眩晕与头晕病理机制及良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病临床特征特点和区别.docx
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1、眩晕与头晕病理机制及良性阵发性位置性 眩晕、偏头痛性眩晕、耳石症、梅尼埃病、 前庭神经炎等疾病临床特征特点和区别眩晕是一种运动幻觉,由内耳迷路半规管壶腹崎至大脑皮质的不 同部位病变引起,治疗原则是以镇眩晕和促进前庭代偿功能康复为 主。头晕属自身感觉,自身摇晃不稳感,由精神心理障碍或系统疾病 引起,治疗原则是病因治疗和促进神经功能恢复。病史牢记六问原则六问具体怎么问起病形式首次或反复发作或超过三个月头晕性质眩晕还是头晕、或不平衡?持续时间秒、分钟、小时、天?诱发因素体位改变、压力变化?伴随症状耳鸣、耳聋?共济、肌力?偏头痛?焦虑、烦躁?既往史耳疾、高血压、糖尿病、偏头痛史、感染史、服药史等七类检
2、查要掌握检查项目详细检查内容一般检查心脏及血管听诊,其他内科查体等神经科一般情况、脑神经、运动感觉及反射等耳科检查音叉及纯音测听等眼部检查视觉功能、眼球静态、眼震、眼球运动头部检查摇头试验、头脉冲试验(HIT)步态检查Fukuda法、Romberg法、行走步态试验等变位检查Dix-Hallpike试验、Roll试验等按病变位置不同,眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕。前者 常由小脑、脑干梗死和出血引起;后者一般因内耳迷路或前庭性 病变导致。周围性眩晕横跨耳鼻喉科和神经内科,诊断比较困难.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)眩晕发作与头位变化相关;眩晕一般持续在1 min之内,无耳蜗受损症状;没有神经系统阳性体征;Dix-Hallpike检查诱发眩晕与向地性眼震。偏头痛性眩晕(MV)中度或重度的发作性前庭症状;符合国际头痛分类标准的偏头痛;至少2次发作时出现下列1项症状:搏动样头痛、畏光、 畏声、视觉;排除其他病因。前庭神经炎(VN)眩晕发作常持续24 h以上,部分患者病前有病毒感染史;没有耳蜗症状;除外脑卒中及脑外伤;ENG检查显示一侧前庭功能减退。梅尼埃病(MD)发作性眩晕2次或2次以上,持续20 min至数小时;波动性听力损失;可伴有耳鸣和/或耳胀满感;前庭功能检查可有自发性眼震和/或前庭功能异常; 排除其他疾病引起的眩晕。
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