分析高龄吞咽障碍患者影像学.pdf
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1、分析高龄吞咽障碍患者影像学 伴随人口老龄化进程推进,高龄吞咽障碍患者数量呈上升趋势。特别 80 岁以上老年人群,在认知、骨骼肌肉质量及吞咽肌肉力量等均显著降低,口腔和咽喉部的知觉力减弱,吞咽时间延长,使吞咽反响延后,进而使食物在吞咽期出现残留。目的对高龄吞咽障碍患者影像学特征予以分析,掌握误吸的相关因素,为临床防治给予依据。方法以我院收治的 51 例吞咽障碍高龄患者作为观察对象,均承受改良式吞钡造影检查,通过分区法把患者影像生成过程分为 I、II、III 及 IV 四区,对误吸危险因素予以分析。结果通过造影检查说明,I、II 及 III 区是主要吞咽障碍区,主要表现为舌肌萎陷、舌肌运动力弱等;
2、其次为食团提前后漏、会厌谷残留、咽启动延后及喉渗透等。通过 Logisti 回归分析,咽启动延后、会厌谷残留及喉渗透是误吸的独立危险因素。结论对于吞咽障碍的高龄患者进行影像学检查可表现出病症特点,为临床个体化康复治疗方案制定给予必要依据。伴随年龄增长,机体肌肉蛋白质量会日益变差,肌肉协调力、灵活度及力度方面会逐步减弱,同时因老年病症的发生,高龄人群易发生吞咽障碍,而误吸是此种病症较为常见的不良情况,是引起患者肺部感染的主要因素1。临床上,改良式吞钡造影是检查和评估吞咽障碍的黄金标准,而探讨高龄吞咽障碍患者的影像学特征,对于临床针对治疗有着不可替代的作用。本文对 51 例吞咽障碍高龄患者改良式吞
3、钡造影检查的影像学资料进行分析,报告如下。1.1 一般资料。将 xx 年 1 月至 xx 年 1 月我院收治的 51 例吞咽障碍高龄患者纳入此次研究观察中,均通过临床检查确诊,符合吞咽功能障碍诊断标准2。其中,男患者 29 例,女患者 22 例;年龄 8192 岁,平均(84.15.2)岁。通过吞咽评估,唇运动弱化 29 例,认知障碍 34例,舌运动减弱 42 例,喉上抬空间变小 30 例。本组患者均无心肝肾等功能衰竭或急危重病变,喉部未固定,可启动进行吞咽。1.2 方法。本组患者均应用日产 PN2EH51 检测仪进行检查,造影中心有吸引器和氧气设备。钡餐配置:将 200gII 型硫酸钡粉混入
4、到 350ml 纯洁水中制成 1#稀液体,并取 50ml 混入适量凝固乐调制呈 2#稠液体,再取 50ml 混入适量半凝固乐调制呈 3#糊,把 3#糊掺入到软蛋糕中制成 4#固体,适量 3#糊参加到饼干中制成 5#固体。检查操作:按照 2#稠液体-1 号稀液体-3#糊顺序,从小口到大口,对于4#、5#的那么根据患者实际情况应用。如存在误咽那么当即停止,总用时 36min。行侧、正体位及不同视角进行观察。均有相同医生进行操作,并创立影像档案。采取分区法将影像生成过程分为 I、II、III、IV 四个区,基于分区掌握相关指标。具体分为:I 区,口腔区;II 区,舌根和软腭;III 区,会厌谷、声门
5、及梨状窝;IV 区,环咽肌开放、食管廓清。1.3 观察指标。主要对患者的咀嚼、唇合并力、舌头运动速度及空间、吞咽启动时机、软腭运动、喉抬高、有无喉渗透、误吸等,以最严重的为最后结果。1.4 数据处理。本组患者资料均应用 Excelxx 进行,并应用 SPSS20.5 软件予以统计处理,通过 Logisetic 回归分析对有关危险因素进行分析,P0.05 表示存在差异,有统计意义。本组患者通过改良式吞钡造影检查说明,I、II、III 区是吞咽障碍发生的主要区域。大局部患者舌肌运送力显著减弱,舌肌萎陷、舌腭连接不佳占到 88.2%(45/51);食团提前后漏占到82.3%(42/51);口腔运送时
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