神经外科硬脑膜动静脉瘘栓塞术技术操作规范.docx
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1、神经外科硬脑膜动静脉屡栓塞术技术操作规范【适应证】某些硬脑膜动静脉瘦的治疗仍然是医学难题之一。栓塞治疗的目的在于: 单纯栓塞治疗可以治愈本病;缓解症状;栓塞与手术和(或立体定向放射 治疗相结合。1.以下情况需要积极治疗有出血史难以忍受的颅内杂音进行性神经功能障碍有局部压迫症状(5)颅内压增高(6有潜在的颅内出血、抻经功能障碍风险。2.急诊处理适应证(1)有皮质静脉引流伴出血。伴有多发静脉和静脉窦血栓形成或明显扩张海绵窦、颅中窝、颅前窝病变出现视力恶化。颅内甩增高或渐进性神经功能障碍。【禁忌证】1 .全身情况不能耐受麻醉。2 .目前栓塞技术不能达到治疗目的。3 .病人和家属拒绝栓塞治疗。【术前准
2、备】1 .充分了解症状、体征与病变的关系,包括意识状况、颅内压和脑积水程度 等、海绵窦区要检杳眼部体征。2 .术前检查:CT和(或)CTA; MR1和(或MRA;全脑血管造影(包括颈外动脉 造影)为确诊性检查。【操作方法及程序】1 .检塞材料4s8F导引导管、血流导向微导管、导丝导引微导管(10, 14, 18 系列)、微导丝(0. 0070.014);液态栓塞剂(NBCA、IBCA、Onyx胶)、显影剂(超 液化碘油、碘苯酯、担粉);可脱性球囊及输送系统(目前有Magic系列可控解 脱弹簧圈和解脱系统(目前有GDC.Matrix系统、EDC系统、水解弹簧圈系统、水 膨胀困系统等);游离弹簧圈;微粒(200-700pm)、丝线、干燥硬脑膜等。2 .栓塞途径 可以分为经动脉途径,经静脉途径、动静脉联合途径。【手术后并发症】1 .眼静脉血栓形成及其延续使眼部症状加重。2 .脑出血。3 .脑缺血。4 .脑肿胀或静脉性脑梗死。
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