康复医学概论精选PPT.ppt
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1、关于康复医学概论第1页,讲稿共144张,创作于星期日Rehabilitation MedicinevHistoryvWhat?vHow?第2页,讲稿共144张,创作于星期日第3页,讲稿共144张,创作于星期日第4页,讲稿共144张,创作于星期日第5页,讲稿共144张,创作于星期日第6页,讲稿共144张,创作于星期日第7页,讲稿共144张,创作于星期日第8页,讲稿共144张,创作于星期日第9页,讲稿共144张,创作于星期日第10页,讲稿共144张,创作于星期日Therelationsoflifestyle,establishedandnovelriskfactors,andcardiovascu
2、lardiseaseMozaffarian,D.etal.Circulation2008;117:3031-3038第11页,讲稿共144张,创作于星期日OurCurrentFocus第12页,讲稿共144张,创作于星期日DoesNotTreatTheRootProblem!TreatingHere.第13页,讲稿共144张,创作于星期日现代医疗四大块:预防医学现代医疗四大块:预防医学 临床医学临床医学 康复医学康复医学 保健医学保健医学第14页,讲稿共144张,创作于星期日关联?关联?治疗治疗保健保健预防预防康复康复健康健康第15页,讲稿共144张,创作于星期日关联关联临床临床康复康复预防预
3、防保健保健第16页,讲稿共144张,创作于星期日康复的定义康复的定义康复一词,译自英语康复一词,译自英语Rehabilitation。是由词头是由词头re、词干、词干habilis和词尾和词尾ation,合成而成的。其中合成而成的。其中re-是重新的意思,是重新的意思,habilis是使得到能力或适应的意思,是使得到能力或适应的意思,ation是行为状态的结果。因此是行为状态的结果。因此rahabilitation是重新得到能力或适是重新得到能力或适应正常社会生活的意思。康复用于应正常社会生活的意思。康复用于现代医学领域,主要是指身心功能、现代医学领域,主要是指身心功能、职业能力、社会生活能力
4、的恢复。职业能力、社会生活能力的恢复。第17页,讲稿共144张,创作于星期日其后,世界卫生组织(其后,世界卫生组织(WHO)医疗)医疗康复专家委员会(康复专家委员会(1969)对康复的定)对康复的定义作了如下说明:义作了如下说明:“康复是指综合地和协康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练使其能的措施,对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平。力达到尽可能高的水平。第18页,讲稿共144张,创作于星期日经过数经过数1010年的发展,康复的目的更加明年的发展,康复的目的更加明确,即所谓重返社会。因此,确,即所
5、谓重返社会。因此,19811981年年WHOWHO医疗康复专家委员会又把康复定义医疗康复专家委员会又把康复定义为:康复是指应用各种有用的措施以为:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。第19页,讲稿共144张,创作于星期日 康复定义四个层面:康复定义四个层面:(1 1)综合措施)综合措施 (2 2)功能障碍为核心)功能障碍为核心 (3 3)强调功能训练再训练)强调功能训练再训练 (4 4)提高生活质量、回归社会为最终目标)提高生活质量、回归社会为最终目标第20页,讲稿共144张,创作于星期日康复康复恢复恢复在我国语言中康复在我国语言中康
6、复(Rehabilitation)与疾与疾病后的恢复病后的恢复(Recovery)是同义的,是同义的,Recovery一般是指患病后健康水平下降,一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即达到了达到了100%的恢复。的恢复。Rehabilitation所指的康复却是指伤病后健所指的康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到不到100%的恢复。的恢复。第21页,讲稿共144张,创作于星期日我国历来把康复作
7、为疾病后完全我国历来把康复作为疾病后完全“恢复恢复”的同义词,这使我国对康复的理解与的同义词,这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。这是值得注意国际上有相当大的差异。这是值得注意的。的。第22页,讲稿共144张,创作于星期日不同国家和地区的康复名词不同国家和地区的康复名词 大陆:康复大陆:康复 香港:复康香港:复康 台湾:复健台湾:复健 国外:国外:RehabilitationRehabilitation第23页,讲稿共144张,创作于星期日康复的领域康复的领域包括包括“医学康复医学康复”(medicalrehabilitation)(利用医疗手段促进康复)、(利用医疗手段促进康复)、“
8、教育康复教育康复”(educationalrehabilitation,通过特殊教育和培训以促进康复通过特殊教育和培训以促进康复)、“职业康复职业康复”(vocationalrehabilitation,恢,恢复就业,取得就业机会复就业,取得就业机会)、“社会康复社会康复”(socialrehabilitation,在社会的,在社会的层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾层次上采取与社会生活有关的措施,促进残疾人能重返社会人能重返社会)。实现以上四个领域的康复也就是实现以上四个领域的康复也就是“全面康复全面康复”第24页,讲稿共144张,创作于星期日残疾学及残疾分类学残疾学及残疾分类学第25
9、页,讲稿共144张,创作于星期日残疾概念残疾概念由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤,及先由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤,及先天性异常所致;天性异常所致;人体解剖结构、生理功能的异常或丧失;人体解剖结构、生理功能的异常或丧失;造成机体长期、持续或永久功能障碍状态;造成机体长期、持续或永久功能障碍状态;影响活动、日常生活、工作学习和社交能力影响活动、日常生活、工作学习和社交能力第26页,讲稿共144张,创作于星期日WHOWHO残疾分类残疾分类 1 1、病损(、病损(impairmentimpairment)2 2、失能(、失能(disabilitiesdisabilities)3 3、残障(、
10、残障(handicapshandicaps)第27页,讲稿共144张,创作于星期日v1 1、病损、病损(impairment(impairment,I)I)v 是指心理、生理、解剖结构或功能的任是指心理、生理、解剖结构或功能的任何丧失和异常。其特征是:何丧失和异常。其特征是:“心理、解剖心理、解剖结构或功能的丧失和异常,是器官水平上结构或功能的丧失和异常,是器官水平上的失调的失调”。第28页,讲稿共144张,创作于星期日v2 2、失能、失能(disabilities,D)v 是能力的任何受限或缺乏是能力的任何受限或缺乏(源于病损源于病损),使人不能以正常的方式或在正常范围内,使人不能以正常的方
11、式或在正常范围内进行活动。其特征是:进行活动。其特征是:“能力的受限或缺能力的受限或缺失,是个体水平上的失调失,是个体水平上的失调”。第29页,讲稿共144张,创作于星期日3 3、残障、残障(handicaps,H)(handicaps,H)是由于病损或失能对个人造成的不利是由于病损或失能对个人造成的不利条件,它限制或防碍了一个人正常情况条件,它限制或防碍了一个人正常情况下下(按照其年龄、性别、社会和文化诸因按照其年龄、性别、社会和文化诸因素素)在社会上应能起到的作用。其特征在社会上应能起到的作用。其特征是:是:“患者的行为和所处的地位与他自患者的行为和所处的地位与他自己或其所处的群体的期望之
12、间不协调己或其所处的群体的期望之间不协调”。第30页,讲稿共144张,创作于星期日总之,病损是总之,病损是组织器官组织器官水平的水平的功功能能障碍;失能是障碍;失能是个体个体水平的水平的能力能力障碍;残障是障碍;残障是社会社会水平的障碍。水平的障碍。第31页,讲稿共144张,创作于星期日康复发展史康复发展史1 1、雏形:中国:战国、南北朝,运动、手法、雏形:中国:战国、南北朝,运动、手法 西方:西方:1919世纪,理疗为主世纪,理疗为主2 2、现代康复:欧美兴起,、现代康复:欧美兴起,2020世纪世纪4040年代年代社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识+客观需要客观需要=康复的发展康复
13、的发展3 3、中国现代康复:、中国现代康复:2020世纪世纪8080年代成体系的发展年代成体系的发展 第32页,讲稿共144张,创作于星期日康复医学发展简史康复医学发展简史v一、康复医学源于物理医学一、康复医学源于物理医学v(physicalmedicine)v物理医学包括:物理医学包括:v1.物物理理治治疗疗(physicaltherapy)所所谓谓物物理理治治疗疗是是利利用用各各种种天天然然的的人人工工的的物物理因子治疗疾病的方法如:理因子治疗疾病的方法如:第33页,讲稿共144张,创作于星期日v1)天然的:空气浴(天然的:空气浴(airbauth)水)水v疗法疗法(hydrotherap
14、y)日光疗法、日光疗法、v日光浴日光浴海滨气候疗法等。海滨气候疗法等。v2)人工的:电疗法人工的:电疗法(electrotherapy)v光(人工光源)疗法(光(人工光源)疗法(lighttherapy)v超声疗法(超声疗法(ultrasoundtherapy)磁)磁v疗法(疗法(mahnetherapy)等)等v2.物理诊断(物理诊断(physicaldiahnosis)如)如v肌电图、电诊断等肌电图、电诊断等第34页,讲稿共144张,创作于星期日v 可可见见,物物理理医医学学是是物物理理治治疗疗和和物物理理诊诊断断的的总总称称。即即用用各各种种物物理理因因子子诊诊断断和和治疗疾病的一门医学
15、学科。治疗疾病的一门医学学科。v 在在此此基基础础上上于于2020世世纪纪4040年年代代(第第二二次次世界大战期间)以后形成了康复医疗。世界大战期间)以后形成了康复医疗。v 正正因因康康复复医医学学是是在在物物理理医医学学的的基基础础上上发发展展起起来来的的,所所以以有有“物物理理医医学学是是康康复医学之母复医学之母”的说法。的说法。第35页,讲稿共144张,创作于星期日v 迄迄今今欧欧美美各各国国常常将将康康复复医医学学这这一一专专业称为物理医学与康复就是这个道理。业称为物理医学与康复就是这个道理。v 另外,这一新兴学科是继预防医另外,这一新兴学科是继预防医学(第一医学)、临床医学(第二医
16、学(第一医学)、临床医学(第二医学)之后发展起来的,因而有人称它学)之后发展起来的,因而有人称它为第三医学。为第三医学。“预防、临床治疗、康预防、临床治疗、康复复”三结合是医学的一个新飞跃、新三结合是医学的一个新飞跃、新阶段,它使医学更完整、更彻底地向阶段,它使医学更完整、更彻底地向社会提供了优质服务。社会提供了优质服务。第36页,讲稿共144张,创作于星期日发展简史发展简史v(一一)国内:康复搞得很早,但发展很慢国内:康复搞得很早,但发展很慢v 关于康复手段,祖国医学宝库中关于康复手段,祖国医学宝库中v 有很多记载,如:在黄帝内经有很多记载,如:在黄帝内经内内v 经经素向素向中就提到应用针灸
17、、导引中就提到应用针灸、导引v (医疗体育呼吸体操和医疗体(医疗体育呼吸体操和医疗体v 操)、按、浴(水疗)、熨(热疗、操)、按、浴(水疗)、熨(热疗、v 热敷)等。热敷)等。第37页,讲稿共144张,创作于星期日v长长沙沙马马王王堆堆3 3号号汉汉墓墓出出土土文文物物中中的的医医经经方方,提提到到用用针针灸灸治治疗疗髋髋关关节节运运动动障障碍碍和和膝膝关关节节强强直直。其其帛帛书书导导引引图图绘绘有有医医疗疗体体操操多多种种,并并注注明明各各种种体体操的名称及其主治的疾病操的名称及其主治的疾病第38页,讲稿共144张,创作于星期日v 还有汉末华佗创造的还有汉末华佗创造的“五禽戏五禽戏”(运运
18、动动)等等。隋隋代代巢巢元元方方的的诸诸病病源源侯侯论论记记述述了了8080多多种种导导引引法法治治疗疗偏偏枯枯(半半身身不不遂遂)、麻麻木木、风风湿湿痹痹痛痛、眩眩晕晕、消消渴渴(粮尿病)等疾患。(粮尿病)等疾患。第39页,讲稿共144张,创作于星期日宋代以后武术兴起宋代以后武术兴起太级拳。太级拳。儒儒门门事事亲亲卷卷七七中中记记载载元元代代张张子子和和曾曾治治一一病病怒怒不不食食的的妇妇女女,其其法法为为:“使使二二娼娼各各涂涂丹丹粉粉纷纷,作作伶伶人人状状,其其妇妇大大笑笑。次次日日又又令令作作角角骶骶又又大大笑笑,其其旁旁常常以以两两能能食食之之妇妇夸夸其其食食美美,其其妇妇亦亦索索其
19、其食食,而而为为一一尝尝之之。不不数数日日,怒怒减减食食增增,不不药药而而瘥瘥”。文文娱娱疗疗法法、心心理治疗。理治疗。第40页,讲稿共144张,创作于星期日以上可见,我国古代已有简朴的康复医疗,以上可见,我国古代已有简朴的康复医疗,其中针灸、导引、气功等对世界医学有相其中针灸、导引、气功等对世界医学有相当的影响。特别是现在当的影响。特别是现在国外的气功热、太极拳热等,都是祖国外的气功热、太极拳热等,都是祖国医学的康复手段。当然,我们既不国医学的康复手段。当然,我们既不搞民淬主义,但也不要民族虚无主义,搞民淬主义,但也不要民族虚无主义,我们应继承发扬我国古代康复医学的我们应继承发扬我国古代康复
20、医学的遗产,发挥中医学的优势,中西医结遗产,发挥中医学的优势,中西医结合,创建具有我国特点的现代康复医合,创建具有我国特点的现代康复医学。学。第41页,讲稿共144张,创作于星期日v 现现在在讲讲时时律律生生物物学学、生生物物钟钟,过过去去讲讲“子子午午流流注注”,穴穴位位何何时时开开闭闭有有变变化化,开开时时针针灸灸效效果果好好,离离子子导导入入与与导导入入门门户户有关,若门户开时,则导入量有关,若门户开时,则导入量 第42页,讲稿共144张,创作于星期日扁鹊时代已有老年病医生,南北朝时扁鹊时代已有老年病医生,南北朝时代较广泛采用按摩、体操等康复疗法代较广泛采用按摩、体操等康复疗法治疗老年病
21、,早在春秋战国时代,齐治疗老年病,早在春秋战国时代,齐相管仲即在首都造屋,收容聋、哑、相管仲即在首都造屋,收容聋、哑、跛、畸形等患者,南北朝对老而残疾跛、畸形等患者,南北朝对老而残疾者设专坊收容类似今日的老年医院,者设专坊收容类似今日的老年医院,唐代太医署设有按摩科,配备专人进唐代太医署设有按摩科,配备专人进行按摩和导引治疗。当然,后来的理行按摩和导引治疗。当然,后来的理疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。疗、疗养、温泉等也是康复治疗手段。第43页,讲稿共144张,创作于星期日v (二二)国外:大体上分三个阶段:国外:大体上分三个阶段:v 1.1.第一阶段第一阶段物理治疗阶段物理治疗阶段v (第
22、一次世(第一次世 界大战结束)界大战结束)v 2.2.第二阶段第二阶段物理医学阶段物理医学阶段v (第二次世界大战结束之前)(第二次世界大战结束之前)v 3.3.第三阶段第三阶段康复医学阶段康复医学阶段v (第二次世界大战以后至现在)(第二次世界大战以后至现在)v 其现代康复医学发展的简况评见表其现代康复医学发展的简况评见表v (1 11 1)第44页,讲稿共144张,创作于星期日年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19141920对伤兵的治疗促进了现代康复医学的萌芽起步,但进展不大主要治疗形式为电疗、按摩、矫正体操、作业治疗国际残疾人中心成立(1917)19211
23、936小儿麻痹症的流行造成许多有后遗残疾的年轻患者,刺激了物理医学的发展电诊断、电疗等有较大的发展美国物理医学会成立(1922)美国皇家医学分会成立(1931)第45页,讲稿共144张,创作于星期日年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19371945对伤兵进行较全面的康复治疗,促进了现代康复医学的形成物理医学与康复紧密结合。运动治疗、功能训练、作业治疗、言语矫治、心理治疗、假肢矫形器等有较大发展(1943)英国物理医学会成立(1943)美国物理治疗医师协会成立(1938)美国Bellevue医院成立第一个物理医学与康复科职业康复受到较多重视第46页,讲稿共144张,
24、创作于星期日年代学科总的发展 学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19461969康复医学(物理医学与康复)成为康复医学的一个专科得到医学界的承认跨科性康复治疗协作组的工作方法出现美国物理医学与康复学会成立(1952)国际康复医学会成立(1969)社会康复受到注意第47页,讲稿共144张,创作于星期日年代学科总的发展学科技术的发展学会及医疗机构的发展社会服务的发展19701990康复医学分科化的趋向出现;康复医学渗透到各临床学科全面康复技术康复中心、康复医院大量建立社区康复广泛推行第48页,讲稿共144张,创作于星期日v目前,世界各国的康复医学发展很不目前,世界各国的康复医学发展很
25、不v平衡,北美(美国、加拿大)居于领平衡,北美(美国、加拿大)居于领v先地位,欧州和日本的康复医学水平先地位,欧州和日本的康复医学水平v也较高。也较高。第49页,讲稿共144张,创作于星期日康复医学培训康复医学培训 1982 1982年,中山医科大学率先成立康复医学教研室年,中山医科大学率先成立康复医学教研室 19831983年年中中山山医医科科大大学学和和南南京京医医科科大大学学被被确确定定为为康康复复医医学学进进修修教育基地。教育基地。19841984年年,卫卫生生部部确确定定医医学学院院增增设设康康复复医医学学课课程程。中中日日友友好好医院成立。医院成立。20012001年年卫卫生生部部
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