医学专题一小脑出血-2.ppt
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1、概述概述(i sh).易患因素易患因素病理病理(bngl)生理生理临床表现临床表现总纲总纲总纲总纲(znggng)(znggng)(znggng)诊断诊断.治疗治疗病情简介病情简介护理诊断护理诊断措施措施.评价评价健康教育健康教育第一页,共二十八页。疾病(jbng)概述小脑出血与高血压病有直接关系(gun x),是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度,都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,可有眼球震颤。第二页,共二十八页。小脑(xiono)的位置、结构、特点、功能。小脑位于颅后窝,居脑桥和延髓的背侧,其上面平坦,与硬脑膜形成的小脑
2、幕贴近,下面(xi mian)的中部凹陷,两侧呈半球隆起,依托在颅窝底。小脑两侧的隆起为小脑半球。中间比较狭窄为小脑蚓区。第三页,共二十八页。小脑(xiono)的位置、结构、特点、功能。小脑的功能主要表现在3 3个方面:维持身体平衡、维持和调节肌肉的张力(zhngl)、维持肌肉间运动的协调。第四页,共二十八页。易患因素(yn s):小脑出血(ch xi)(ch xi)是指小脑实质内的出血(ch xi)(ch xi),与高血压病有直接关系。1 1、高血压,以收缩压升高尤为重要;2 2、脾气急躁或情绪紧张,常见于生气、与人争吵后;3 3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重;4 4、过分疲劳,体力和脑力
3、劳动过度,排便用力,运动。第五页,共二十八页。疾病(jbng)病因1 1、发病率:小脑出血约占脑出血的10%10%,好发于一侧小脑半球齿状核部位2 2、病因:高血压病为最常见原因,其他(qt)(qt)如血液病或出、凝血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。第六页,共二十八页。病理(bngl)生理起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12122424小时内陷入昏迷(hnm)(hnm)和脑干受压征象,如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔
4、缩小而光反映存在、肢体瘫痪及病理反射等;晚期瞳孔散大,中枢性呼吸障碍,可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷(hnm)(hnm),与脑桥出血不易鉴别。第七页,共二十八页。临床表现小脑出血:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤,一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性,类似小脑占位性病变。重症大量出血(ch xi)(ch xi)者呈迅速进行性颅内压增高,很快进入昏迷。多在4848小时内引枕大孔疝而死亡。第八页,共二十八页。诊断(zhndun)要点1.1.头颅CTCT或MRIMRI(首选检查项目)病后立即出现高密度影像。2.2.突然起病的眩晕、频繁呕
5、吐,枕部头痛(tutng)(tutng),可有眼球震颤。第九页,共二十八页。小脑出血的治疗(zhlio)控制控制(kngzh)脑水水肿常用的常用的药物有:物有:20%甘露醇、速尿、甘露醇、速尿、甘油甘油(n yu)果糖、地塞米松、白果糖、地塞米松、白蛋白蛋白注意:甘露醇的致注意:甘露醇的致肾衰作用和激素的衰作用和激素的应激性激性溃疡作用作用防止再出血防止再出血应用止血和凝血用止血和凝血药物物对高血高血压脑出血无效,出血无效,凝血障碍性疾病所致必凝血障碍性疾病所致必须应用用降低降低颅内内压常用的脱水利尿常用的脱水利尿药物:甘露醇、甘油物:甘露醇、甘油果糖、速尿。果糖、速尿。手手术开开颅血血肿清除
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- 医学 专题 小脑 出血
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