血液肿瘤概述优秀PPT.pptx
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1、淋巴瘤淋巴瘤 再障再障 白血病白血病 -概述概述王福东王福东定义定义淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤。巴组织的恶性肿瘤。组织病理分类组织病理分类霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤(HD)HD)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤(NHL)NHL)淋巴瘤淋巴瘤特点特点:以实体瘤形式生长以实体瘤形式生长;可发生于身体的任何部位的淋巴组织;可发生于身体的任何部位的淋巴组织;淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。确诊:淋巴结活检。确诊:淋巴结活检。淋巴瘤病因不明,可能与以下因
2、素有关有:病因不明,可能与以下因素有关有:病毒感染:病毒感染:EB病毒病毒DNA疱疹病毒疱疹病毒 Burkitt 淋巴瘤、淋巴瘤、HD的的R-S 细胞中分别出细胞中分别出EB病毒。病毒。HTLV-蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿免疫缺陷:免疫(细胞)缺陷病免疫缺陷:免疫(细胞)缺陷病 免疫抑制免疫抑制剂剂【病因和发病机制】【病因和发病机制】淋巴瘤淋巴瘤HD 与与 NHL鉴别鉴别 HD NHL R-S 细胞 有 无 病变部位 淋巴结 淋巴结+结外病变 播散方式 邻近扩散 血行播散淋巴瘤淋巴瘤治治 疗疗淋巴瘤淋巴瘤治疗方案治疗方案以化疗为主的放、放疗结合的综合治疗以化疗为主的放、放疗结合的综合治疗生物治疗生物
3、治疗骨髓或造血干细胞移植骨髓或造血干细胞移植手术治疗手术治疗淋巴瘤淋巴瘤霍奇金病的主要联合治疗方案霍奇金病的主要联合治疗方案 方案方案简称简称 药物药物 一般剂量用法一般剂量用法 说明说明 MOPP MOPP(M)(M)氮芥氮芥 4mg4mgm m2 2静注第静注第l l天及第天及第8 8天天 如氮芥改用环磷酰如氮芥改用环磷酰胺胺 600 mg600 mgm m2 2静注,静注,即为即为COPPCOPP方案,两方案,两疗程间可间歇疗程间可间歇2 2周周 (O)(O)长春新碱长春新碱 1 12mg2mg静注第静注第1 1天及第天及第8 8天天 (P)(P)丙卡巴肼丙卡巴肼(甲基甲基苄肼苄肼)70
4、 mg70 mg(m(m2 2d)d)口服第口服第1 11414天天 (P)(P)泼尼松泼尼松 40mg40mgd d口服第口服第1 1一一1414天天 ABVD ABVD(A)(A)阿霉案阿霉案 25mg25mgm m2 2均在第均在第1 1及第及第1515天天 每每4 4周重复一次周重复一次 (B)(B)博来霉素博来霉素 10mg10mgm m2 2静脉用药静脉用药1 1次次 (V)(V)长春花碱长春花碱 6mg6mgm m2 2 (D)(D)甲氮咪胺甲氮咪胺 375mg375mgm m2 2 淋巴瘤淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤化疗方案化疗方案化疗药物化疗药物COP方案环磷酰胺 长春
5、新碱 泼尼松CHOP方案环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 泼尼松ESHAP方案依托泊苷 甲泼尼龙 阿糖胞苷 顺铂手术治疗手术治疗合并脾功能亢进者且有切脾指征骨髓或造血干细胞移植 生物治疗生物治疗单克隆抗体 CD20单抗治疗干扰素干扰素 抗幽门螺杆菌的药物淋巴瘤淋巴瘤 再生障碍性贫血再生障碍性贫血12再生障碍性贫血定义再生障碍性贫血定义通常是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞削减和贫血、出血和感染,免疫抑制治疗有效。依据患者的病情、血象、骨髓象及预后,通常分为:重型(SAA-、SAA-)非重型(NSAA )113病因病因病缘由不明确,可能为(1)病毒感染:肝
6、炎病毒、微小病毒B19 等 (2)化学因素 :苯、药物、杀虫剂等(3)物理因素:射线、电离辐射 正常造血细胞的发育1415发病机制发病机制造血干组细胞缺陷(种子学说)造血微环境 异样(土壤学说)免疫异样(虫子学说)分分 类(病因)类(病因)再再生生障障碍碍性性贫贫血血先天性再障先天性再障获得性再障获得性再障 原发性再障原发性再障 继发性再障继发性再障药物和化学因素药物和化学因素感染因素感染因素电离辐射电离辐射内分泌因素内分泌因素17临床表现临床表现(一)贫血 多呈进行性加重,伴明显的乏力、头晕及心悸等。(二)感染 呼吸道感染多见,严峻者可发生败血症。(三)出血 出血部位广泛,除皮肤、黏膜外,还
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