肝功能和生化检测优秀PPT.ppt
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1、肝功能和生化检测肝功能和生化检测徐徐 心心 临床生物化学检测是试验诊临床生物化学检测是试验诊断学的断学的 重要组成部分重要组成部分.为临床诊断、鉴别诊断、病为临床诊断、鉴别诊断、病情视察、情视察、预后推断和指导治疗供应重预后推断和指导治疗供应重要依据要依据.生化检测主要包括生化检测主要包括:肝功能肝功能 肾功能肾功能 血脂血脂、电介质、电介质、血糖血糖 心肌酶谱心肌酶谱 第一部分第一部分 肝功能检测肝功能检测 肝脏的基本功能是物质代谢功能肝脏的基本功能是物质代谢功能在体内蛋白质在体内蛋白质、氨基酸氨基酸 、糖糖 、脂类脂类 、维生素维生素、激素等激素等物质代谢中起着重要作用物质代谢中起着重要作
2、用肝功能检测常用的试验室项目肝功能检测常用的试验室项目蛋白蛋白 (总、白、球蛋白)(总、白、球蛋白)胆红素胆红素 (总(总、直、直 、间接胆红素)、间接胆红素)酶类酶类 (ALT ALT、AST AST、LDH LDH、GGT GGT、ALPALP)胆汁酸胆汁酸血清总蛋白测定血清总蛋白测定总蛋白总蛋白白蛋白白蛋白 性别性别年龄年龄新生儿新生儿婴幼儿婴幼儿6060岁以上的老人岁以上的老人参考值参考值 双缩脲法双缩脲法 成人成人 60-80g/L60-80g/L;新生儿新生儿 46-70g/L46-70g/L;7 7个月个月-1-1岁岁 51-73g/L51-73g/L;33岁岁 62-76g/L
3、62-76g/L。1.总蛋白总蛋白 (由肝脏合成由肝脏合成)减低:减低:血液稀释血液稀释养分不良养分不良慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病合成功能障碍合成功能障碍丢失过多丢失过多增高:增高:血液浓缩血液浓缩合成增加合成增加2.白蛋白白蛋白 (由肝脏合成由肝脏合成)减低:减低:摄入不足摄入不足合成不足合成不足消耗增多消耗增多丢失增多丢失增多血液稀释血液稀释增高:增高:血液浓缩血液浓缩AddisonAddison病病3 3.球蛋白球蛋白(由由B B淋巴细胞及浆细胞产生淋巴细胞及浆细胞产生)球蛋白为血清总蛋白去除白蛋白球蛋白为血清总蛋白去除白蛋白以外的物质,亦称总球蛋白。以外的物质,亦称总球蛋白。球蛋白球
4、蛋白=总蛋白总蛋白-白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白减低:减低:免疫功能抑制免疫功能抑制先天性低先天性低-球蛋球蛋白血症白血症增高:增高:慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病 M M蛋白血症蛋白血症 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 慢性炎症和慢性慢性炎症和慢性感染感染白蛋白白蛋白/球蛋白比值球蛋白比值(A/G)(A/G)参考范围:成人参考范围:成人1.5-2.511.5-2.51临床意义:减低或倒置临床意义:减低或倒置 严峻肝功能损害严峻肝功能损害 (持续性肝炎、肝硬化、(持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌)原发性肝癌)M M蛋白血蛋白血症症4.血清蛋白电泳血清蛋白电泳原理原理 碱性环境中,血清蛋白带负碱性环境中,血清
5、蛋白带负电荷,在电场中向阳极泳动电荷,在电场中向阳极泳动。参考值参考值白蛋白:白蛋白:1 1球蛋白球蛋白2 2球蛋白球蛋白球蛋白:球蛋白:球蛋白:球蛋白:血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义肝病型:肝病型:白蛋白白蛋白 11 2 2 球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白)慢性肝炎、肝硬慢性肝炎、肝硬化、化、肝细胞癌(常合肝细胞癌(常合并肝硬化并肝硬化血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义M M蛋白血症型:蛋白血症型:白蛋白白蛋白 单克隆单克隆球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白 偶有偶有球蛋白球蛋白 区带、区带、区带或区带或与与区带之间出现致密浓集,峰型区带之间出现致密浓集,峰型明显的明显的M M蛋白区带蛋白区带见于多发性
6、骨髓瘤见于多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症原发性巨球蛋白血症血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义肾病型:肾病型:白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白22球蛋白球蛋白(为脂蛋白主要成分为脂蛋白主要成分)肾病综合症肾病综合症糖尿病肾病糖尿病肾病血清蛋白电泳意义血清蛋白电泳意义炎症型:炎症型:1122各种急慢性炎症各种急慢性炎症 应激反应应激反应其它型:其它型:结缔组织病结缔组织病常伴有常伴有球球蛋白增高;蛋白增高;先天性低先天性低球球蛋白血症时蛋白血症时球蛋白减低球蛋白减低蛋白丢失性肠病表蛋白丢失性肠病表现为白蛋白及现为白蛋白及球球蛋白减低,蛋白减低,22球球蛋白增高蛋白增高 5.胆红素检测胆红素检测血清总胆红素(
7、血清总胆红素(STBSTB)非结合胆红素(非结合胆红素(UCBUCB)间接胆红素间接胆红素结合胆红素结合胆红素 (CBCB)干脆胆红素干脆胆红素胆色素代谢概况胆色素代谢概况胆红素胆红素参考值参考值:正常成人正常成人 血清总胆红素血清总胆红素 3.4-17.2umol/L 3.4-17.2umol/L(1.0mg/100ml1.0mg/100ml)显性黄疸:血清总胆红素超过显性黄疸:血清总胆红素超过 34.2umol/L 34.2umol/L (2.0mg/100ml2.0mg/100ml)可见皮肤、巩膜黄染)可见皮肤、巩膜黄染 隐性黄疸:血清总胆红素上升,但不超过隐性黄疸:血清总胆红素上升,但
8、不超过34.2umol/L 34.2umol/L (2.0mg/100ml2.0mg/100ml)肉眼未见皮肤、巩膜黄染)肉眼未见皮肤、巩膜黄染 溶血性黄疸胆红素代谢特点溶血性黄疸胆红素代谢特点血中未结合胆红素含量增高;总胆红素血中未结合胆红素含量增高;总胆红素上升,结合胆红素仅为总胆红素的上升,结合胆红素仅为总胆红素的20%20%。未结合胆红素不能由肾小球滤过,故尿未结合胆红素不能由肾小球滤过,故尿中无胆红素排出。中无胆红素排出。肝最大限度地处理和排泄胆红素,因而肝最大限度地处理和排泄胆红素,因而肠道中形成的胆素原增多,粪便排出的肠道中形成的胆素原增多,粪便排出的胆素原也增多,粪便颜色加深。
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