内镜中心色素内镜检查技术操作规范.docx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《内镜中心色素内镜检查技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内镜中心色素内镜检查技术操作规范.docx(4页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、内镜中心色素内镜检查技术操作规范色素内镜是内镜下利用色素的一种检查方法。普通内镜不易识别的消化道黏 膜及某些脏器表面的性状,借助色素的作用,使之变得容易识别,容易诊断,对 普通内镜观察不到的黏膜的功能状态,也能通过色素的作用,使之能在内镜下用 肉眼直接观察和诊断。色素必须符合无毒、无害、安全的要求。色素的投人途径主要有两种:在内镜下直接喷洒的称直接法;经口服色素后, 再进行内镜观察的称间接法。【适应证】所有能接受消化道普通内镜检查的病例,原则上均可进行色素内镜检查。【禁忌证】对碘过敏患者禁用碘染色,屉素-酚红、尿素-麝香草酚染色由于有产生高血 氨的危险,肝硬化患者慎用。极少数病例仍可能具有过敏
2、的危险,因此检查前应 了解患者过敏史,尤其是对染色剂有过敏反应者。【木前准备】同普通胃镜检查的前处置,要特别强调清除附着于黏膜表面的黏液。消化 道是被覆黏液最多的脏器,如果不认真清除,喷洒色素后,着色的黏液必将妨碍 内镜的观察。通常利用蛋白分解酶使粘液分解,降低其黏度,用表面活性剂使附 着于消化道管壁的黏液易于清洗。【操作方法及程序】1 .碘染色法(Lug。 solution)本法是利用碘与糖原的呈色反应。正常的 鳞状上皮黏膜内的颗粒层含有糖原,因此本法只用于食管黏膜的内镜检查。(1)方法:碘染色法最经济、简单、为最基本的食管黏膜检查法,碘过敏及 甲亢患者禁用。一般剂量无明显不良反应,对食管糜
3、烂及溃瘙病例,喷洒后可能 有一定的胸骨后烧灼感。在常规胃镜观察后,对食管黏膜的目标部位,用洗涤喷雾管均匀喷洒1.5% 的卢戈液,待10s左心,立即用温水冲洗吸引后观察。由于碘对正常食管黏膜 的着色很快,褪色也快,因此染色盾应尽快观察摄像,必要时可反复喷洒,卢戈 液用量为10-20mL观察后尽量吸净胃及食管内残留的碘液。(2)碘染色的内镜像:正常食管黏膜染成褐色,呈褐色草席纹状。由于病变 的上皮缺乏糖原,因此喷洒碘液后,病变部为不染带,清楚地显示出病变的范围。 凡是食管上皮缺损的病变,如糜烂、溃疡、癌、非典型增生、不完全的再生上皮、 过度角化及角化不全等,对碘均呈不染或染色不良。因此碘染色只能指
4、示病变 的存在及范围,对各种病变难于进行鉴别。2 .甲苯胺蓝染色(toluidine blue)甲苯胺蓝和亚甲蓝一样,吸收后呈变色反 应性的蓝色色素。在消化道内视镜检查中也仅用于食管病变的检查。甲苯胺蓝对食管无刺激性,但用量过大时,对胃黏膜有一定刺激性;从消化 道黏膜吸收后经尿液排泄,对膀胱黏膜也具一定刺激性。因此染色后要尽量将 残留色素吸尽,必要时用利成剂促进排泄。一般用1 %2 %的甲苯胺蓝液,染 食管全长需810ml。(1)方法:染色前处置后,对食管进行常规镜下观察,对目标部位用1 % 2%甲苯胺蓝液均匀喷洒,后用温水反复洗净吸引。(2)甲苯胺蓝染色的内镜像:正常食管黏膜几乎无着色性,病
5、变部则有不同 程度蓝染。甲苯胺蓝可着色的病变力:上皮的缺损部(糜烂、溃疡);癌组织 的露出部;上皮非典型增生;再生上皮.其中病灶衷面的坏死物质及纤维蛋 臼等着色最浓,其次为癌细胞、非典型增生上皮及再生上皮。随着再生上皮的成 熟,其染色性也逐渐接近正常。因此,甲苯胺蓝的染色像,在不同病变都有各& 的特点。对于病变表面被正常上皮覆盖的部分及以上皮基底层为中心的病变,由 于表面被正常上皮覆盖,甲苯胺蓝无染色效果,不能与正常黏膜鉴别。3 .甲苯胺蓝卢戈碘双重染色系利用上述两种溶液分别染色的方法。先喷洒 碘于全食管,然后在病灶处喷洒甲苯胺蓝,20s后,用蒸馄水冲洗,吸出染液, 可更清楚显示病灶.4 .亚
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中心 色素 检查 技术 操作 规范
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内