脊柱结核及护理.pptx
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1、脊柱结核及护理脊柱结核及护理吴吴 玲玲2023.11第1页重要内容重要内容概概 述述治治 疗护 理理功能功能锻炼出院指出院指导第2页概述概述-概念概念骨、关节结核:结核病菌侵骨、关节结核:结核病菌侵入骨或关节内并在其中繁殖,入骨或关节内并在其中繁殖,浮现一系列旳病理变化浮现一系列旳病理变化脊柱结核占脊柱结核占50%腰段胸段胸腰段腰段胸段胸腰段 第3页概述概述-病因病因全身因素全身因素肺部病灶肺部病灶局部局部因素因素慢性慢性劳损抵御力下降抵御力下降 发病病第4页概述概述-分分类中心型中心型 儿童多儿童多见边缘型型 成人多成人多见椎旁椎旁脓肿 胸椎骶椎胸椎骶椎 颈椎、腰椎椎、腰椎第5页概述概述-临
2、床体床体现全身症状全身症状全身不适全身不适消瘦消瘦午后潮午后潮热盗汗盗汗局部症状局部症状疼痛疼痛强迫姿迫姿势寒性寒性脓肿窦道道 截截瘫第6页概述概述-诊断断 结核病史核病史接触史接触史症状体征症状体征局部局部压痛、姿痛、姿势变化化脊柱后凸畸形、寒性脊柱后凸畸形、寒性脓肿第7页概述概述-诊断断ESR 20mm/h病情活病情活动或有大量或有大量积脓检出出结核杆菌感染,而非核杆菌感染,而非检出出结核病核病对儿童、青少年的儿童、青少年的结核病核病诊断有参考意断有参考意义,成年人,成年人强阳阳性有活性有活动性性结核核实验室室检查结核核菌素菌素试验第8页结核菌素核菌素实验观测时间:48-72小小时阴性:阴
3、性:20mm,或,或虽20mm局部浮局部浮现水泡和淋巴管炎水泡和淋巴管炎第9页概述概述-诊断断-影像影像检查确定病确定病变部位和程度部位和程度定位、定性更定位、定性更优越越X线显示椎旁示椎旁脓肿CTMRI第10页X线第11页CT死骨脓肿第12页MRI脓肿椎体破坏第13页治治疗-非手非手术疗法法制制动、休息、加、休息、加强营养养异烟异烟肼、利福平、乙胺、利福平、乙胺丁醇丁醇链霉素、吡霉素、吡嗪酰胺胺全身全身支持支持早期、早期、联合、适量、全程合、适量、全程规律律抗抗结核核药原原则不良反映?注意事不良反映?注意事项?第14页治治疗-手手术疗法法单纯病灶清除病灶清除病灶清除病灶清除+植骨融合植骨融合
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