供应室操作规程.pdf
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1、-.z.消毒供应中心操作规程 一、常规流程操作规程(一)下收操作规程 准备 1操作者:穿外出工作服,戴圆帽、口罩,佩戴胸卡。2用物:回收车,密封箱,清洁手套,快速手消毒剂,笔、本、记录单,操作规程 1.推车至使用部门处置门口,取出清洁密封箱,放于处置室固定位置,戴手套,把装有污染物品密封箱放入回收车内,关闭车门,脱掉手套,进行消毒后记录数量,推车到下个科室回收。2下收过程中严禁用污染的手接触门把手,推车把手,电梯按钮等部位。3.下收完毕后,返回 CSSD。4.将回收污染器物交予去污区人员进行清点分类。5.清洗消毒回收车密闭及密闭箱,固定位置保存,标识清晰。6.按照规*卫生洗手,进行手消毒,更换
2、清洁工作服。7.被朊毒体气性坏疽和突发原因不明的传染病病原污染的诊疗器物,使用后及时用双层医用垃圾袋封闭包装,并追溯感染疾病名称,下收工作人员单独回收处理。8.使用科室应做好器械、器具、物品的初步处理,采取保湿密闭的方法防止污物干涸,保证上的、消毒效果。9.下收人员与使用部门加强沟通,建立诚实互信的工作关系。(二)回收操作规程 准备 1.操作者:穿外出工作服,戴圆帽、口罩。2用物:回收车、回收箱、快速手消海剂、手套、笔及记录单。操作规程 1按指定路线推回收车到各临床科室,严禁用污染的手按电梯开关。2在科室回收污染器械,应戴手套,将科室污染物品回收箱放在回收车内,然后脱手套进行手消毒后,离开科室
3、。回收时,应洁、污概念明确,注意轻拿轻放,避免发生器械物品的损坏,及增加噪声。3回到消毒供应中心的去污区,应戴手套后,将污染物品与清洗人员交接。清洗人员按科室清点器械数量并记录,回收人员复核。回收人员操作完毕,脱手套、洗手。4操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露,保持回收箱及车的密闭性。如使用开放式的手推车,要保持推车扶手的清洁。三、回收箱及回收车的处理 1每天工作完毕,应彻底清洗回收容器,可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面,干燥存放;用含有效氯 500mg/L 的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷干净后,干燥 2操作时,工作人员需做好个人防护,穿高帮橡胶鞋,穿抗湿罩袍,戴防
4、护面具戴手套使用洗车设备时要避免水滴飞溅,以免产生气溶胶和造成周围环境污染。3保持污车清洗间整洁、干燥,回收箱摆放在储物架上备用,回收车归位。(三)器械、物品分类操作规程 准备 操作者:穿隔离衣,戴双层手套、面罩、圆帽、防水鞋。用物:各种篮筐。操作规程-.z.1根据器物的名称、材质,形状,精密程度,耐湿热情况程度等分类放置,轴节器械、卡锁器械完全打开,摆放在消毒篮筐中,管腔类利用压力水枪冲洗,可拆卸器械尽量拆开,单独放置。2污染严重的器械分类放置,先手工初步处理再进一步处理,精密器械及贵重应 放置于精密器械筐中,锐利器械分类时做到轻拿轻放,避免人为造成器械损伤。3 分类过程中,发现器物功能损坏
5、,数量不符的情况及时向回收人员咨询,追溯查找,履行丢失或更换手续,再次检查清点器物功能和数量。4.合理分类后的器物,要选择适宜的清洗消毒方法。5.工作结束后,整理用物,物品摆放整齐,清洁消毒环境,规*洗手,更衣更鞋,离开去污区。(四)清洗操作规程。(1).手工清洗操作规程 准备 操作者:抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩(护目镜)、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。用物:清洗网篮、各种清洗剂,棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、推车、干燥柜。操作规程 1分类:按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类,再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂。2清洗:分类后的器械进入清洗阶段。
6、清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为 1530。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。洗涤:有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗;干涸污渍先用含酶清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂;水垢用酸性洗涤剂除垢;精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗,再手工刷洗,管腔类器械还需用高压水枪冲洗;穿刺针类需用棉签擦洗针栓;可拆卸器械应拆开后清洗。漂洗:洗涤后,再使用流动水冲洗或刷洗。终末漂洗:应用软水、纯化水、或蒸馏水进行冲洗。消毒:清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒或
7、取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械 A0 值应3000,消毒后继续灭菌处理的 AO 值应600。干燥 器械消毒后,使用软水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗,漂洗后的器械放人清洁网篮内,送干燥柜烘干;管腔类器械用高压气枪吹干。器械刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶的产生和水滴飞溅,造成周围环境污染。清洗器械时一定要轻拿轻放,防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置;各类器械应放置标示牌,以防混乱。(2)超声波清洗机操作规程 准备 1操作者:抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩(护目镜)、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2用物:各种清洗剂
8、、超声波清洗机。操作规程-.z.1确保没有异物落到超声波清洗机腔体底部,如有必须清除。2配置清洗液:在清洗槽内按比例加水和清洗剂。3打开电源开关,机器进行自检检。4打开除气开关排除气体。5设置溶液温度,加热清洗液,加热设置温度不能超过 45 度。6流动水下冲洗器械后,将器械放人超声波清洗机清洗网篮内,必须使用清洗网篮装载。直接放置在超声波清洗机腔体底部清洗。器械必须充分打开,可拆开的器械分离各组件,吸管等细长中空器械开口朝下倾斜放置,确使腔内注满溶液,清洗液液面浸过器械 24CM 7 盖好超声波清洗机的盖子,设置清洗时间,开始超声清洗。超声清洗时间在 3-5分钟。不宜超过 10min。8器械超
9、声清洗后继续后续的清洗,漂洗,终末漂洗及消毒处理。超声清洗后排出超声清洗机内液体。(3)清洗消毒器清洗操作规程 备物:检查机器、清洗容器及工具 1检查清洗架清洁度,无杂物,清洗臂转动须平衡 2.按器械的数量备器械清洗篮筐 3检查手套有无穿孔,分类台备快速消毒剂 4备好除锈、浸泡等容器,接受不上机洗涤的器械物品 分类:评估器械种类、污染种类及程度、对不能直接机械清洗的用品,放置入相应容器;其他器械摆放到器械清洗篮。1评估结构复杂的器械:可拆卸的器械如骨钻、狮牙钳,先拧开螺丝,放入带盖的清洗网筐,进行超声清洗;不可拆卸的器械如钳类、锉类、带管腔的器械直接超声清洗。2评估污染种类:锈迹用除锈剂浸泡、
10、水垢斑用草酸去垢、油迹用清洗精初步清洗。3评估污染程度:血迹干涸用酶浸泡或者人工刷洗,钳类关节、缝隙处须撑开进行反复清洗 4手工处理完毕后,再进入清洁消毒器内清洗 装载:将同一种手术包的规则器械如止血钳、布巾钳、剪刀放人同一清洗篮,不规则的器械如骨刀、骨凿、骨锉等放人另一器械筐,并放人标识牌,以示区别。摆好器械后将清 洗筐放人清洗架各层,所有器械需复核并记录:放置要求:1轴节和有齿器械充分打开或用专用器械架撑开,血管钳齿部向上 2精洗、贵重器械放人带盖小筐 3扁平、单体器械排列放置层,镊子人字形或纵队排列一层,不能重叠放置 进机:l再次检查器械摆放正确 2清洗架进入清洗消毒器内,关闭清洗机门
11、1.器械摆放完成后,用手工转动清洗机臂,观察能否正确定位及转动是否平衡,再推人机内。2检查清洁剂是否足量,选择剂量是否正确 3清洗架浸入清洗机后检查器械放置是否移位 4进机装载质量评价:器械装载位置不影响清洗臂有自由旋转,喷嘴无阻 清洗:选择器械清洗程序并按“开始”,进人预洗、主洗、消毒、冲洗程序 检查:检查运行情况 按“开始”键前,再次检查选择程序是否正确。检查清洗剂管路是否畅通和清洗剂是否足量。-.z.洗涤程序质量评价:清洗臂旋转正常、水流正常。检查显示板温度、时间、程序参数是否正常。消毒程序质量评价:湿热消毒须达到 Ao=3000,对应温度 90C,时间 5min。卸载:1程序结束后,器
12、械在包装区取出、检查、记录,卸载完成后将器械清洗架推人机腔内后关门;2卸载前洗手,注意防止烫伤,器械直接放到包装台或指定的工作台面,减少重复搬动 3检查机内、腔底有无散落器械,特别要注意窥器螺丝有无脱落等 4清洗质量评价:目测器械无肉眼可见的污垢、锈迹,器械无水珠,确认器械物品清洁干燥 5清洗质量不合格的器械,及时由传递窗退回去污区重新处理(五)消毒操作规程 准备 1操作者:规*着装,戴橡胶手套,防护面罩护目镜。2用物:消毒剂、清洗刷、清洗盆、清洗消毒器、清洗架 操作规程 1根据物品的不同性质,清洗方法选择不同的消毒方法。2耐高温、湿热的器械宜采用湿热消毒,消毒后直接使用的诊疗器物湿热消诲温度
13、 90,时间5min,或 Ao 值3000消毒后继续灭菌处理湿热消毒温度应90,时间Imin,Ao 值600。3手工刷洗时可用煮沸消毒,全自动清洗消毒器可实现自动程序化消毒。4不耐高温、湿热的物品宜采用化学消毒剂浸泡消毒,消毒剂应现配现用,监测有效浓度,掌握准备消毒时间,浸泡消毒后的器物必须进行充分的漂洗,取出残留的消毒剂。(六)器械、物品干燥操作规程 准备 1操作者:戴圆帽,穿专用工作服,专用鞋。2用物:压力气枪,90%乙醇,专用擦布,干燥柜。操作规程 1根据清洗方法和物品性质采取不同的干燥方法。2手工清洗的器物,采用干燥柜干燥时应选择适宜的温度和事件。3穿刺针类,手术吸引头等管腔类器械应采
14、用压力气枪或 95%乙醇进行干燥。g 4不耐热器物可使用消毒的低棉絮擦布擦拭或 95%乙醇干燥。5工作结束后,关闭电源,每日清洁干燥柜。(七)器械检查保养操作规程 目测和放大镜检查 1检测时机和频率:重复使用器械清洗后灭菌前。每一批次清洗好器材中,随机抽取20 进行目测或放大镜下检测。2器材准备:带光源放大镜 3检测办法:抽查到的或可疑的器械,直接用肉眼观察或在放大镜下仔细观察。4结果判断:目测或放大镜下观察合格,必须符合以下指标。(1)器械表面没有可以剥落的污物;2)器械表面没有洗涤剂或影响金属光泽的污物;(3)器械表面或刃面无损伤。-.z.(八)器械包装操作规程 准备 1.操作者:戴圆帽、
15、穿包装区专用工作服及鞋,做好手卫生。2.用物:器械保护套、包内化学指示卡、包外化学指示胶带、标签、包布、纸塑包装袋、封口机及切割机、器械网篮。操作规程 1检查器械清洗质量,各种器械肉眼观察应清洁干燥、无锈、无污垢、无血迹及胶布痕迹,要时使用放大镜检查。清洗不合格器械退回去污区重新清洗。2.根据器械用途检查其劝能,器械外形应完整,无裂隙;带电源器械应进行绝缘性能检查;尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必须用保护套套好,注意轻拿轻放避免器械的损坏,同时要注意避免尖锐器械损伤自己。3 依据器械包装清单或装配要求,核对器械种类、规格、数量,拆卸的器械应组装好;手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行
16、配套包装;止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣;有盖的器皿应开盖;摞放的器皿间用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开;包内中心位置放置化学指示卡。4.再次核对器械种类、规格和数量是否正确;标签标识是否清晰、正确、完整,准确无误选择合适的包装材料进行包装。5使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械,应根据包的大小选择适宜尺寸的包布,然后再检查包布是否清洁干燥、有无破损及有无异物及纤维絮粘附,棉布需透光检查。手术器械采用闭合式包装法,由 2 层包装材料分 2 次包装并使用专用胶带捆扎。包外合适位置贴上标签。包装好;的包松紧适宜,重擞不超过 7kg,外形尺寸不超过 30cm*c30cm#*50cm。6若使用纸塑包装袋包装
17、,应根据所包装物品的大小选择不同规格的纸塑包装袋,纸塑袋 密封包装其热封口宽度应6mm,被包装物品距离密封处2.5cm。标签标识要清晰、正确、完整,不要遮住封口处;不宜用笔在包装袋纸面写字,以免笔油在灭菌过程中污染袋内器械,如必须注明科室,只能在撕口处塑面书写。(九)灭菌操作规程 (1)脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程 准备:1操作者:戴圆帽,穿专用工作服、专用鞋。做好手卫生。2用物:笔、灭菌篮筐、入炉车、出炉车,压力蒸汽灭菌器处于备用状态。操作规程 1每日灭菌工作开始前清洁灭菌器。2检查电源、水、蒸汽、压缩空气等,确保在正常工作状态。3预热:开启灭菌器电源,确认记录打印装置处于正常备用状态,预
18、热灭菌器。4预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 B-D 测试 检查 B-D 测试包,确认其完好无损、在有效期内,使用自制 B-D 测试包时,要按标准要求打包。选择 B-D 测试程序,打开灭菌器清洁侧门,将 B-D 测试包置于灭菌篮筐中央,将灭菌篮筐置于排气口上方,关闭灭菌器清洁侧门。按开始键,开始 B-D 测试,134 度 C 条件下作用 3.5-4min。B-D 测试完毕按开门键打开灭菌器清洁侧门,取出 B-D 测试包。判断测试结果并记录:变色均匀一致为合格,变色不均匀一致为不合格。灭菌:-.z.(1)评估待灭菌包 敷料包重量不得超过 5kg,器械包重量不得超过 7kg;脉动和预真空
19、压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过 30*30*50cm,下排气压力蒸汽灭菌器常规待灭菌包体积不宜超过30*30*25cm。待灭菌包包装严密、松紧适宜,外包装完整无破损、无补丁,洁净干燥;纸塑包装完整无破损,包内物品距封口处 902.5cm,密封宽度6MM 待灭菌包标签标识清晰、完徽、正确,包括物品名称、包装者(核对者)代码、灭菌日期、失效日期。每个待灭菌包包外均粘贴有化学指示胶带(或每个纸塑包装均有化学指示色块)。(2)在待灭菌包标签上填写灭器编号、炉次。(3)装载待灭菌包。下排气压力蒸汽灭菌器的装栽量不应超过柜式容积的 80%预真空和脉动真空压 汽灭菌器装载量不应超过柜式容积的 90%
20、同时不小于柜式容积 l0%和 5%。应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,各灭菌包之间间隔至少 2.5cm,利于蒸汽进入和冷空气排出,装载的包不得碰到灭菌炉壁。尽量将同类物品装放一起灭菌,难灭菌的物件放上层,容易灭菌的物件放下层。混和物件灭菌时,布类敷料包、管道类放上层,金属类放下层。手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放,且纸塑包装放置时,纸面与塑料面接触,避免塑料面与塑料面直接接触,用专用架固定。植人物及植人物器械灭菌时,还需加放生物指示剂进行生物监测。(4)用人炉车将待灭菌包推入灭菌器,进行灭
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