。3平肝明目,用于眩晕目赤。本品苦寒,兼入肝经,善能明目,对肝阳上亢所致头痛眩晕、肝火上攻所致目赤肿痛、肝肾不足所致眼目昏花均可配伍使用。【用法用量】煎服,510g。或入丸散。蜜制增强润肺止咳功效。【现代研究】本品主要含脱皮固酮、牛膝固酮、-谷甾醇、芸香苷、东莨菪素、胆碱、叶酸、绿原酸、多种氨基酸和维生素等。煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆
24、菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及钩端螺旋体有抑杀作用。桑叶和脱皮固酮有降血糖作用,脱皮激素还能降低血脂。菊花 本经 为菊科多年生草本植物菊 ChrysanthemummorifoliumRamat.的头状花序。生用。【性味归经】辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。【功效与应用】1疏散风热,用于风热感冒,头痛发热。本品长于疏散风热,常用治风热感冒,或温病初起,发热、头痛、咳嗽等症。常与桑叶相须为用,如桑菊饮。2平肝明目,用于目暗、目眩,目赤肿痛。本品养肝、平肝、清肝,为明目要药。每与枸杞同用以养肝明目,如杞菊地黄丸。或与羚羊角等药同用,治疗肝阳上亢,头痛眩晕,如羚角钩藤汤。常与桑叶、决明子等同用,治
25、肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪。3清热解毒,用于疔疮肿毒,常与金银花、生甘草同用。【用法用量】煎服,1015g。疏散风热宜用黄菊花,平肝明目多用白菊花,清热解毒多用野菊花。【现代研究】本品主要含菊苷、黄酮类、挥发油、胆碱、香豆精类化合物及生物碱等。能扩张冠脉,增加冠脉流量,从而减轻心肌缺血状态,并能降低血压,抑制毛细血管通透性,还有一定的解热作用。对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、多种致病杆菌及皮肤真菌有抑制作用。高浓度时对流感病毒 PR8 及钩端螺旋体也能抑制。柴胡 本经 为伞形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)BupleurumchinensisDC.和狭叶柴胡(南柴胡)Bupleu
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