:囊型棘球蚴病诊疗预防和西班牙专家共识.docx
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1、致病原细粒棘球绦虫虫卵AE终末宿主犬为主狐狸、狼为主中间宿主羊、马、牛及人噬齿类动物及人感染器官肝脏70%,肺20%,其他器官 10%肝脏100%,肝周围可浸润和转 移至肺、脑、骨、肾等临床表现包虫压迫、破裂和感染可导致过 敏、播散种植和感染型休克病灶侵犯胆道导致梗阻性黄疸、 侵犯血管导致门静脉高压症和肝 淤血影像学检查特征可呈“双层壁” “蜂窝征” “水 上浮莲征”及弧状钙化影病灶中心坏死液化腔,不规则片 状钙化,病灶周围贫血供区免疫学诊断较敏感,对耐热B抗原免疫反应 具有相对特异性敏感,对Em2或Em18等特异 性抗原免疫反应呈阳性治疗原则手术摘除包虫,避免囊液外溢; 药物是治疗及手术前后
2、应用的重 要辅助手段以根治性病灶肝切除为主,长期 药物治疗为辅,肝移植为终极选 择预后判断较好,多数可经手术或药物治愈较差,早、中期多可根治性切除 治愈最新:囊型棘球物病诊疗预防和西班牙专家共识(完整版)棘球坳病由棘球绦虫(Echinococcus)感染所致,其中细粒棘球绦虫(E. granulosus)和多房棘球绦虫(E. multilocularis)最常见,分别引起囊型 棘球物病(cystic echinococcosis, CE)和泡型棘球蝴病(alveolar echinococcosis, AE)O不同棘球绦虫的地域分布和动物宿主不同,流 行病学史、影像学检查特征、免疫学检测诊断在
3、囊型棘球坳病与其他 鉴别诊断中甚为重要,见表1囚。表1囊型棘球蜘病和泡型棘球物病鉴别要点多房棘球绦虫虫卵CE1-C臼a型囊肿患者,AgB2t和Ag2B2t抗体检测因其可区分活动性感染与治愈(或既往性感染),可用于随访中(B-II) 0对于肝CE ,超声是随访的首选方式,其他位置的CE ,如果超声检查 受限,可以根据实际情况使用CT和/或MR进行随访(B-II)。(四)预防推荐意见:针对最终宿主和/或中间宿主,切断寄生虫的生命周期(AI)。参考资料温浩.肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(2019版),中华消化外科杂志2019年8月18卷第8期.2Wen H, Vuitton L, Tuxun T,
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10、nferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2020 Jun-Jul;38(6):283-288. English, Spanish, doi: 10.1016/j.eimc.2019.10.015. Epub 2019 Dec 20. PMID: 31866064.尽管CE分布于全球,但大多数人类感染病例集中在南美洲、北非和东 非、中东以及中亚和西亚国家。在欧洲,希腊、意大利、葡萄牙、西班 牙等地中海国家尤为普遍,虽然预后判断较好,但未经治疗或治疗不当 的CE患者诊断后10-15年病死率为2-4% ,被列入世界卫生组织 (WHO)的热带病清单【2-叫由于未对
11、所有流行地区开展系统的人群调 查,很多研究都低估了棘球绦虫总感染率。我国是细粒棘球绦虫高发国 家之一,农村CE患病率分别为6.8% ,在中国新疆北部,0.3%-3%的 人经超声检查发现CE囊肿6-8。如见表1 , CE几乎可见于身体的任何部位,大约2/3的患者有肝脏受 累,约20%有肺受累,小部分患者有脑、肌肉、肾脏、骨骼、心脏、 胰腺等其他器官受累,虽并不常见,但也可导致严重并发症和死亡阴。 CE的原发感染初期往往没有症状,许多感染发生在儿童期,但直到成 年期才出现临床表现。其临床表现与囊肿的发生部位及其大小有关,较 小的和/或钙化的囊肿可能会始终保持无症状状态。然而,如果发生器 官内占位压
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