肾风中医护理方案优秀PPT.ppt
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1、肾风(IgA)中医护理方案解读 主讲主讲 陈婷婷陈婷婷1一、常见证候要点一、常见证候要点n(一)风伏肾络证:面目或四肢浮肿,遇风发病(一)风伏肾络证:面目或四肢浮肿,遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈,四肢关或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈,四肢关节不适,尿中泡沫增多,面色晦暗,腰膝酸软,节不适,尿中泡沫增多,面色晦暗,腰膝酸软,倦怠乏力。舌质淡,苔薄黄或白。倦怠乏力。舌质淡,苔薄黄或白。n(二)湿热蕴结证:遍体浮肿,胸脘痞闷,烦热(二)湿热蕴结证:遍体浮肿,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结或溏滞不爽。舌质口渴,小便短赤,或大便干结或溏滞不爽。舌质红,苔黄腻。红,苔黄腻。一、
2、常见证候要点一、常见证候要点n(三)肾络瘀阻证:肾病迁延不愈,反复发作,(三)肾络瘀阻证:肾病迁延不愈,反复发作,浮肿时发时止,面色黧黑或面色无华,骨痛。舌浮肿时发时止,面色黧黑或面色无华,骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。质暗或有瘀斑瘀点。n(四)肾虚湿瘀证:四肢浮肿不甚,面、唇、肤(四)肾虚湿瘀证:四肢浮肿不甚,面、唇、肤色晦滞黧黑,腹部青筋暴露,手足心热,腰膝酸色晦滞黧黑,腹部青筋暴露,手足心热,腰膝酸软,或妇女经色暗红有紫块,或经少经闭,小便软,或妇女经色暗红有紫块,或经少经闭,小便黄赤。舌质红或紫暗,苔黄腻。黄赤。舌质红或紫暗,苔黄腻。一、常见证候要点一、常见证候要点n(五)气阴两虚证:浮肿
3、日久,面目四肢浮肿(五)气阴两虚证:浮肿日久,面目四肢浮肿不甚,气短乏力,手足心热,口干咽燥,头目不甚,气短乏力,手足心热,口干咽燥,头目眩晕,腰膝酸软,时见自汗或盗汗,小便短赤,眩晕,腰膝酸软,时见自汗或盗汗,小便短赤,舌红少苔或舌淡而边有齿痕。舌红少苔或舌淡而边有齿痕。一、常见证候要点一、常见证候要点n(六)脾肾阳虚证:全身浮肿,腰以下为甚,(六)脾肾阳虚证:全身浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不易复原,脘腹胀闷,纳呆便溏,面按之凹陷不易复原,脘腹胀闷,纳呆便溏,面色萎黄,神倦肢冷,或腰部冷痛,小便短少。色萎黄,神倦肢冷,或腰部冷痛,小便短少。舌质淡胖,苔白滑或白腻。舌质淡胖,苔白滑或白腻。二、
4、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护n(一)泡沫尿(蛋白尿)(一)泡沫尿(蛋白尿)n(二)水肿(二)水肿n(三)血尿(三)血尿n(四)头晕、血压增高(四)头晕、血压增高n(五)尿量异样(少尿、无尿;多尿、夜尿)(五)尿量异样(少尿、无尿;多尿、夜尿)n(六)腰膝酸软(六)腰膝酸软(一)泡沫尿(蛋白尿)(一)泡沫尿(蛋白尿)n1.视察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常视察尿泡沫多少及消散时间。遵医嘱留取尿常规、规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、刚好,避开尿液过度稀释或浓缩,防取应正确、刚好,避开尿液过度稀释或浓缩,防止标本污染或变性。止
5、标本污染或变性。n2.留意视察有无发热、猛烈运动,以及体位变更留意视察有无发热、猛烈运动,以及体位变更等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。等因素对患者泡沫尿(蛋白尿)的影响。(一)泡沫尿(蛋白尿)(一)泡沫尿(蛋白尿)n3.大量泡沫尿(蛋白尿)患者,以卧床休息为主,大量泡沫尿(蛋白尿)患者,以卧床休息为主,适度床旁活动。卧床时需定时翻身,做足背屈、适度床旁活动。卧床时需定时翻身,做足背屈、背伸等动作,病情缓解后,可逐步增加活动量。背伸等动作,病情缓解后,可逐步增加活动量。n4.做好口腔、皮肤、会阴等护理,避开因感染致做好口腔、皮肤、会阴等护理,避开因感染致病情反复,蛋白尿增加。病情反复,蛋白尿
6、增加。n5.遵医嘱艾灸,可取气海、关元、足三里等穴位。遵医嘱艾灸,可取气海、关元、足三里等穴位。(二)水肿(二)水肿n1.刚好评估水肿程度、部位,监测体重、腹围、刚好评估水肿程度、部位,监测体重、腹围、出入量等。重度水肿宜卧床休息,记出入量等。重度水肿宜卧床休息,记24小时出入小时出入量,重点视察血压、心率、呼吸及肾功能等变更。量,重点视察血压、心率、呼吸及肾功能等变更。下肢高度浮肿患者,需留意视察双下肢浮肿程度下肢高度浮肿患者,需留意视察双下肢浮肿程度是否对称、有无难过感、皮温上升等状况,刚好是否对称、有无难过感、皮温上升等状况,刚好发觉血栓性事务发生。发觉血栓性事务发生。(二)水肿(二)水
7、肿n2.保持皮肤清洁、干燥,衣着松软宽松,定时翻保持皮肤清洁、干燥,衣着松软宽松,定时翻身,防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者身,防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高;下肢水肿明显应抬高足部;阴囊应将枕头垫高;下肢水肿明显应抬高足部;阴囊水肿用阴囊托托起。严峻胸水、腹水时宜取半坐水肿用阴囊托托起。严峻胸水、腹水时宜取半坐卧位。卧位。n3.适当限制饮水量,指导患者量出为入,保持出适当限制饮水量,指导患者量出为入,保持出入量平衡。入量平衡。(二)水肿(二)水肿n4.运用攻下逐水剂或利尿剂时,应重视血压监测、运用攻下逐水剂或利尿剂时,应重视血压监测、视察尿量,及大便的次数和量,防止
8、有效血容量视察尿量,及大便的次数和量,防止有效血容量削减导致的休克及电解质紊乱。削减导致的休克及电解质紊乱。n5.遵医嘱中药泡洗。遵医嘱中药泡洗。n6.遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药外敷。n7.遵医嘱中药熏蒸。遵医嘱中药熏蒸。(三)血尿(三)血尿n1.辨尿色、性状。定期检查尿液,视察尿红细胞辨尿色、性状。定期检查尿液,视察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性,如活动、睡量增减、反复与日常生活的相关性,如活动、睡眠、疲惫等,以及有无感染等因素影响。眠、疲惫等,以及有无感染等因素影响。n2.血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证,遵医嘱予血尿辨证多属于或兼有肾络瘀阻证,遵医嘱予活血化瘀类中药,护理中应留意视
9、察皮肤、口腔、活血化瘀类中药,护理中应留意视察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血,女性患者月经期经量变更牙龈等部位有无出血,女性患者月经期经量变更等。等。(四)头晕、血压增高(四)头晕、血压增高n1.加强巡察、监测血压。眩晕发生时,尽量使加强巡察、监测血压。眩晕发生时,尽量使患者卧床休息。若出现头痛猛烈、呕吐、血压患者卧床休息。若出现头痛猛烈、呕吐、血压明显上升、视物模糊、马上报告医师,做好抢明显上升、视物模糊、马上报告医师,做好抢救准备。救准备。(四)头晕、血压增高(四)头晕、血压增高n2.应用降压药物时,留意监测血压动态变更,应用降压药物时,留意监测血压动态变更,避开降压速度过快。并留意视察降
10、压药物可能避开降压速度过快。并留意视察降压药物可能对肾功能产生的影响。一般血压应限制在对肾功能产生的影响。一般血压应限制在130/80mmHg,对于尿蛋白,对于尿蛋白1g/24小时,血小时,血压应限制在压应限制在125/75mmHg。(四)头晕、血压增高(四)头晕、血压增高n3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、降压沟、遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、降压沟、心、交感等穴。心、交感等穴。n4.遵医嘱穴位按摩,取风池、百会、太阳等遵医嘱穴位按摩,取风池、百会、太阳等穴。穴。(五)尿量异样(少尿、无尿;多(五)尿量异样(少尿、无尿;多尿、夜尿)尿、夜尿)n1.少尿、无尿是肾风重症,关注血压、心率、少尿、无尿
11、是肾风重症,关注血压、心率、呼吸、神志、呼吸、神志、24小时出入量等变更,尤其重视小时出入量等变更,尤其重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。严格限制水分摄入,保持出入量平衡。的影响。严格限制水分摄入,保持出入量平衡。(五)尿量异样(少尿、无尿;多(五)尿量异样(少尿、无尿;多尿、夜尿)尿、夜尿)n2.对多尿、夜尿患者应视察尿量、尿比重、尿对多尿、夜尿患者应视察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。渗透压、排尿次数等。n3.遵医嘱艾灸,取肾俞、关元、足三里与命门、遵医嘱艾灸,取肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用。气海
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