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1、方方 剂剂 学学主要内容n方剂及方剂学的概念方剂及方剂学的概念n方剂学的发展简史方剂学的发展简史n方剂与治法方剂与治法n方剂的分类方剂的分类n方剂的组成与变化方剂的组成与变化n剂型剂型n方剂的服法方剂的服法1、方剂及方剂学的概念、方剂及方剂学的概念绪绪 言言 方方 剂剂 的的 定定 义义辨证辨证审因审因 确定确定治法治法的基础上的基础上 按照按照组方组方原则原则选择恰当的药物选择恰当的药物合理配伍合理配伍酌定合适的剂量、酌定合适的剂量、剂型剂型、用法用法方指药方、处方,剂指调配、调和.“方剂”的原义是指以药物按一定 的规矩和方法组合成方。汉书艺文志:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味
2、之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之剂,以通闭解结,反之于平”。n方剂是中医运用中药防治疾病的主要形式,是中医理、法、方、药中的重要组成部分。方剂学的定义n方剂学,是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门学科,是中医学的主要基础学科之一。方剂学的任务n是通过一定数量常用方剂的讲授,引导学生掌握组方原理和配伍方法,培养学生分析、运用方剂以及临证组方的能力,并为今后学习中医临床课程奠定基础。辨辨证证辨辨病病中医学中医学现代医学现代医学?病病人人病病态态信信息息望闻问切望闻问切问触叩听问触叩听辅助检查辅助检查病因病机病因病机证证病因病机病因病机病病治法治法治法治法方药;针灸;推拿等方药;针灸
3、;推拿等药物;手术;理疗等药物;手术;理疗等人人西医西医中医中医措措施施措措施施方方案案方方案案病病人人证候表现证候表现(自诉及诊察)(自诉及诊察)病因病机病因病机证证治法治法方剂方剂中药中药辨辨 证证论论 治治方,术;药方方,术;药方处方处方通通“齐齐”,调和,调和?方方剂剂方剂是中医运用中药防治疾病的处方 n方剂方剂最初最初是临床医家治疗疾病有效药物的是临床医家治疗疾病有效药物的记载记载 n医家们逐渐认识到某些药味的配合使用与医家们逐渐认识到某些药味的配合使用与某些病证有着固定的疗效关系,这些有着某些病证有着固定的疗效关系,这些有着特定适应病证的有效方剂,通常也被称为特定适应病证的有效方剂
4、,通常也被称为“成方成方”n成方,便是中医临床防治疾病的有效成方,便是中医临床防治疾病的有效工具工具,同时也成为方剂学中的主要同时也成为方剂学中的主要内容内容 方剂与药物的根本区别 n方剂不是药物的简单组合或药物功能的方剂不是药物的简单组合或药物功能的简单相加简单相加 n方剂中药物经过有目的合理方剂中药物经过有目的合理配伍配伍,是新,是新的有机整体,每一味药物是方剂中的一的有机整体,每一味药物是方剂中的一个分子,是质的变化个分子,是质的变化 n方剂中的药物之间有着复杂的方剂中的药物之间有着复杂的交互交互配伍配伍的关系,方剂功效正是方内药物共同作的关系,方剂功效正是方内药物共同作用于机体产生的用
5、于机体产生的综合效应综合效应 方剂与药物的关系n药物是方剂的基础,方剂是药物治药物是方剂的基础,方剂是药物治病的进一步发展病的进一步发展n药有个性之特长,方有合群之妙用药有个性之特长,方有合群之妙用n药的作用只有在方剂中才能更好发药的作用只有在方剂中才能更好发挥,方剂只有有目的有法度地运用挥,方剂只有有目的有法度地运用药物才能更有效地防治疾病药物才能更有效地防治疾病。中医治法中医治法方剂理论方剂理论临床运用规律临床运用规律方剂学方剂学 的的 定义定义一门学科研究阐明 方剂学方剂学的形成的形成 20世纪50年代方剂理论体系才得以初步形成,方剂学才逐渐地从中医药学中分化出来而成为一门独立的学科 具
6、有基础和临床的双重属性 n联系中医基础和临床n沟通中医和中药n衔接传统中医和现代生命科学方剂学综综合合学学科科方剂学 基本任务 阐明方剂与病证、治法之间的关系 揭示构成方剂的诸要素与功效之间的关系 方剂学 研究范围 n主要是以古人经典方剂的制方原理为主线 经典方剂的制方原理 n治法、组方思路、方剂配伍、服用方法治法、组方思路、方剂配伍、服用方法等方面的理论等方面的理论n方中药物配伍的主次关系和功效与主治方中药物配伍的主次关系和功效与主治病证病机相关的配伍原理病证病机相关的配伍原理n方剂适应范围、使用要点、加减变化及方剂适应范围、使用要点、加减变化及剂型选择的规律等剂型选择的规律等 如何学好如何
7、学好方剂学方剂学?明确方剂学的学科特点,抓住方剂学最重要的学术特征,即方证 注意了解学科整体结构。运用类比方法,分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同重视重点内容和基本功的训练 注重加强实践 密切联系已学各个学科之间的关系密切联系已学各个学科之间的关系正确处理理解和记忆的关系正确处理理解和记忆的关系注意理论联系实际注意理论联系实际背诵一定数量的方歌背诵一定数量的方歌加强预习和及时复习加强预习和及时复习方剂学总论方剂学总论第一章第一章 方剂学发展简史方剂学发展简史l l华北煤炭医学院中医学系方剂学科华北煤炭医学院中医学系方剂学科华北煤炭医学院中医学系方剂学科华北煤炭医学院中医学系方剂学科
8、一、先秦时期n方剂是中药应用的基本形式将两种或两种以上的药物组成复方加以利用,可以增强作用、提高疗效,并减轻不良反应和毒性,无疑是古代医药学发展过程中的巨大进步。周礼有关于“和药”、“和齐”的记载1977年,安徽阜阳出土汉初残简130余片,是考古获得的最早的复方文献资料。复方的出现最迟应在春秋战国时期。五十二病方 现存最古老的方书。其内容分52题而定此名,共有医方283个,涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科病证100余种。诸方用药242种,内服有丸、汤、饮、散等剂型,外用有敷、浴、蒸、熨等方法。n迟至战国晚期,方剂在临床的运用就已初具规模。五五十十二二病病方方二、两汉时期n一.初步总结了治则和
9、治法,并提出了对组方的基本结构要求,从而初步奠定了方剂学的理论基础;n二.是总结了一批行之有效的著名方剂。黄帝内经为方剂学的形成和发展初步奠定了理论基础。n治则治则方面,较全面而系统地总结了“谨察阴阳,以平为期”,“治病必求于本”,“治求其属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。n治法治法内容是后世立法组方的理论基础;n制方的基本结构制方的基本结构方面,提出了“君、臣、佐、使”的组方理论,并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定,提出“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之为使。”n载有方剂载有方剂生铁落饮、四乌鲗骨一蘆茹丸、左角髪酒、兰草汤、半夏秫米汤等13 首,所用药物对炮制、制
10、剂、用法的要求十分讲究。黄帝内经治百病方n1972年在甘肃武威旱滩坡出土n简文中有方剂 36 首,其主治病证涉及内、外、妇、五官诸科,n各方中用药共达100种之多,其剂型有汤、丸、膏、散、醴,充分反映出当时对方剂已有相当高的运用水平。伤寒杂病论被誉为“方书之祖”n伤寒论载方 113 首,金匮要略载方245首,不计两书并见的重复方,计有 323 个方剂n这些方剂,有理有法、组方谨严、选药精当、药味不多、主次分明、变化巧妙,经久不衰,至今常用。后世大量常用名方,大多是以这些方剂为基础化裁而成;或是效法仲景药物配伍组合规律,依据理法而选药组成伤寒杂病论三、魏晋南北朝时期n临床制方选药多注重实用,略于
11、理论探讨,提倡用药简捷n在这300多年间,出现了一大批方书,可惜大多已经失传,目前保存较好,且影响较大者,仅有肘后备急方小品方和刘涓子鬼遗方肘后备急方简、便、廉、效n葛氏所集之方,力求葛氏所集之方,力求“单行径易,约而有单行径易,约而有验;篱陌之间,顾验;篱陌之间,顾眄眄皆药;众急之病,皆药;众急之病,无无不毕备;家有此方,可不用医。不毕备;家有此方,可不用医。”n该书共收单方该书共收单方 510 首、复方首、复方 494 首,论首,论述文字十分述文字十分简要简要,载录之药方及用法,又,载录之药方及用法,又为葛氏为葛氏“皆已试而后录之皆已试而后录之”小品方与仲景之书齐名n陈延之所撰陈延之所撰,
12、对对伤寒杂病论伤寒杂病论以来的经验方进行了系以来的经验方进行了系统整理统整理n19199090年辑成年辑成小品方辑录笼注小品方辑录笼注一册,内容涉及临床各一册,内容涉及临床各科,理、法、方、药俱论,亦重点收录简、便、廉、效科,理、法、方、药俱论,亦重点收录简、便、廉、效之方。陈氏清楚认识到之方。陈氏清楚认识到“伤寒与天行温疫为异气伤寒与天行温疫为异气 ”所感,所感,其病因不同,方药各异。前者多用麻、桂之辛温,后者其病因不同,方药各异。前者多用麻、桂之辛温,后者多用葛根、白薇、黄连、黄多用葛根、白薇、黄连、黄芩芩之辛凉和清热解毒。其疗之辛凉和清热解毒。其疗“伤寒及温病伤寒及温病内内瘀瘀有蓄血者有
13、蓄血者 ”之之芍芍药地黄汤,即药地黄汤,即日后之犀角地黄汤,首开温热病解毒、凉血、化日后之犀角地黄汤,首开温热病解毒、凉血、化瘀瘀之先之先河河刘涓子鬼遗方现存最早的外科方书n原为晋人刘涓子初辑,后经南齐龚庆宣整理而成,主要收录和论述金疮、痈疽、疥癣、汤火伤等外科方剂,反映了魏晋南北朝时期外科的用药成就四、隋唐时期n方剂学取得了较大的发展。唐代朝廷参与或组织编纂方书,促进了方书的编纂和方剂知识的普及n方书数量之多,卷帙之巨,都是空前的n外来医方和少数民族验方的收录,以及采用外来药制方,也很受唐人重视千金要方千金翼方 辨论精搏,囊括众 家,高出于前辈n唐代孙思唐代孙思邈邈的力的力作作n千金要方千金
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