17章传染病预防与控制(临床专业2008级)2010年学期.ppt
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1、传染病预防与控制传染病预防与控制第第17章章黄黄 河河 浪浪PPT4/4/20231艾艾滋滋病病-二二十十世世纪纪的的瘟瘟疫疫4/4/20232流感病毒感染流感病毒感染结核杆菌感染结核杆菌感染立克次体感染立克次体感染螺旋体感染螺旋体感染支原体感染支原体感染衣原体感染衣原体感染真菌感染真菌感染血吸虫感染血吸虫感染4/4/20233 在我们生活周围有在我们生活周围有500500多种微生物,有几百种传染病!多种微生物,有几百种传染病!过去的过去的30003000千年中有千年中有40405050亿人因患传染病而死去!亿人因患传染病而死去!18821882年(柯禾发明显微镜)以来有年(柯禾发明显微镜)以
2、来有2 2亿人死于结核!亿人死于结核!19181918年一场全球流感导致年一场全球流感导致50005000万人死亡!万人死亡!到到20042004年底年底HIVHIV感染者达感染者达70007000万,死亡万,死亡27802780万!万!目前新发现的传染病有目前新发现的传染病有3030多种!多种!4/4/20234年份年份 病原体病原体 所致疾病所致疾病 1975 细小病毒细小病毒B19 5号病,慢性溶血中的在障危象号病,慢性溶血中的在障危象 1976 隐包子虫隐包子虫 隐包子虫病,急性小肠结肠炎隐包子虫病,急性小肠结肠炎 1977 埃博拉病毒埃博拉病毒 埃博拉出血热埃博拉出血热 1977 噬
3、肺军团菌噬肺军团菌 军团病军团病 1977 汉滩病毒汉滩病毒 肾综合症出血热肾综合症出血热 1977 空肠弯曲菌空肠弯曲菌 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 1977 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 丁型肝炎丁型肝炎 1980 人噬人噬T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒1型型 T淋巴细胞瘤白血病淋巴细胞瘤白血病 1981 金黄色葡萄球菌毒素金黄色葡萄球菌毒素 中毒性休克综合症中毒性休克综合症 1982 大肠杆菌大肠杆菌O157:H7 出血性结肠炎出血性结肠炎 1982 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱母病莱母病 1982 人体噬淋巴细胞病毒人体噬淋巴细胞病毒型型 毛细胞白血病毛细胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒人
4、免疫缺陷病毒HIV 艾滋病艾滋病 1983 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌 消化道溃疡消化道溃疡 1986 环包子球虫环包子球虫 环形包子虫病环形包子虫病 1988 人疱症病毒人疱症病毒6型型(HHV-6)突发性玫瑰疹突发性玫瑰疹 1989 查菲氏欧利希氏体查菲氏欧利希氏体 人欧利希氏体病人欧利希氏体病 1989 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 丙型肝炎丙型肝炎 1990 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 戊型肝炎戊型肝炎 1992 巴尔道氏体巴尔道氏体 猫抓病,杆菌性血管瘤病猫抓病,杆菌性血管瘤病 1993 汉坦病毒分离株汉坦病毒分离株 汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症 1994 人粒细胞欧利氏体人粒细胞欧利氏
5、体 人粒细胞欧利氏体病人粒细胞欧利氏体病 1995 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 庚型肝炎庚型肝炎 2003 新型冠状病毒新型冠状病毒 严重急性呼吸道综合症(严重急性呼吸道综合症(SARS)2004 禽流感病毒(禽流感病毒(H5NI)禽流感禽流感 2009 新甲型流感病毒(新甲型流感病毒(H1N1)甲型流感甲型流感3030年来新发现的主要病原体及其所致疾病年来新发现的主要病原体及其所致疾病4/4/20235 第一节第一节 传染病的流行过程传染病的流行过程 一一 传染病发生的条件传染病发生的条件:病原体病原体 种类种类基本特征基本特征传染力传染力致病力致病力毒力毒力病原体变异病原体变异入侵门户入侵门
6、户耐药性变异耐药性变异抗原变异抗原变异毒力变异毒力变异宿主宿主定义定义免疫力(免疫力(抵抗力抵抗力)免疫反应(免疫反应(特异、非特异特异、非特异)4/4/20236感染过程感染过程及感染谱及感染谱感染(传染)过程感染(传染)过程:指病原体进入机体后,与机体相互作用的过指病原体进入机体后,与机体相互作用的过程,即感染发生、发展直至结束的整个过程程,即感染发生、发展直至结束的整个过程感染谱感染谱以隐性感染为主以隐性感染为主(脊灰、乙脑脊灰、乙脑)以显性感染为主以显性感染为主(麻疹、菌痢麻疹、菌痢)隐显性比例接近隐显性比例接近(腮腺炎)(腮腺炎)以严重病例或死亡为结局以严重病例或死亡为结局(狂犬病、
7、鼠疫、狂犬病、鼠疫、破伤风)破伤风)4/4/20237二、传染病传染过程的三个环节二、传染病传染过程的三个环节病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理 流行环节流行环节4/4/2023
8、8(一)(一)传染源传染源(Reservoir of infectionReservoir of infection):指体内有病原体生长繁殖,并能排出病体的人和动物指体内有病原体生长繁殖,并能排出病体的人和动物 病人:病人:类型、病程、活动范围类型、病程、活动范围 病原携带者:病原携带者:潜伏期携带(麻疹、白喉、痢疾、霍乱);潜伏期携带(麻疹、白喉、痢疾、霍乱);潜伏期的流行病学意义(潜伏期的流行病学意义(5点点););恢复期携带(伤寒、霍乱、白喉、流脑、乙肝);恢复期携带(伤寒、霍乱、白喉、流脑、乙肝);健康病原携带(脊灰、流脑、乙脑、乙肝等),健康病原携带(脊灰、流脑、乙脑、乙肝等),(
9、伤寒玛丽的故事)(伤寒玛丽的故事)受感染的动物:受感染的动物:鼠疫、森林脑炎、钩体、狂犬病、鼠疫、森林脑炎、钩体、狂犬病、炭疽、血吸虫病炭疽、血吸虫病4/4/20239潜伏期的流行病学意义:潜伏期的流行病学意义:判断患者受感染时间,追踪传判断患者受感染时间,追踪传 染源和传播途径染源和传播途径 确定接触者的留验、检疫和医确定接触者的留验、检疫和医 学观察时间和医学观察期限学观察时间和医学观察期限 确定免疫接种时间确定免疫接种时间 评价预防措施效果评价预防措施效果 影响疾病的流行特征影响疾病的流行特征4/4/202310(二)传播途径:二)传播途径:病原体从传染原体内排出后,侵入新的易感宿主前,
10、在外界环病原体从传染原体内排出后,侵入新的易感宿主前,在外界环 境中所经历的全部过程。境中所经历的全部过程。1 经空气传播经空气传播 5个流行特点(个流行特点(P294)2 经水传播经水传播 饮水传播饮水传播 4个流行特点(个流行特点(P294)疫水传播疫水传播 3个流行特点(个流行特点(P294)3 经食物传播经食物传播 3个流行特点(个流行特点(P294)4 接触传播:直接、间接接触传播:直接、间接 5 经媒介节肢动物传播:机械搬运、经媒介节肢动物传播:机械搬运、生物学传播生物学传播(指病原体进入生物指病原体进入生物体内经过发育或繁殖,然后传染给易感者体内经过发育或繁殖,然后传染给易感者)
11、6 经土埌传播:炭疽、破伤风等经土埌传播:炭疽、破伤风等 7 医源性传播:医源性传播:HIV、丙肝、血友病等、丙肝、血友病等 8 围生期传播:经胎盘传播、上行性感染、分娩时传播围生期传播:经胎盘传播、上行性感染、分娩时传播 4/4/202311(三)易感人群(三)易感人群 指可能发生传染病感染的人群。指可能发生传染病感染的人群。1 影响人群易感性升高的主要因素(影响人群易感性升高的主要因素(P295)2 影响人群易感性降低的主要因素(影响人群易感性降低的主要因素(P295)4/4/202312三三 影响传染病流行过程的因素影响传染病流行过程的因素(一)(一)自然因素自然因素 (二)(二)社会因
12、素社会因素4/4/202313四四 疫源地与流行过程疫源地与流行过程 (一)(一)疫源地的疫源地的定义定义 影响疫源地范围大小的因素:影响疫源地范围大小的因素:传染源存在的时间传染源存在的时间 传染源活动的范围传染源活动的范围 疾病的传播方式疾病的传播方式 周围人群免疫力周围人群免疫力 环境条件环境条件4/4/202314 疫源地疫源地消灭的条件消灭的条件 传染源已移走(死亡、治愈)传染源已移走(死亡、治愈)病源体被彻底消灭病源体被彻底消灭 该病易感者经最长潜伏期没有发生疾病和感染该病易感者经最长潜伏期没有发生疾病和感染 (二)流行过程:流行过程:一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传一系列
13、相互联系、相继发生的疫源地构成了传 染病的流行,这个过程就叫流行过程染病的流行,这个过程就叫流行过程 或:病原体通过一定的传播路径,不断更迭宿主的过程4/4/202315第二节第二节 传染病的预防与控制传染病的预防与控制4/4/202316疾病三级预防示意疾病三级预防示意4/4/2023174/4/2023184/4/202319(三)建立传染病疫情报告(三)建立传染病疫情报告(四)加强传染病预防控制管理(四)加强传染病预防控制管理 甲类传染病甲类传染病-强制性管理强制性管理 乙类传染病乙类传染病-严格管理严格管理 丙类传染病丙类传染病-监督性管理监督性管理4/4/202320(五五)传染病的
14、全球化控制传染病的全球化控制o19801980年年 消灭天花消灭天花 o19881988年启动消灭脊髓年启动消灭脊髓 灰质炎行动灰质炎行动 o20012001年发起终止结核年发起终止结核 病活动病活动o20102010年提出全球消灭年提出全球消灭 乙型肝炎的目标乙型肝炎的目标4/4/202321 二二 传染病预防控制措施传染病预防控制措施o分类分类o常规报告常规报告o甲、乙、丙三类共甲、乙、丙三类共37种种o哨点监测哨点监测o艾滋病监测哨点艾滋病监测哨点4/4/202322(一)传染病报告(一)传染病报告 甲类甲类 2 2种种 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱 乙类乙类 2525种种 传染性非典型肺炎、艾滋
15、病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙 型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿 破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾血吸虫病、疟疾 丙类丙类 1010种种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹
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