红细胞计数检验优秀PPT.pptx
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1、其次章其次章/第一节红细胞检查第一节红细胞检查正常状况下,红细胞生成与破坏保持动态平衡,正常状况下,红细胞生成与破坏保持动态平衡,血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。血液中红细胞数量可血液中红细胞数量可 通过红细胞计数获得通过红细胞计数获得 红细胞计数红细胞计数(red blood cell count,RBC)n测定单位体积血液中红细胞的数量测定单位体积血液中红细胞的数量n诊断贫血及红细胞增多的指标之一诊断贫血及红细胞增多的指标之一n红细胞计数的方法红细胞计数的方法 n显微镜计数法显微镜计数法 n血液分析仪法血液分析仪法n显微镜计数法(重点)显微镜计数
2、法(重点)n用等渗液稀释血液后,滴入用等渗液稀释血液后,滴入血细胞计数板,计数确定范血细胞计数板,计数确定范围内的红细胞,经换算得每围内的红细胞,经换算得每升血液中的红细胞数。升血液中的红细胞数。检测原理检测原理 RBCRBC未解除未解除白细胞数量影响白细胞数量影响n10ul末梢血或末梢血或EDTA抗凝静脉血抗凝静脉血n加入加入2ml等渗液中,混匀等渗液中,混匀n混悬液充入改良牛鲍计数板混悬液充入改良牛鲍计数板n高倍镜下计数中心大方格的四角及中心五个高倍镜下计数中心大方格的四角及中心五个中方格内的红细胞总数中方格内的红细胞总数A。n换算?换算?操作操作RBC/L=(A/5)2510106200
3、 =(A/100)1012Neubauer计数盘血液分析仪法血液分析仪法n接受电阻抗法或激光检测法接受电阻抗法或激光检测法方法学评价方法学评价方法方法 优点优点 缺点缺点 适用范围适用范围 显微镜显微镜计数法计数法 传统方法,设传统方法,设备简单,廉价备简单,廉价 费时费力,费时费力,精密度低精密度低 参考方法;分析参考方法;分析仪异常结果复核仪异常结果复核 血液分血液分析仪法析仪法操作便捷,操作便捷,易于标准化,易于标准化,精密度高精密度高 价贵;环境价贵;环境要求较高要求较高 健康人群普查;健康人群普查;大批量标本筛检大批量标本筛检 质量保证(显微镜法)质量保证(显微镜法)n技术误差技术误
4、差n仪器误差仪器误差n分布误差分布误差n显微镜法红细胞计数误差来源有三个显微镜法红细胞计数误差来源有三个稀释倍数不当稀释倍数不当2血液凝固血液凝固4采血部位不当采血部位不当3 1充液不当充液不当3 3技术误差技术误差 参考值参考值n成年男性成年男性:(:(4.095.74)1012/Ln成年女性:(成年女性:(3.685.13)1012/Ln新生儿:(新生儿:(5.26.4)1012/Ln婴儿:婴儿:(4.04.3)1012/Ln儿童:儿童:(4.04.5)1012/LRBC存在年龄存在年龄与性别的差异与性别的差异临床意义临床意义RBC参考值上限,参考值上限,RBC增多增多RBC参考值下限,即
5、贫血参考值下限,即贫血生理性生理性变更变更病理性病理性变更变更生理性增多生理性增多 生理性缺氧引起6个月-2岁婴儿n相对性增多:见于呕吐、高热等引起短相对性增多:见于呕吐、高热等引起短暂性血液浓缩。通过补液,血容量复原正暂性血液浓缩。通过补液,血容量复原正常,红细胞增多即消逝。常,红细胞增多即消逝。n确定性增多:确定性增多:n继发性增多,由继发性增多,由EPOEPO代偿性或非代偿性代偿性或非代偿性增高引起。增高引起。n原发性增多,红细胞系统异样增殖性疾原发性增多,红细胞系统异样增殖性疾病。病。病理性增多病理性增多 病理性削减(贫血)病理性削减(贫血)3 13 23 3生成削减生成削减 破坏过多
6、破坏过多 血管丢失血管丢失 贫血:红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比贫血:红细胞计数、血红蛋白测定或血细胞比容低于参考值下限。容低于参考值下限。病因学分类病因学分类红细胞生成削减红细胞生成削减 n骨髓造血功能减退或衰竭:再生障碍骨髓造血功能减退或衰竭:再生障碍性贫血。性贫血。n造血物质缺乏或利用障碍:肾性贫血、造血物质缺乏或利用障碍:肾性贫血、缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血。n细胞内在缺陷(遗传性缺陷)细胞内在缺陷(遗传性缺陷)n 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异样致红细胞寿膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异样致红细胞寿命缩短。命缩短。n细胞外在异样(获得性因素)细胞外在异样(获得性
7、因素)n 免疫性因素:输血血型不合、新生儿溶血病免疫性因素:输血血型不合、新生儿溶血病等。等。n 非免疫性因素:机械损伤、化学物理因素、非免疫性因素:机械损伤、化学物理因素、寄生虫及脾亢等。寄生虫及脾亢等。红细胞破坏过多红细胞破坏过多血液丢失:血液丢失:急、慢性失血性贫血急、慢性失血性贫血外伤引发的出血外伤引发的出血血红蛋白(血红蛋白(hemoglobin,Hb)n在有核红及网织红内合成在有核红及网织红内合成n是红细胞胞浆内的呼吸载体蛋白是红细胞胞浆内的呼吸载体蛋白nHb在成熟红细胞内分布特点(近胞膜处多,在成熟红细胞内分布特点(近胞膜处多,中心部少)确定了红细胞的双凹圆盘形态中心部少)确定了
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