医学专题一抗贫血药..ppt
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1、第一页,共二十八页。作用于血液及造血系统(xtng)药物 抗贫血(pnxu)药 授课(shuk)人:毛讯第二页,共二十八页。n贫血:贫血:循环血液中单位循环血液中单位(dnwi)(dnwi)容积内血红蛋白容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞()浓度、红细胞(RBC)计数低于正常)计数低于正常值者值者。成年男性:血红蛋白120g/L 红细胞4.51012/L 成年女性:血红蛋白110g/L 红细胞4.01012/L 孕妇孕妇贫血:血红蛋白100g/L抗贫血(pnxu)药第三页,共二十八页。类型类型 主要治疗药物主要治疗药物 缺铁性贫血缺铁性贫血 铁剂铁剂 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 叶酸、叶
2、酸、VitBVitB1212 再生障碍性贫血再生障碍性贫血 综合疗法综合疗法治疗原则治疗原则消除病因、纠正饮食习惯、治疗慢性失血(shxu),治疗胃肠道疾患等,药物治疗应严格掌握各种药物的适应症、严格掌握输血的适应症、必要时骨髓移植。贫血贫血(pnxu)(pnxu)的类型及治疗的类型及治疗 第四页,共二十八页。【概念】铁铁(Fe):构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及组织酶的重:构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及组织酶的重要组成部分。要组成部分。正常造血所必需的重要的微量元素之一,当体内正常造血所必需的重要的微量元素之一,当体内(t ni)用来合成血用来合成血红素的贮存红素的贮存Fe缺乏使缺乏使
3、Hb合成减少,而出现的小细胞低色素性贫血,称合成减少,而出现的小细胞低色素性贫血,称之为缺铁性贫血。之为缺铁性贫血。【铁剂的作用】补充体内铁量不足,增加血红蛋白合成,治疗缺铁性贫血。补充体内铁量不足,增加血红蛋白合成,治疗缺铁性贫血。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)第五页,共二十八页。体内体内(t ni)总铁量约总铁量约4g,血红蛋白铁占,血红蛋白铁占6070。第六页,共二十八页。多数红细胞体积小于正常,所有多数红细胞体积小于正常,所有(su(suy yu)u)的红细胞中血色素含量很少。的红细胞中血色素含量很少。中心淡染区扩大,红细胞看起来中心淡染区扩大,红细胞看起来像轮子,故称为
4、轮状红细胞。像轮子,故称为轮状红细胞。正常正常(zhngchng)(zhngchng)红红细胞细胞第七页,共二十八页。精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力(nai l)下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、口角皲裂、吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲)。组织组织(z(zzh)zh)缺铁的表现缺铁的表现 第八页,共二十八页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)第九页,共二十八页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)的发病率的发病率第十页,共二十八页。1.正常人对
5、正常人对Fe的需求量;的需求量;n成年男子或绝经期妇女(fn)11.5mg/日;n经期妇女约2mg/日;n孕、哺乳期妇女、婴幼儿则达5mg/日,对于生长发育快的婴儿可达67g/kg/日。2.生理性损失铁生理性损失铁(Fe)1mg/日;日;3.而体内储存而体内储存Fe量很大,约量很大,约45g,一般不会出现缺铁,一般不会出现缺铁性贫血。性贫血。铁的正常铁的正常(zhngchng)(zhngchng)需要量需要量第十一页,共二十八页。第十二页,共二十八页。1.食物中的铁(Fe)主要以Fe2离子形式(xngsh)存在。2.从十二指肠及空肠上段,经肠黏膜上皮吸收。铁的吸收铁的吸收(xshu)(xshu
6、)与贮存与贮存 第十三页,共二十八页。1.促进吸收:胃酸、维生素C、食物中的果糖、半胱氨酸等物质有助于铁的还原。2.妨碍(fng i)吸收:胃酸缺乏、服用抗酸药不利于铁的还原;食物中的高磷、高钙、鞣酸等物质可使铁沉淀。3.四环素等药物易于铁络合,不利于铁的吸收。影响铁吸收影响铁吸收(xshu)(xshu)的因素的因素 第十四页,共二十八页。Fe2入血后,一部分被运输到:骨髓、肝、脾、脑等组织中贮存(zhcn);另一部分进入红细胞,在线粒体上与原卟啉结合形成血红素参与形成Hb。主要随肠粘膜细胞、皮肤粘膜细胞、毛发和指甲的脱落而丢失。微量从胆汁、尿和汗液中排出。铁的体内铁的体内(t(t ni)ni
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- 医学 专题 贫血
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