供应室SOP操作规程.doc
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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date供应室SOP操作规程供应室SOP操作规程消毒供应中心医院感染预防与控制标准操作规程壶关县中医院感染管理科 目 录1.消毒供应中心(CSSD)建筑管理.12.消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理.23.消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程.34.消毒供应中心耗材管理.45.复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程.56.复用诊疗器械(器具)和物品机器清洗标准
2、操作规程.67.复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程.78.新启用器械清洗标准操作规程.89.生锈器械清洗标准操作规程.910.朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)和物品清洗标准操作规程.1011.超声波清洗机使用标准操作规程.1112.消毒供应中心(CSSD)清洗效果检测标准操作规程.1213.复用手术器械包装标准操作规程.1414.压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程.1515.无菌物品存储与发放管理.1716.无菌物品下送标准操作规程.1817.物品灭菌失败召回标准操作规程.18 消毒供应中心(CSSD)建筑管理1.医院CSSD的新建、扩建和改建,应遵循医院感染预防
3、与控制的原则,遵守国家法律法规对医院建筑和职业防护的相关要求,进行充分论证,达到WS310.12009要求。2.CSSD选址宜接近手术室、产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道。3.周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。4.建筑面积应符合医院建设方面的有关规定,并兼顾未来发展规划的需要。5.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。(1)辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等。(2)工作区域包括去污区及检查、包装、灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循的基本原则如下。1)物品由污到洁,不交叉、不逆流。2)空气流向由洁
4、到污;去污区保持相对负压,检查、包装及灭菌区保持相对正压。3)工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表331要求;照明宜符合表332要求。工作区域 温度() 相对湿度(%) 换气次数(次h)去污区 1621 3060 10检查、包装及灭菌区 2023 3060 10无菌物品存放区 24 70 410 表331 工作区域温度、相对湿度及机械通风换气次数要求表332 工作区域照明要求工作面(功能) 最近照度(lux) 平均照度(lux) 最高照度(lux)普通检查 500 750 1000精细检查 1000 1500 2000清洗池 500 750 1000普通工作区域 200 300
5、500无菌物品存放区域 200 300 5006.工作区域设计与材料要求,应符合以下要求。(1)去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区三区之间应设实际屏障。(2)去污区、检查包装区、灭菌区之间应设物品传递通道。去污区设污染物品接收区;并分别设人员出入缓冲间(带)。(3)缓冲间(带)应设洗手设施,去污区工作区域应增设洗手设施和洗眼装置。采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。(4)检查包装、灭菌区的洁具应设置独立的洁具间。(5)工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘、便于清洗和消毒;地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计;电源插座应采用防水安全型;地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地
6、漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。 消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理1. 应根据CSSD的规模、任务及工作量,合理配置清洁消毒设备及配套设施。设备、设施应符合国家相关标准或规定。(1)应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、高压水枪、高压气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。(2)宜配备机械清洗消毒设备,特别要有针对管腔器械清洗有效的专用清洗架,可选择加超声的清洗消毒设备,确保清洗干净。2.检查、包装设备:应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洗物品装载设备等。3.灭菌设备及设施:应配有压力蒸汽灭菌器,无菌物品装、卸载
7、设备等。根据需要配备压力蒸汽灭菌用蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌设备应符合国家相关标准,并设有配套的辅助设备。4.储存、发放设施:应配备无菌物品存放设施及运送器具等。5.防护用品:(1)根据工作岗位的不同需要,应配备相应的个人防护装备,包括圆顶工作帽、口罩、抗湿罩袍或围裙、手套、专用鞋、护目镜、防护面罩等。(2)去污区应配置洗眼装置。 消毒供应中心不同区域人员防护着装标准操作规程一、不同区域人员防护着装(表351)1.去污区:在该区缓冲间(带)更换专用鞋,做手卫生、带圆帽、口罩,穿该区工作服、抗湿罩袍(抗湿围裙加抗湿袖套),戴手套,必要时带防护面罩或护目镜。2.检查包装及灭菌区:
8、在该区缓冲间(带)更换专用鞋,做手卫生、戴圆帽、穿该区工作服,必要时戴口罩、手套。3.无菌物品存放区:在该区缓冲间(带)更换专用鞋,做手卫生、戴圆帽、穿该区工作服。 表351 CSSD不同区域人员防护着装要求区域 操作 防护着装圆帽口罩隔离衣(防水围裙)专用鞋 手套护目镜 (防护面罩)去污区 污染器械分类、核对、机械清洗装载 手工清洗器械和用具 检查包装及灭菌区器械检查、包装 灭菌物品装载无菌物品装载 无菌物品存放区无菌物品存放区注:表示应使用;表示可使用;表示具有防烫功能的手套。二.防护用品使用注意事项1.防护面罩(护目镜):内面为清洁面,污染的手不能触及其内面,污染后应立即更换。2.抗湿罩
9、袍或围裙:内面为清洁面,外面为污染面。当不能抗湿或污染时应及时更换。3.手套:手套外面为污染面,内面为清洁面,已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套的内面,未戴手套的手不可触及手套的外面。手套有破损或清洁面污染时应立即更换。4.一次性防护用品不得重复使用;重复使用的各类防护用品用后要清洗消毒处理。5.脱卸防护用品后要做手卫生。消毒供应中心耗材管理1.清洁剂:应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类,选择适宜的清洁剂。(1)碱性清洁剂:PH值7.5,对各种有机物有较好的去除作用,对金属腐蚀性小,不会加快返锈的现象。(2)中性清洁剂:PH值6.57.5,对金属物腐蚀。(3)酸性清洁剂:
10、PH值6.5,对无机固体粒子有较好的溶解去除作用,对金属物品的腐蚀性小。(4)酶清洁剂:含酶的清洁剂,有较强的去污能力,能快速分解蛋白质等多种有机污染物。2.消毒剂:应选择取得卫生部颁发卫生许可证批件的安全、低毒、高效的消毒剂。3.洗涤用水:应用冷热自来水、软水、纯净水或蒸馏水供应。自来水水质符合GB5749的规定,纯化水应符合电导率15usCM (25)4.灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。5.润滑剂:应为水溶性,与人体组织有较好的相容性,不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。6.包装材料:包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等,应符合GBT19633、YYT0698
11、2009最终灭菌医疗器械包装相关部分的标准要求。纺织品还应符合以下要求:为非漂白织物;包布除四边外部应有缝线,不应缝补;初次适应前应高温洗涤,脱脂区浆、去色;应有使用次数的记录。7.消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品许可证批件,在有效期内使用。自制测试标准包应符合消毒技术规范有关要求。 复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程一、准备1.操作者:穿外出工作服,戴圆帽、口罩。2.用物:回收车、回收箱、快速手消毒剂、手套、笔及记录单。二、回收操作1.按指定路线推回收车到各临床科室,严禁用污染的手按电梯开关。2.在科室回收污染器械,应戴手套,将科室污染物品回收箱放在回收车内,然后脱手套,进行手消
12、毒后,离开科室。回收时,应洁、污概念明确,注意轻拿轻放,避免发生器械物品的损坏及增加噪声。3.回到消毒供应中心的去污区,应戴手套后,将污染物品与清洁人员交接。清洁人员按科室清点器械数量并记录,回收人员复核。回收人员操作完毕,脱手套、洗手。4.操作过程中要避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露,保持回收箱及车的密闭性。如使用开放式的手推车,要保持推车扶手的清洁。三.回收箱及回收车的处理1.每天工作完毕,应彻底清洗回收容器,可用自来水及清洁剂清洗回收箱及回收车的各表面,干燥存放,专用于回收污染物品。有热力清洗消毒设施,则使用热力清洗消毒设施对回收箱及回收车进行清洗消毒后,干燥存放;没有热力清洗消毒
13、设施可选择含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒和浸泡。刷洗干净后,干燥备用。2.操作时,工作人员需做好个人防护,穿高帮橡胶鞋,穿抗湿罩袍,戴防护面罩,戴手套,使用洗车设备时要避免水滴飞溅,以免产生气溶胶和造成周围环境的污染。3.保持污车清洗间整洁、干燥,回收箱摆放在储物架上备用,回收车归位。 复用诊疗器械(器具)和物品机器清洗标准操作规程一、准备1.操作者:戴圆帽、口罩,着专用鞋、抗湿罩袍或围裙,戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套,带防护面罩(护目镜)。2.用物:器械撑开架(U形架)、清洗网篮、各种清洗剂、纤维布、清洗刷、推车、清洗消毒器及清洗架。二、操作1.检查电源、水、蒸汽、排风设备,确保在
14、正常工作状态。2.检查清洗消毒器清洗剂储存罐内各种洗涤剂的量,确保足够。3.检查清洗消毒器腔体底部有无异物;确保清洗架及清洗网篮清洁,喷水臂可以自由转动且转动平衡,喷水孔无堵塞。4.分类:评估器械物品种类、污染种类及程度;需要先行手工清洗的器械物品按手工清洗流程进行相应处理后,再放入清洗消毒器内清洗消毒。(1)结构复杂的器械及管腔类器械,如活检钳、穿刺针、人流吸管、腹腔吸管、咬骨钳、窥器等应先冲洗后超声洗涤,吸管超声洗涤后再手工刷洗。(2)锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂,水垢用酸性清洗剂除垢,明显油剂用碱性清洗剂初步洗涤。(3)干涸污渍先用含酶清洗剂浸泡,再手工刷洗后上机。5.装载:(1
15、)清洗篮筐中器械不能重叠放置,要有一定空隙,保证被清洗的器械、器具和物品每个面均能充分接触水流。每层清洗架尽量放置同类物品,器械摆放完成后,手工转动清洗臂,观察能否正确定位及平衡转动。(2)轴节器械应充分打开或用专用器械架(U形架)撑开,血管钳齿部向上,可拆卸的零部件应拆开;呼吸机管道、螺纹管等管腔类器械、物品应使用专用清洗架,必须将管道口与清洗架上喷水孔连接牢固。(3)精细、贵重器械用带盖细网筐装放,锐利器械应固定放置。(4)治疗碗、弯盘等器皿应倾斜倒置于清洗架上。6.进机:(1)再次检查器械摆放是否正确。(2)将清洗架推入清洗消毒器内并检查清洗架上器械是否在推进清洗消毒器过程中移位。7.清
16、洗:(1)按生产厂家的使用说明,选择正确的清洗程序,然后按下控制面板上的开始键,进入清洗程序。不得随意更改经评估确认的标准程序。(2)清洗过程中机器故障报警,应按生产厂家提供的指引,记录故障代码,方便维修。8.观察、记录、整理:清洗过程中,应观察清洗臂的旋转是否正常,并对机器运行情况进行记录。清洗完毕后减小清洗消毒器腔体底部是否有异物残留,及时清除。 复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程一、准备1.操作者:戴圆帽、口罩,穿专用鞋、抗湿罩袍或围裙,戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套,戴防护面罩(护目镜)。2.用物:清洗网篮、各种清洗剂、棉签、纤维布、清洗刷、高压水枪、高压气枪、推车、干燥柜。二
17、、操作1.分类:按器械的材质、形状、器械特殊性或专科器械、单个器械包进行分类,再评估器械物品污染种类及程度以选择合适的清洗剂。2.清洗:分类后的器械进入清洗阶段。清洗包括冲洗、洗涤、漂洗及终末漂洗四个步骤。清洗的水温为1530。其中洗涤应使用清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。(1)冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。(2)洗涤:有油迹的器械、器具和物品用碱性清洗剂浸泡后再刷洗或擦洗;干涸污渍先用含氯清洁剂浸泡后再刷洗或擦洗;锈迹用除锈剂局部除锈后立即冲掉除锈剂;水垢用酸性洗涤剂除垢;精密、复杂器械及管腔类器械先行超声清洗,再手工刷洗,管腔类器械还需用高压水枪清洗;穿刺针类器械需用棉
18、签擦洗针栓;可拆卸器械应拆开后清洗。(3)漂洗:洗涤后,再使用流动水冲洗或刷洗。(4)终末漂洗:应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。3.消毒:清洗后的器械应进行消毒处理。消毒首选机械热力消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得卫生部卫生许可批件的消毒剂进行消毒。选用湿热消毒法消毒应遵循的原则为消毒后直接使用的诊疗器械A0值应3000,消毒后继续灭菌处理的A0值应600。4.干燥:器械消毒后,使用饮水、纯化水或蒸馏水再次进行漂洗,漂洗后的器械放入清洁网篮内,送干燥柜烘干;管腔类器械用高压气枪吹干。5.器械刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染。6.清洗器械时
19、一定要轻拿轻放,防止损坏。精细、贵重器械与普通器械分开放置;各类器械应放置标识牌,以防混乱。 新启用器械清洗标准操作规程一、准备1.操作者:穿抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2.用物:碱性清洗剂、毛刷、清洗网篮、干燥柜。二、操作1.评估检查器械的完整性,查看有无锈迹、油迹等。2.有锈的器械流动水冲洗后,用除锈剂局部涂擦除锈后,再用流动水刷洗,最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗,然后装入清洁网篮内送干燥柜干燥。3.有油迹的器械用碱性清洗剂毛刷刷洗,碱性清洗剂浓度按厂家说明书使用,碱性清洗剂刷洗后再用流动水刷洗和冲洗,最后使用软水、纯化水或蒸馏水进行
20、终末漂洗,然后装入清洁网篮内防干燥柜干燥。4.器械刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染。生锈器械清洗标准操作规程一、准备1.操作者: 穿抗湿罩袍或围裙,戴圆帽、口罩、防护面罩或护目镜、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。2.用物:清洗剂、毛刷、网篮、干燥柜。二、操作1.检查器械的完整性,查看有无干涸的血迹、油迹、污物等的污染,尤其要注意轴节部、管腔内壁、齿槽处。2.干涸的污迹应先用含氯清洗剂浸泡,使用浓度及浸泡时间按说明书,浸泡后再刷洗或擦洗;油迹用碱性清洗剂毛刷刷洗,使用浓度按说明书。血迹、油迹、污物处理完毕再进行除锈操作。3.用除锈剂在生锈器械的局部进行涂擦除锈,
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