非移民签证申请表(旅游签证).pdf
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1、 1/3 非移民签证申请表(旅游签证)请在空格内用正楷填写(请您务必填写完整,不能空白,如无相关信息,请写“无”字,以便利于签证的通过)1.姓(与护照所示一致)2.名(与护照所示一致)3.曾用姓名(未婚时称呼、宗教用称呼、工作用称呼、化名)4.性别:男 女 5.婚姻状况 已婚 单身(未婚)丧偶 离异 分居 6.出生日期(日月年)7.出生地(具体到城市)国家:省份:城市:8.国籍 9.身份证号码:10.美国社会安全号:(如无请写“无”)11美国纳税人身份号码:(如无请写“无”)12家庭住址(包括省、市、街道、单元号码,邮政编码):13.住宅电话:移动电话:工作电话:工作传真:电子信箱地址:14.
2、护照号码 15.护照签发地(具体到城市):国家:省份:城市:16护照本编号(不用填,旅行社填写)17.护照签发日期(日月年)18.护照有效期至(日月年)19.颁发您护照的国家名称 20.你的护照是否曾经遗失或者被盗?(1)否 (2)是 如有遗失,遗失的护照号码:遗失护照的签发国家:21.此行目的 22.拟抵美日期(请填写具体日期)23.拟在美停留时间 24.此行费用由谁负担(1)本人 (2)如费用他人负责,请填写以下内容:一:支付您行程费用的人姓名:电话号码:电子信箱地址:支付您行程费用的人与您的关系:二:支付您行程费用的公司或组织的名称:电话号码:公司或组织与您的关系:公司或组织地址:(包括
3、省、市、街道、单元号码,邮政编码):2/3 25.赴美同行人姓名、与您的关系 26.您是否去过美国?是 否(如去过)何时?(一定要填写具体的日期,如不记得,请填写最接近的日期):年 月 日 停留了多久?天 27 您是否取得过美国驾照?是 否(如有美国驾照)驾照号码:驾照所属的州:28 您是否获得过美国签证?是 否(如获得过)获得的日期 (一定要填写具体的日期,如不记得,请填写最接近的日期):年 月 日 签证号码:您此次是否申请同类签证:是 否 是否留取过十指纹:是 否 您的美国签证是否遗失或被盗:是 否 您的美国签证是否被吊销过?是 否 29.您是否有被拒签过的经历?是 否 何时?何地?哪种签
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