09全身状态评估.ppt
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1、项目九全身状态评估 30教学目的要求 熟悉全身状态评估的评估内容及特点 项目九项目九 全身状态评估全身状态评估评估内容包括:评估内容包括:一性别一性别 二年龄二年龄三生命体征三生命体征 四发育与体型四发育与体型五营养状态五营养状态 六意识状态六意识状态七面容与表情七面容与表情 八体位八体位九步态九步态评估方法:以视诊为主评估方法:以视诊为主任务一 性别 1甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多见于女性;胃癌、食管癌多见于男性,甲型血友病仅见男性。2肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素,可使女性患者男性化;肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些肺癌,可使男性患者女性化。3性染色体数目和结构异常可导致两性畸形。男性
2、患者女性化任务二 年龄1佝偻病、麻疹、百日咳等多见于儿童2结核病、风湿热多见于青少年3动脉硬化、恶性肿瘤多见于中老年人任务三 生命体征T、体温体温 P、脉搏脉搏 R、呼吸呼吸 Bp、血压、血压生命体征的测量11.11任务四发育与体型(一)发育:根据年龄、智力、体格发育之间的关系综合分析判断。(二)体型:是身体发育的外观表现。包括骨骼、肌肉、脂肪的分布状态。目标一 发育1成人发育正常的指标是什么?成人发育正常的指标是什么?2影响因素3发育异常1成人发育正常的指标是什么?成人发育正常的指标是什么?头部的长度为身高的头部的长度为身高的/胸围为身高的胸围为身高的/双上肢展开的长度与身高大致相等双上肢展
3、开的长度与身高大致相等坐高等于下肢的长度坐高等于下肢的长度2影响因素种 族、遗 传、年 龄、性 别、疾 病、内 分泌、营 养、环 境、锻 炼、药 物。3发育异常腺垂体功能亢进可致巨人症,反之可致侏儒症 甲亢可致体格高大,而甲低可致呆小病巨人症侏儒症15岁目标二 体型1正力型(匀称型)2超力型(矮胖型)3无力型(瘦长型)1正力型(匀称型)身体匀称,腹上角90。左右。见于大多数正常成人。2超力型(矮胖型)体格粗状、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90。超力型 矮胖型3无力型(瘦长型)体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90。无力型 瘦长型任务五 营养状态 最简便而迅速的方法是观察皮下
4、脂肪充实的程度,最方便和最合适的部位是前臂屈侧和上臂背侧下1/3处。目标一 营养状态分级目标二 营养状态的判断 目标三 营养状态异常目标一 营养状态分级良好:皮肤、皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发、肋间隙及锁骨上窝不良中等目标二 营养状态的判断 1标准体重公式2体重质量指数1标准体重公式公式:男(kg)身高(cm)105女(kg)身高(cm)105 2.5意义:10%称为消瘦20%称为肥胖2体重质量指数公式:BMI体重/身高的平方(kg/m2)意义:BMI 18.5为消瘦BMI 25为肥胖BMI正常范围为18.524目标三 营养状态异常1营养不良恶病质:长期或严重的疾病引起极恶病质:长期或
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