肺炎链球菌感染现状及研究热点精选PPT.ppt
《肺炎链球菌感染现状及研究热点精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺炎链球菌感染现状及研究热点精选PPT.ppt(87页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于肺炎链球菌感染现状及研究热点第1页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎链球菌疾病肺炎链球菌疾病(Pneumococal diseases,PDS)Pds为全球公共卫生问题为全球公共卫生问题,可引起可引起:1.非侵袭疾病(扁桃体炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎非侵袭疾病(扁桃体炎、咽炎、中耳炎、鼻窦炎等)等).2.侵袭性疾病侵袭性疾病(膜炎、菌血症、脓毒症、菌血症性膜炎、菌血症、脓毒症、菌血症性肺炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎肺炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎).第2页,讲稿共87张,创作于星期三侵袭性肺炎链球菌侵袭性肺炎链球菌所谓侵袭性疾病是指细菌侵入与外界环境无直接相通所谓侵袭性疾病是指细菌侵
2、入与外界环境无直接相通或原本无菌的部位和组织而引发的感染,如脑膜炎、或原本无菌的部位和组织而引发的感染,如脑膜炎、菌血症、脓毒症、菌血症性肺炎、脓胸、心包炎、心菌血症、脓毒症、菌血症性肺炎、脓胸、心包炎、心内膜炎、腹膜炎、骨关节炎等。内膜炎、腹膜炎、骨关节炎等。第3页,讲稿共87张,创作于星期三概概 况况1881年首次由巴斯德(年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及)及G.M.Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。分别在法国及美国从患者痰液中分离出。是引起人类疾病的重要病原菌。是引起人类疾病的重要病原菌。在化脓性球菌中,其危害仅次于金黄色葡萄球菌。在化脓性球菌中,其危害
3、仅次于金黄色葡萄球菌。第4页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎链球菌肺炎链球菌第5页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎链球菌肺炎链球菌依据荚膜成分不同,分为依据荚膜成分不同,分为90个血清型。个血清型。第6页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎链球菌抗原结构肺炎链球菌抗原结构 1.C多糖:多糖:菌体多糖抗原,存在于细胞壁中,为菌体多糖抗原,存在于细胞壁中,为种属特异性抗原,为各型菌株共有。种属特异性抗原,为各型菌株共有。2.型特异性抗原:型特异性抗原:存在于荚膜中为多糖多聚体,存在于荚膜中为多糖多聚体,依据抗原可将肺炎链球菌分为依据抗原可将肺炎链球菌分为 等等90个血清型,其中个血清型,其中20多个型
4、可引起疾病。多个型可引起疾病。型致病性最强。型致病性最强。3.M蛋白:蛋白:菌体核糖蛋白抗原,存在于菌体深部,菌体核糖蛋白抗原,存在于菌体深部,具有型特异性。具有型特异性。第7页,讲稿共87张,创作于星期三主要致病物质主要致病物质荚膜多糖荚膜多糖:具有抗吞噬作用。有荚膜的菌株可抵抗吞噬细具有抗吞噬作用。有荚膜的菌株可抵抗吞噬细胞的吞噬胞的吞噬,有利于细菌在宿主体内定居并繁殖;无荚有利于细菌在宿主体内定居并繁殖;无荚膜的变异株无毒力膜的变异株无毒力.脂磷壁酸脂磷壁酸。神经氨酸酶神经氨酸酶。肺炎链球菌溶血素肺炎链球菌溶血素O:细胞毒素,与宿主细胞膜上胆固醇细胞毒素,与宿主细胞膜上胆固醇结合使其形成
5、空洞,进而杀伤细胞。高浓度时对试验动物结合使其形成空洞,进而杀伤细胞。高浓度时对试验动物有致死性。有致死性。紫癜形成因子:紫癜形成因子:产生紫癜、出血点及内脏出血。产生紫癜、出血点及内脏出血。第8页,讲稿共87张,创作于星期三致病物质与发病机理致病物质与发病机理+胞壁脂磷壁酸、纤维粘连结合蛋白(胞壁脂磷壁酸、纤维粘连结合蛋白(细菌定值于皮肤和细菌定值于皮肤和呼吸道黏膜呼吸道黏膜)+M蛋白、链球菌溶血素(蛋白、链球菌溶血素(细菌免于被吞噬、并能破坏吞细菌免于被吞噬、并能破坏吞噬细胞及防止粒细胞迁移噬细胞及防止粒细胞迁移)+透明质酸酶、链激酶(透明质酸酶、链激酶(使局部化脓并使炎症扩散使局部化脓并
6、使炎症扩散)+致热外毒素(致热外毒素(全身中毒症状、猩红热样皮疹全身中毒症状、猩红热样皮疹)+M蛋白和蛋白和C多糖(多糖(型变态反应型变态反应)第9页,讲稿共87张,创作于星期三正常儿童鼻咽部有肺炎球菌定植正常儿童鼻咽部有肺炎球菌定植40%70%的正的正常人上呼吸道携常人上呼吸道携带有毒力的肺链。带有毒力的肺链。呼吸道粘膜对呼吸道粘膜对其其有有很强的抵抗力。很强的抵抗力。当当机体机体抵抗抵抗力下力下降降时,时,便可引起便可引起疾病。疾病。第10页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌肺炎球菌第11页,讲稿共87张,创作于星期三流行病学流行病学全球每年约有全球每年约有160万死于万死于Pds其中其
7、中5岁以下儿童约岁以下儿童约100万、万、90%在发展中国家,印度占在发展中国家,印度占27%,我国,我国10%左右。左右。2岁以下发病率高(岁以下发病率高(203/10万)万)重症肺炎中肺链感染高达重症肺炎中肺链感染高达50%第12页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌传播方式肺炎球菌传播方式第13页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌通过沫传播肺炎球菌通过沫传播第14页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌通过沫传播肺炎球菌通过沫传播第15页,讲稿共87张,创作于星期三易感因素易感因素2岁以下岁以下男性男性拥挤和贫穷拥挤和贫穷原有慢性心肺基础疾病原有慢性心肺基础疾病免疫缺陷如:粒细胞减少、免
8、疫缺陷如:粒细胞减少、HIV、低或无丙球、低或无丙球血症。血症。第16页,讲稿共87张,创作于星期三2岁以下对肺炎球菌易感岁以下对肺炎球菌易感第17页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌引起的疾病肺炎球菌引起的疾病鼻窦炎、中耳炎鼻窦炎、中耳炎支气管炎支气管炎肺炎、胸膜炎肺炎、胸膜炎心包炎、心内膜炎心包炎、心内膜炎败血症败血症化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎第18页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌是儿童细菌感染主要病原肺炎球菌是儿童细菌感染主要病原第19页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌是儿童肺炎主要病原菌肺炎球菌是儿童肺炎主要病原菌 新加坡新加坡1702例儿童例儿童CAP分离的细菌分析结果分离
9、的细菌分析结果。显示:显示:肺炎球菌为儿童肺炎首位致病菌。肺炎球菌为儿童肺炎首位致病菌。第20页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎是我国肺炎是我国 5岁儿童死亡主要疾病岁儿童死亡主要疾病第21页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌是肺炎球菌是CAP主要病原菌主要病原菌第22页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌在儿童肺炎中居首位肺炎球菌在儿童肺炎中居首位第23页,讲稿共87张,创作于星期三在欧洲肺炎球菌是在欧洲肺炎球菌是CAP首位病原菌首位病原菌第24页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌感染病理过程肺炎球菌感染病理过程第25页,讲稿共87张,创作于星期三非菌血症性链球菌肺炎非菌血症性链球菌肺炎
10、是临床最常见是临床最常见PDS,上呼吸道寄生的肺炎球菌,上呼吸道寄生的肺炎球菌在呼吸道防御功能受损、黏膜完整性遭破坏时在呼吸道防御功能受损、黏膜完整性遭破坏时(如呼吸道病毒感染),细菌可趁机侵入肺组(如呼吸道病毒感染),细菌可趁机侵入肺组织引起肺炎。织引起肺炎。此种肺炎全身中毒症状较菌血症性肺炎轻,呼此种肺炎全身中毒症状较菌血症性肺炎轻,呼吸道症状类似。吸道症状类似。第26页,讲稿共87张,创作于星期三菌血症性链球菌肺炎菌血症性链球菌肺炎血培养肺炎链球菌阳性,又具有肺炎临床表血培养肺炎链球菌阳性,又具有肺炎临床表现和胸部现和胸部X线特征。线特征。菌血症性肺炎全身中毒症状重,常有高热、咳菌血症性
11、肺炎全身中毒症状重,常有高热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难等嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难等.第27页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎成人致病菌多属成人致病菌多属19及及12型,以第型,以第3型毒力最强型毒力最强。儿童中则以儿童中则以6、14、19及及23型型为多为多。荚膜多糖对组织荚膜多糖对组织有有侵袭作用,引起肺泡壁水肿,白细侵袭作用,引起肺泡壁水肿,白细胞与红细胞渗出,含菌渗出液经胞与红细胞渗出,含菌渗出液经Cohn孔向肺的中央部孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶。分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶。肺炎链球菌不引起原发性组织坏死或形成空洞。肺炎链球菌不
12、引起原发性组织坏死或形成空洞。第28页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌肺炎病理肺炎球菌肺炎病理病理病理分分:充血期充血期 红色肝变期红色肝变期 灰色肝变期灰色肝变期 消散期。消散期。510患者并发脓胸,患者并发脓胸,1520患者细菌经淋巴管、胸导患者细菌经淋巴管、胸导管进入血循环,引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎、中管进入血循环,引起脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎、中耳炎等肺外感染。耳炎等肺外感染。第29页,讲稿共87张,创作于星期三充血期充血期发发病后病后12天天,肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺泡壁毛细血管扩张、充血 肺泡内:浆液性渗出肺泡内:浆液性渗出 少量少量RBC WBC 巨噬
13、细胞巨噬细胞 大量细菌。大量细菌。第30页,讲稿共87张,创作于星期三红色肝变期红色肝变期病后病后34天天,肺组织实变。切面呈红色肝样,肺组织实变。切面呈红色肝样肺泡内:肺泡内:大量大量RBC 巨噬细胞巨噬细胞 纤维素纤维素 嗜中性粒细胞。嗜中性粒细胞。第31页,讲稿共87张,创作于星期三灰色肝变期灰色肝变期病后病后56天天,肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态,肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态,肺叶肿胀,重量增加,切面呈灰色。肺叶肿胀,重量增加,切面呈灰色。肺泡内:肺泡内:RBC溶解消失溶解消失 大量大量WBC 巨噬细胞增多巨噬细胞增多 纤维素增加。纤维素增加。第32页,讲稿共87张,创作于星期三消散期
14、消散期病后一周左右病后一周左右肺泡内:肺泡内:病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解 纤维素逐渐溶解纤维素逐渐溶解 、吸收,、吸收,不留纤维瘢痕。不留纤维瘢痕。肺泡重新充气。肺泡重新充气。经早期治疗,典型病理分期经早期治疗,典型病理分期已已很少见。很少见。第33页,讲稿共87张,创作于星期三肺组织病理肺组织病理第34页,讲稿共87张,创作于星期三肺炎球菌肺炎表现肺炎球菌肺炎表现诱因:诱因:受凉、淋雨、疲劳、病毒感染,上感受凉、淋雨、疲劳、病毒感染,上感等等前驱症前驱症状。状。起病急起病急:高热、寒战、肌肉酸痛,体温在数小时内升至高热、寒战、肌肉酸痛,体温在数小时内升至3940,高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺炎 链球菌 感染 现状 研究 热点 精选 PPT
限制150内