(精品)第十九章精神行为异常.ppt
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1、 第十九章第十九章 精神行为异常精神行为异常急诊医学急诊医学 第十九章 精神行为异常王新春概 述精神行为异常精神行为异常外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格 第十九章 精神行为异常王新春 检查所见检查所见器质性器质性功能性功能性 记忆缺陷近期出现损害以往既有缺陷 活动状态精神运动性迟缓重复动作震颤故作姿态或姿势运动失调呈摇摆状 视听失真视幻觉常见听幻觉多见 情绪情绪不稳情感淡漠 定向力定向力障碍有定向力 识别能力思维固定(islands of lucidity)连续思维分散偶尔理解给人以未经思考的感觉偶有注意力注意力不集中常有病灶发现 其他所见年龄40岁年龄40岁突然
2、发病逐渐发病体格检查常发现异常体格检查正常生命体征可能不正常生命体征通常正常社会行为不能控制社会行为常能控制语言表达能力下降能够理解谈话内容多有意识障碍清醒并多有警觉功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别 第十九章 精神行为异常王新春 精神行为异常诊断 确定患者有无如下缺损 意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的 第十九章 精神行为异常王新春引起精神障碍的常见器质性疾病引起精神障碍的常见器质性疾病代谢性疾病免疫性疾病器官衰竭神经系统疾病内分泌疾病营养缺乏全身性感染 第十九章 精神行为异常王新春精神行为异常的干预精神行
3、为异常的干预 倾听 感情支持 取得信任 语言规劝、排解情感障碍 劝导和建议 行为限制 第十九章 精神行为异常王新春 常见精神行为异常常见精神行为异常 抑郁发作 焦虑障碍 谵妄与躁狂状态 器质性精神障碍 精神活性物质致精神障碍 过度换气综合征 自杀行为 第十九章 精神行为异常王新春 抑郁发作抑郁发作(depression)depression)包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍 特点:广泛心境紊乱、精神运动功能失调;自主神经功能紊乱的症状 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容 常有反复发作 第十九章 精神行为异常王新春 临床特点临床特点 精神疾病抑郁发作 脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 药源性
4、抑郁发作 第十九章 精神行为异常王新春精神疾病抑郁发作的表现精神疾病抑郁发作的表现兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责,或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退 第十九章 精神行为异常王新春能引起抑郁和狂躁症状的药物 引起抑郁症状的药物抗高血压药物 抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂 第十九章 精神行为异常王新春抑郁发作的处理心理治疗药物强化治疗预预 防防 第十九章 精神行为异常王新春焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍的分类 惊恐障碍(惊恐
5、障碍(panic disorderpanic disorder)广场恐怖(广场恐怖(agoraphobiaagoraphobia)特殊恐怖(特殊恐怖(specific phobiaspecific phobia)社交恐怖(社交恐怖(social phobiasocial phobia)强迫症(强迫症(obsessive compulsive disorderobsessive compulsive disorder)创伤后应激障碍(创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,posttraumatic stress disorder,PTSDPTSD)急性应激障
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