医学专题一尿白蛋白检测的基.ppt
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1、 尿白蛋白监测尿白蛋白监测(jinc)(jinc)的基础与临的基础与临床床第一页,共四十页。概念病因循证医学证据采集方法(fngf)诊断治疗第二页,共四十页。概 念尿白蛋白的排泄率超尿白蛋白的排泄率超过(chogu)正常范正常范围,但,但低于常低于常 规方法可方法可检测到的尿蛋白水平。到的尿蛋白水平。正常正常值0-30mg/GCR第三页,共四十页。MAU 的发生的发生(FSHNG)(FSHNG)与哪些因素有关?与哪些因素有关?高血糖高血糖高血压高血压BMI 吸烟吸烟激素激素(j s)(j s)(j s)(j s)应用用其它其它第四页,共四十页。糖尿病糖尿病糖尿病人1/3可有肾脏损害对糖尿病人,
2、尿微量白蛋白是一个危险因素,有微量白蛋白尿的糖尿病患者的死亡率比无微量白蛋白尿者高1-2.5倍越早检测到尿微量白蛋白的出现,越早采取有效措施,对病人(bngrn)越有好处第五页,共四十页。1.00.90.80.70.60.50123456Years生存率生存率正常蛋白正常蛋白(n=191)微量白蛋白微量白蛋白(n=86)大量白蛋白大量白蛋白(n=51)P0.01 normoalbuminuria vs microalbuminuriaP0.001 normoalbuminuria vs macroalbuminuriaP0.05 microalbuminuria vs macroalbumin
3、uria蛋白尿是蛋白尿是2 2型糖尿病死亡率的危型糖尿病死亡率的危险(wixin)(wixin)(wixin)(wixin)因因子子Gall MA,et al.Diabetes.1995;44:1303-1309.Copyright 1995,American Diabetes Association.Reprinted with permission.第六页,共四十页。高血高血压我国高血压病的患病率高于11,其主要并发症脑卒中是主要的死亡原因高血压患者的尿白蛋白排泄率明显高于正常人,而且与收缩压及舒张压均正相关原因肾小球内压力上升包括(boku)白蛋白的滤过分数之间的功能关系失调肾小球形态结
4、构上的改变(继发于压力升高)第七页,共四十页。收收缩压、微量白蛋白尿与缺血性心、微量白蛋白尿与缺血性心脏病病Borch-Johnsen K,et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol.1999;19(8):1992-1997.N=2,085;10 年随访(su fn)0123456SBP 160相相对危危险性性正常白蛋白尿微量白蛋白尿第八页,共四十页。-P-H-P+H+P-H+P+H2 2型糖尿病死亡率与蛋白尿、高血型糖尿病死亡率与蛋白尿、高血压的关系的关系(gun x)(gun x)(gun x)(gun x)(P)蛋白尿蛋白尿(H)高血高血压-P-H男男-P+H
5、+P-H+P+H女女Wang SL,et al.Diabetes Care.1996;19:305-312.Copyright 1996,American Diabetes Association.Reprinted with permission.死亡率第九页,共四十页。Verhave J.C.et al.JASNVerhave J.C.et al.JASN 2003;14:1330-52003;14:1330-5UAE与与 BMI相关相关(xinggun)(xinggun)BMI(kg/mBMI(kg/m2 2)2020222224242626282830303232UAE(mg/24h)
6、UAE(mg/24h)6 67 78 89 91010111112121313男性男性男性男性女性女性女性女性第十页,共四十页。吸烟吸烟(x yn)(x yn)与与 UAE增加的危险性增加的危险性Pinto-Sietsma SJ et al.Ann Int Med 2000;133:585-91Pinto-Sietsma SJ et al.Ann Int Med 2000;133:585-9101234MAU不吸烟不吸烟(x yn)吸烟吸烟(x yn)20支支/d20戒烟戒烟比数比比数比(95%CI)正常高限白蛋白尿正常高限白蛋白尿不吸烟不吸烟吸烟吸烟 2020戒烟戒烟第十一页,共四十页。与与
7、MAU的发生率呈正相关的发生率呈正相关高龄高龄DM病程病程血糖控制水平血糖控制水平 HT病程病程 HT严重严重(ynzhng)程度程度J Hypertens 1996;14:223第十二页,共四十页。循循证医学医学(yxu)证据据第十三页,共四十页。HOPE研究研究(YNJI)n=3577MAU发生率:发生率:DM 33%非非DM 15%MAU vs 非非MAU总死亡率总死亡率 相对危险度相对危险度 2.09()主要心血管事件主要心血管事件(shjin)相对危险度相对危险度 1.83倍倍因心衰入院因心衰入院 相对危险度相对危险度 3.22倍(倍()NEJM 2000;342(3):145第十四
8、页,共四十页。MAU与与DMDM 90%DM 90%为为为为 2 2 型,合并型,合并DN的绝对人数远多于的绝对人数远多于(du y)(du y)1 1 型型型型 一旦出现持续性显性蛋白尿一旦出现持续性显性蛋白尿一旦出现持续性显性蛋白尿一旦出现持续性显性蛋白尿 病情呈进行性发展至病情呈进行性发展至病情呈进行性发展至病情呈进行性发展至ESRD潘潘长玉,中玉,中华内科内科(nik)杂志志2004;43(3):):161第十五页,共四十页。非非DM高血压患者横断面团体高血压患者横断面团体(TUNT)研究研究11,343例,德国例,德国平均年龄平均年龄57y,高血压病史平均,高血压病史平均69月月 M
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- 医学 专题 白蛋白 检测
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